Co je toxoplasmóza?
Toxoplasmóza je běžná infekce způsobená parazitem. Tento parazit je nazýván Toxoplasma gondii. Rozvíjí se uvnitř koček a může pak infikovat jiná zvířata nebo lidé.
Lidé, kteří mají zdravý imunitní systém, často mají mírné nebo žádné příznaky. Mnoho dospělých mělo toxoplazmózu, aniž by o tom vědělo. Lidé se slabším imunitním systémem mají však mnohem větší riziko vzniku závažných komplikací. Tyto komplikace mohou zahrnovat poškození:
- oči
- mozek
- plíce
- srdce
Těhotná žena, která rozvinula infekci, může infekci přenést na své dítě. To může dítě způsobit vážné vrozené vady.
Jak se šíří toxoplazmóza?
Existuje několik způsobů, jak se lidé mohou nakazit toxoplasmou:
Jíst kontaminované potraviny
Cysty toxoplasmy mohou být přítomny v nedopečeném masa nebo na ovoci a zelenině, která přišla do styku s kontaminovanou půdou nebo kočičími výkaly.
Vdechování sporulovaných cyst (oocyst) z kontaminované nečistoty nebo kočičího vrhu
Vývoj toxoplasmy obvykle začíná, když kočka konzumuje maso (často hlodavce) obsahující infekční cytoplasmy toxoplasmy. Parazit se pak rozmnožuje uvnitř vnitřností kočky. V příštích několika týdnech se v procesu výživy v kočičích výkonech prolínají miliony infekčních cyst. Během sporulace se stěny cysty ztuhnou, zatímco cysty vstoupí do spícího, ale infekčního stádia po dobu až jednoho roku.
Získat to od infikované osoby
Pokud je těhotná žena nakažena, může parazit překročit placentu a infikovat plod. Lidé s toxoplazmózou však nejsou nakažliví. Patří sem malé děti a děti infikované před narozením.
Méně častěji se můžete dostat z transplantace orgánů nebo transfúze krve od infikované osoby. Laboratoře pečlivě vybírají, aby tomu zabránila.
Jak běžná je toxoplazmóza?
Četnost toxoplazmózy se v celosvětovém měřítku značně liší. To je nejběžnější ve střední Americe a střední Africe. To je s největší pravděpodobností kvůli klimatu v těchto oblastech. Vlhkost ovlivňuje, jak dlouho cysty toxoplasmy zůstávají infekční.
Místní kulinářské zvyky také hrají roli. Oblasti, kde se maso servíruje syrové nebo málo tepelně upravené, mají vyšší míru infekce. Použití čerstvého masa, které dosud nebylo zmrazené, je také spojeno s větším rizikem infekce.
Ve Spojených státech bylo odhadováno, že 11 procent lidí ve věku 6 až 49 let bylo infikováno toxoplazmózou.
Jaké jsou příznaky toxoplazmózy?
Většina lidí, kteří mají toxoplazmózu, vykazuje málo případných příznaků. Pokud se objeví příznaky, budete s největší pravděpodobností zkušenosti:
- otok lymfatických uzlin v krku
- nízká horečka
- Bolest svalů
- únava
- bolest hlavy
Tyto příznaky mohou být způsobeny jinými stavy. Měl byste vždy promluvit se svým lékařem, pokud máte obavy o jakékoli příznaky, které jste vyvinuli.
Jaké jsou rizika toxoplazmózy během těhotenství?
Infekce toxoplazma během těhotenství může být závažná, protože parazit může překročit placentu a infikovat dítě. Infikované dítě může poškodit:
- oči
- mozek
- srdce
- plíce
Matka je také vystavena zvýšenému riziku potratu, pokud má nedávnou infekci toxoplazmózy.
Jaké jsou důsledky toxoplazmózy během těhotenství?
Některé děti vykazují známky infekce ultrazvukem. Váš lékař může zaznamenat abnormality v mozku a méně často v játrech. Cysty toxoplasmózy se mohou objevit v orgánech dítěte po vzniku infekce. Nejzávažnější poškození vzniká v důsledku infekce nervového systému. To může zahrnovat poškození mozek a očí dítěte buď v děloze nebo po porodu. Mohlo by to způsobit zhoršení zraku nebo slepotu, intelektuální postižení a zpoždění při vývoji.
Toxoplasmóza a HIV
HIV oslabí imunitní systém. To znamená, že lidé, kteří jsou HIV-pozitivní, mají vyšší pravděpodobnost, že nakazí jiné infekce. Ženy, které jsou těhotné a mají HIV, jsou vystaveny většímu riziku vývoje toxoplazmózy. Jsou také ve větším riziku vážných problémů s infekcí.
Všechny těhotné ženy by měly být testovány na HIV. Pokud jste těhotná a máte pozitivní test na HIV, poraďte se s lékařem o tom, jak zabránit toxoplazmóze.
Jak je léčba toxoplazmózy během těhotenství?
Máte několik možností léčby, pokud během těhotenství vyvinete toxoplazmózu.
Pokud máte podezření, že máte novou a první infekci toxoplazmózy, může být vaše amniotická tekutina testována k potvrzení. Léčba může zabránit úmrtí plodu nebo vážným neurologickým problémům, ale není jasné, zda může snížit poškození očí. Tyto léky mají také své vlastní vedlejší účinky.
Pokud v dítěti nenastane žádný důkaz o infekci, může váš lékař předepsat antibiotikum nazývané spiramycin po zbytek těhotenství. To může pomoci snížit riziko infekce vašeho dítěte.
Pokud je vaše dítě nakaženo, lékař vám pravděpodobně předepíše kombinaci pyrimethaminu (daraprimu) a sulfadiazinu po zbytek těhotenství. Vaše dítě obvykle užívá tato antibiotika po dobu až jednoho roku po porodu.
Nejextrémnější možností je ukončení těhotenství. To se doporučuje pouze tehdy, pokud se u Vás objeví infekce mezi koncepcí a 24. týdnem těhotenství. Obvykle se nedoporučuje, protože většina dětí má dobrou prognózu.
Může se jednat o prevenci toxoplazmózy?
Nejčastější způsoby, jak se nakazit toxoplazmózou, jsou konzumace kontaminovaného masa nebo produkce nebo vdechování mikroskopických toxoplasmózních cyst nebo spór. Můžete snížit riziko infekce tím, že:
- jíst plně vařené maso
- důkladně promývat surovou zeleninu a ovoce
- důkladně umyjte ruce po manipulaci se syrovým masem nebo zeleninou
- zabránění cestování do rozvojových zemí s vysokým výskytem toxoplasmy, jako je například Jižní Amerika
- vyhýbat se výkaly koček
Máte-li kočku, změňte schránku na odpadky každé dva dny a pravidelně umyjte misku s vroucí vodou. Noste rukavice a masku, když měníte schránku. Také držte svého domácího mazlíčka v domě a nepoužívejte ho surové maso.
Neexistují žádné vakcíny proti toxoplazmóze a žádná léčiva, která by mohla být použita k prevenci infekce.
Pokud plánujete těhotenství, měli byste postupovat výše popsanými preventivními opatřeními. Také byste měli navštívit svého lékaře nejméně tři měsíce předtím, než začnete otěhotnět, aby diskutovali o vašich rizikových faktorech. Váš lékař může provést krevní test a zjistit, zda jste předtím měli toxoplazmózu. Pokud ano, máte imunitu na opětovné získání infekce, protože vaše tělo produkuje protilátky. Pokud váš krevní test ukáže, že jste nikdy nebyli infikováni, měli byste i nadále provádět preventivní opatření a mít další test, jak budete postupovat během těhotenství.
