Co je encefalitida?
Encefalitida je zánět mozkové tkáně. Nejčastější příčinou jsou virové infekce. Ve vzácných případech může být způsobena bakteriemi nebo dokonce houbami.
Existují dva hlavní typy encefalitidy: primární a sekundární. Primární encefalitida nastává, když virus přímo infikuje mozku a míchu. Sekundární encefalitida nastává, když infekce začne jinde v těle a poté se dostane do mozku.
Encefalitida je vzácné, ale závažné onemocnění, které může být život ohrožující. Měli byste okamžitě zavolat lékaře, pokud máte příznaky encefalitidy.
Jaké jsou příznaky encefalitidy?
Příznaky encefalitidy se mohou pohybovat od mírné až těžké.
Mírné příznaky zahrnují:
- horečka
- bolest hlavy
- zvracení
- ztuhlý krk
- letargie (vyčerpání)
Mezi závažné příznaky patří:
- horečka o teplotě 39 ° C nebo vyšší
- zmatek
- ospalost
- halucinace
- pomalejší pohyby
- kóma
- záchvaty
- podrážděnost
- citlivost na světlo
- bezvědomí
Děti a malé děti vykazují různé příznaky. Okamžitě zavolejte lékaře, pokud vaše dítě projeví některý z následujících stavů:
- zvracení
- vyklenutý fontanel (jemné skvrny v hlavě)
- neustálý pláč
- tuhost těla
- nechutenství
Co způsobuje encefalitidu?
Mnoho různých virů může způsobit encefalitidu. Je užitečné rozdělit potenciální příčiny do tří skupin: běžné viry, dětské viry a arboviry.
Společné viry
Nejčastějším virem, který způsobuje encefalitidu v rozvinutých zemích, je herpes simplex. Herpes virus typicky cestuje přes nervy k pokožce, kde to způsobí bolest za studena. Ve vzácných případech však virus přichází do mozku.
Tato forma encefalitidy obvykle ovlivňuje temporální lalok, část mozku, která řídí paměť a řeč. To může také ovlivnit čelní lalok, část, která ovládá emoce a chování. Encefalitida způsobená herpesem je nebezpečná a může vést k vážnému poškození mozku a smrti.
Jiné běžné viry, které mohou způsobit encefalitidu, zahrnují:
- příušnice
- Epstein-Barr virus
- HIV
- cytomegaloviru
Viry v dětství
Očkování může zabránit dětským virům, které způsobily encefalitidu. Proto jsou tyto typy encefalitidy dnes vzácné. Některé dětské viry, které mohou způsobit encefalitidu, zahrnují:
- kuřecí neštovice (velmi vzácné)
- spalničky
- zarděnky
Arboviry
Arboviry jsou viry nesené hmyzem. Typ přenášeného arboviru závisí na hmyzu. Níže jsou uvedeny různé typy arbovirů:
- Kalifornská encefalitida (také nazývaná encefalitida La Crosse) se přenáší skusem z komárů a postihuje především děti. Způsobuje málo až žádné příznaky.
- St. Louisová encefalitida se vyskytuje ve venkovských středozápadních a jižních státech. Je to obecně mírný virus a způsobuje jen málo příznaků.
- virus západního Nilu se nejčastěji vyskytuje v Africe a na Středním východě. Může se však stát ve Spojených státech. Obvykle je poměrně mírný a způsobuje příznaky podobné chřipce. Může však být fatální u starších osob a lidí se slabým imunitním systémem.
- Colorado encephalitis (také nazývaná Colorado tick fever) je přenášena ženským klíštětem dřeva. Obvykle je to mírné onemocnění a většina lidí se rychle uzdraví.
- Eastern encephalitis koní se šíří komáři. Ovlivňuje jak lidi, tak i koně. I když je vzácná, má 33% úmrtnost.
- Kyasanurské lesní choroby se přenáší skrz klíště. Lidé se také mohou dostat tím, že pijí syrové mléko od koz, ovcí nebo krav. Lovci, táborníci a farmáři jsou nejvíce ohroženi touto chorobou.
Jaké jsou rizikové faktory pro encefalitidu?
Skupiny nejvíce ohrožené encefalitidou jsou:
- starší dospělí
- děti do 1 roku věku
- lidé se slabým imunitním systémem
Můžete také mít vyšší riziko vzniku encefalitidy, pokud žijete v oblasti, kde jsou obyčejné komáry nebo klíšťata. Kobylky a klony mohou přenášet viry, které způsobují encefalitidu. Jste pravděpodobnější, že dostanete encefalitidu v létě nebo na podzim, kdy je tento hmyz nejaktivnější.
Přestože vakcína MMR (spalničky, příušnice, zarděnka) má dlouhou historii, že je bezpečná a účinná, ve vzácných případech způsobila encefalitidu. Přibližně 1 z 3 milionů dětí, kterým byla vakcína podána, rozvíjí encefalitidu. Nicméně statistiky jsou mnohem výraznější pro děti, které neobdrží vakcínu. Výskyt encefalitidy v den před rutinním očkováním dosáhl hodnoty 1 až 1 000. Jinými slovy, encefalitida byla zhruba 3 000krát častější než vakcína byla k dispozici.
Jak je diagnostikována encefalitida?
Váš lékař se nejprve zeptá na vaše příznaky. Mohou provést následující testy, pokud je podezření na encefalitidu.
Páteřní nebo bederní punkce
V tomto postupu Vám lékař vloží do spodní části zadní jehlu, abyste získali vzorek míchy. Testují vzorek na příznaky infekce.
Zobrazování mozku pomocí CT nebo MRI
CT vyšetření a MRI detekují změny v struktuře mozku. Mohou vyloučit další možná vysvětlení symptomů, jako je například nádor nebo mrtvice. Některé viry mají tendenci ovlivňovat určité oblasti mozku. Vidět, jaké části vašeho mozku jsou ovlivněny, vám pomůže určit, jaký typ viru máte.
Elektroencefalograf (EEG)
EEG používá elektrody (malé kovové disky s dráty), které jsou připojeny k pokožce hlavy a zaznamenávají činnost mozku. EEG nedetekuje virus, který způsobuje encefalitidu, ale některé vzorce na EEG mohou upozornit vašeho neurologa na infekční zdroj vašich příznaků. Encefalitida může v pozdějších stadiích vést k záchvatům a kómu.Proto je EEG důležitý při určování postižených oblastí mozku a typů mozkových vln, které se vyskytují v každé oblasti.
Krevní testy
Krevní test může odhalit příznaky virové infekce. Krevní testy se provádějí jen zřídka. Obvykle pomáhají diagnostikovat encefalitidu společně s dalšími testy.
Mozková biopsie
V biopsii mozku odebere Váš lékař odebírání malých vzorků mozkové tkáně k testování infekce. Tento postup je zřídka prováděn, protože existuje velké riziko komplikací. Obvykle se to děje pouze tehdy, pokud lékaři nemohou určit příčinu otoku mozku nebo pokud léčba nefunguje.
Jak se léčí encefalitida?
Antivirová léčiva mohou pomoci při léčbě herpetické encefalitidy. Nicméně, nejsou účinné při léčbě jiných forem encefalitidy. Místo toho se léčba často zaměřuje na zmírnění příznaků. Tato léčba může zahrnovat:
- odpočinek
- léky proti bolesti
- kortikosteroidy (ke snížení zánětu mozku)
- mechanická ventilace (k dýchání)
- vlažné koupele
- antikonvulziva (k prevenci nebo zastavení záchvatů)
- sedativa (pro neklid, agresivitu a podrážděnost)
- tekutin (někdy přes IV)
Během léčby můžete být hospitalizováni, zejména s otoky mozku a záchvaty.
Jaké jsou komplikace spojené s encefalitidou?
Většina lidí, u kterých je diagnostikována těžká encefalitida, bude mít komplikace. Komplikace způsobené encefalitidou mohou zahrnovat:
- ztráta paměti
- změna chování a osobnosti
- epilepsie
- únava
- fyzické slabosti
- intelektuální postižení
- nedostatek koordinace svalů
- problémy s viděním
- problémy se sluchem
- mluvení
- kóma
- potíže s dýcháním
- smrt
Komplikace se s větší pravděpodobností vyskytují v určitých skupinách, jako jsou:
- starší dospělí
- lidé, kteří měli symptomy podobné komatu
- lidé, kteří se hned nedostali
Jaký je dlouhodobý výhled pro někoho s encefalitidou?
Váš výhled bude záviset na závažnosti zánětu. U mírných případů encefalitidy se zánět pravděpodobně vyřeší během několika dní. Pro osoby, které mají závažné případy, může vyžadovat týdny nebo měsíce, aby se zlepšili. Někdy může způsobit trvalé poškození mozku nebo dokonce smrt.
Lidé s encefalitidou mohou také zažít:
- ochrnutí
- ztráta funkce mozku
- problémy s řečem, chováním, pamětí a rovnováhou
V závislosti na typu a závažnosti encefalitidy může být nezbytné přijmout další léčbu, včetně:
- fyzikální terapie: zlepšit sílu, koordinaci, rovnováhu a flexibilitu
- profesní terapie: pomáhá přeměnit každodenní dovednosti
- řečová terapie: pomáhá objevovat kontrolu svalů potřebnou pro mluvení
- psychoterapie: pomáhat s léčebnými strategiemi, poruchami nálady nebo změnami osobnosti
Může se zabránit encefalitidě?
Encefalitida není vždy možné předcházet, ale můžete snížit riziko očkováním proti virům, které mohou způsobit encefalitidu. Také se ujistěte, že vaše děti dostávají očkování proti těmto virům. V oblastech, kde jsou obyčejné komáry a klíšťata, používejte odpudivé látky a noste dlouhé rukávy a kalhoty. Pokud cestujete do oblasti, která je známa pro viry, které způsobují encefalitidu, navštivte webové stránky Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění (CDC) pro doporučení očkování.
