Co je purpura?
Purpura, také nazývaná krevní skvrny nebo kožní krvácení, označuje fialově zbarvené skvrny, které jsou nejlépe rozpoznatelné na kůži. Skvrny se mohou objevit také na orgánech nebo sliznicích, včetně membrán na vnitřní straně úst.
Purpura se vyskytuje při rozpadu malých krevních cév, což způsobuje, že se krev pod kůži nahromadí. To může způsobit fialové skvrny na kůži, které se pohybují od malých bodů až po velké skvrny. Purpurové skvrny jsou obecně benigní, ale mohou znamenat závažnější zdravotní stav, jako je porucha srážení krve.
Nízká hladina trombocytů může někdy způsobit nadměrné podlitiny a krvácení. Trombocyty jsou buňky, které pomáhají krevním sraženinám. Nízké hladiny krevních destiček mohou být zděděné nebo genetické, ale mohou také souviset s nedávnými:
- transplantace kostní dřeně
- rakovina
- chemoterapie
- transplantací kmenových buněk
- Infekce HIV
- hormonální substituce
- estrogenní terapie
- užívání některých léků
Vždy se obraťte na svého lékaře, pokud zaznamenáte nárůst nebo změnu pokožky.
Obrázky z purpury
Co způsobuje purpuru?
Existují dva druhy purpury: netrombocytopenická a trombocytopenická. Netitrombocytopenický znamená, že máte normální hladiny trombocytů v krvi. Trombocytopenický znamená, že máte méně než normální počet krevních destiček.
Následující příčiny mohou způsobit netrombocytopenickou purpuru:
- poruchy, které ovlivňují srážení krve
- některé vrozené poruchy, které se vyskytují v době nebo před narozením, jako je telangiektasie (křehká kůže a pojivová tkáň) nebo Ehlers-Danlosův syndrom
- některé léky včetně steroidů a ty, které ovlivňují funkci krevních destiček
- slabé krevní cévy
- zánět v cévách
- kukuřice nebo těžký nedostatek vitaminu C
Následující příčiny mohou způsobit trombocytopenickou purpuru:
- léky, které zabraňují tvorbě krevních destiček nebo které narušují normální srážlivost
- léky, které způsobují, že tělo vyvolá imunitní reakci proti krevním destičkám
- nedávné krevní transfúze
- imunitní poruchy, jako je idiopatická trombocytopenická purpura
- infekce v krevním řečišti
- infekce HIV nebo hepatitidou C nebo některé virové infekce (Epstein-Barr, rubeola, cytomegalovirus)
- Rocky Mountain spiknutí horečky (od kousnutí klíštěte)
- systémový lupus erytematózní
Jak je diagnostikována purpura?
Váš lékař vyšetří vaši kůži, aby diagnostikoval purpuru. Mohou se zeptat na vaši rodinu a osobní zdravotní historii, například když se objevily první místa. Lékař může provádět biopsii kůže kromě testů na krevní obraz a počet krevních destiček.
Tyto testy pomohou posoudit, zda je vaší purpura důsledkem závažnějších stavů, jako je destička nebo porucha krve. Úrovně krevních destiček vám pomohou určit příčinu purpury a pomohou Vašemu lékaři určit nejlepší způsob léčby.
Purpura může mít vliv na děti i dospělé. Děti se mohou rozvinout po virové infekci a mohou se obvykle zcela zotavit bez jakéhokoli zásahu. Většina dětí s trombocytopenickou purpurou se plně uzdraví během několika měsíců od vzniku onemocnění. U dospělých jsou však příčiny purpury obvykle chronické a vyžadují léčbu, která pomáhá řídit příznaky a udržet počet destiček v zdravém rozmezí.
Jak se léčí purpura?
Druh léčby, který Vám lékař předepíše, závisí na příčině vaší purpury. Dospělí diagnostikovaní s mírnou trombocytopenickou purpurou se mohou zotavit bez jakéhokoli zásahu.
Budete potřebovat léčbu, pokud porucha způsobující purpuru nezmizí sama o sobě. Léčba zahrnuje léky a někdy splenektomii nebo chirurgický zákrok k odstranění sleziny. Můžete také požádat, abyste přestali užívat léky, které zhoršují funkci krevních destiček, jako je aspirin, ředidla krevního řečiště a ibuprofen.
Kortikosteroidy
Lékař vám může zahájit léčbu kortikosteroidy, což může pomoci zvýšit počet krevních destiček snížením aktivity vašeho imunitního systému. Obvykle trvá přibližně dva až šest týdnů, než se počet trombocytů vrátí na bezpečnou úroveň. Pokud ano, lékař přestane užívat lék.
Je důležité si promluvit s lékařem o rizicích užívání kortikosteroidů po dlouhou dobu. To může způsobit vážné nežádoucí účinky, jako je přírůstek hmotnosti, katarakta a ztráta kostní hmoty.
Intravenózní imunoglobulin
Pokud váš typ purpury způsobuje silné krvácení, může vám lékař dát intravenózní lék nazývaný intravenózní imunoglobulin (IVIG). Mohou vám také poskytnout IVIG, pokud potřebujete rychle zvýšit počet krevních destiček před operací. Tato léčba je obvykle účinná při zvyšování počtu trombocytů, ale účinek je obvykle jen krátkodobý. Může způsobit nežádoucí účinky, jako je bolest hlavy, nevolnost a horečka.
Další léčba drogami
Nejnovější léky používané k léčbě nízkého počtu krevních destiček u lidí s chronickou imunitní (idiopatickou) trombocytopenickou purpurou (ITP) jsou romiplostim (Nplate) a eltrombopag (Promacta). Tyto léky způsobují, že kostní dřeň produkuje více krevních destiček, což snižuje riziko tvorby podlitin a krvácení. Potenciální vedlejší účinky zahrnují:
- bolesti hlavy
- závrať
- nevolnost
- bolesti kloubů nebo svalů
- zvracení
- zvýšené riziko tvorby krevních sraženin
- syndrom akutní respirační tísně
- těhotenství
Biologická léčba, jako je lék rituximad (Rituxan), může pomoci snížit odpověď imunitního systému. Používá se většinou k léčbě pacientů se závažnou trombocytopenickou purpurou a pacientů, u nichž léčba kortikosteroidy není účinná. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- nízký krevní tlak
- bolest krku
- vyrážka
- horečka
Splenektomie
Pokud léky nejsou účinné při léčbě trombocytopenické purpury, může Vám lékař doporučit splenektomii. Odstranění sleziny je rychlý způsob, jak zvýšit počet krevních destiček.Je to proto, že slezina je hlavní částí těla, která je zodpovědná za eliminaci krevních destiček.
Splenektomie však nejsou účinné u každého. Operace také přichází s rizikem, jako je trvale zvýšené riziko infekce. V případě mimořádné situace, kdy purpura způsobuje extrémní krvácení, budou nemocnice provádět transfúze koncentrátů trombocytů, kortikosteroidů a imunoglobulinů.
Jakmile léčba začne, lékař bude sledovat počet krevních destiček, abyste mohli zjistit, zda je účinná. Mohou změnit vaši léčbu v závislosti na její účinnosti.
Jaký je výhled na purpuru?
Výhled pro purpuru závisí na základním stavu, který ji způsobuje. Když lékař potvrdí diagnózu, budou diskutovat o možnostech léčby a dlouhodobém výhledu vašeho stavu.
Ve vzácných případech může trombocytopenická purpura, která zůstala neléčená, způsobit, že osoba v některých částech svého těla vyvine nadměrné krvácení. Nadměrné krvácení v mozku může vést ke smrtelnému krvácení do mozku.
Lidé, kteří okamžitě zahájí léčbu nebo mají mírný případ, se často uzdraví. Nicméně, purpura může stát se chronická v těžkých případech nebo když léčba je zpožděna. Pokud máte podezření, že máte purpuru, měli byste co nejdříve navštívit svého lékaře.
Život s purpurou
Někdy skvrny z purpury nezmizí úplně. Některé léky a činnosti mohou tyto zhoršující body zhoršit. Chcete-li snížit riziko vzniku nových skvrn nebo zhoršení spotů, měli byste se vyvarovat léků, které snižují počet krevních destiček. Mezi tyto léky patří aspirin a ibuprofen. Měli byste také zvolit aktivity s nízkým dopadem na aktivity s vysokým dopadem. Aktivity s vysokým dopadem mohou zvýšit riziko zranění, podlitin a krvácení.
Může být obtížné se vypořádat s chronickým stavem. Oslovení a mluvení s ostatními, kteří mají tuto poruchu, může pomoci. Zkontrolujte on-line skupiny podpory, které vás mohou spojit s ostatními, kteří mají purpuru.
Otázka:
Existují nějaké přírodní nebo bylinné léky, které jsou účinné pro purpuru?
A:
Protože purpura se vyvíjí z různých příčin, neexistuje léčba "jedna velikost pro všechny". Je důležité zjistit příčinu problému. V současné době neexistují žádné přírodní nebo bylinné léčebné prostředky, které by se mohly spoléhat na tento stav.
Pokud máte zájem o zkoumání přírodních nebo alternativních způsobů léčby vaší zdravotní péče, je často nejlepší konzultovat lékaře zabývajícího se integrační medicínou. Jedná se o speciálně vyškolené lékaře v tradiční i doplňkové medicíně. Jejich důraz je kladen na přístup k uzdravení mezi myslí, tělem a duchem. Zde najdete kvalifikované integrační zdravotníky: //integrativemedicine.arizona.edu/alumni.html
Judi Marcin, MDAnvers reprezentují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
