Přehled
Vagální manévr je opatření, které užíváte, když potřebujete zastavit abnormálně rychlou srdeční frekvenci. Slovo "vagální" označuje vagus nerv. Je to dlouhý nerv, který běží z mozku dolů přes hrudník a do břicha. Vagusový nerv má několik funkcí, včetně zpomalení srdeční frekvence.
Existuje několik jednoduchých vagových manévrů, které můžete provést, abyste spustili vagusový nerv pro zpomalení zrychlování srdeční frekvence. Toto je stav známý jako tachykardie.
Vaše srdce obsahuje dva přirozené kardiostimulátory nazývané atrioventrikulární (AV) uzel a uzel sinoatrial (SA). Uzly jsou malé části svalové tkáně, které pomáhají řídit tok elektrické energie srdcem.
Problémy s AV uzlem jsou u kořenu stavu nazývaného supraventrikulární tachykardie (SVT). SVT je vzor rychlého srdečního rytmu, který začíná v horních komorách srdce nazývaným atria.
Pokud se uzel SA nadměrně stimuluje, může dojít k sinusové tachykardii. Toto je podmínka podobná SVT. Vagální manévry mohou být užitečné také pro sinusovou tachykardii.
Jak fungují?
Vagální manévry fungují tím, že ovlivňují autonomní nervový systém těla. Tato část nervového systému ovládá funkce, o kterých nemusíte přemýšlet, jako je srdeční frekvence, trávení, respirační frekvence a další.
V případě tachykardie může vagální manévr způsobit, že autonomní nervový systém zpomaluje elektrickou vodivost prostřednictvím AV uzlu.
Cílem vagálního manévru je narušit tok elektrické energie srdcem. To vám umožní obnovit normální srdeční frekvenci. Existuje mnoho různých typů vagálních manévrů. Každý z nich vyžaduje, aby váš autonomní nervový systém reagoval, v podstatě šokoval jej zpět do správného fungování.
Vagální manévry nejsou vždy účinné. U osob s vážnými potížími s srdečními frekvencemi mohou být k odstranění tachykardie zapotřebí léky nebo postupy.
Jak dělat vagální manévry
Můžete mít větší úspěch s jedním typem manévru proti druhému. Jednou z běžných metod je manévr Valsalvy. To vyžaduje dvě formy.
V jedné formě jednoduše přitiskněte nos a zavřete ústa. Pak se pokuste vydechnout silou asi 20 sekund. To zvyšuje krevní tlak uvnitř hrudníku a vyvíjí více krve z hrudníku a dolů po pažích.
Při zvyšování krevního tlaku se utahují tepny a žíly. Méně krve se může vrátit do srdce přes zúžené žíly. To znamená, že méně krve lze vyčerpat zúženými tepnami. Váš krevní tlak pak začne klesat.
Pokles krevního tlaku znamená, že krev se může vrátit zpět do srdce, dokud se neuvolníte a nezačne normálně dýchat. Když tak učiníte, začne se krví znovu naplňovat srdcem.
Ale protože vaše tepna jsou stále zúžená, méně krve může opustit srdce a váš krevní tlak opět stoupne. V odezvě se vaše srdeční frekvence musí začít zpomalovat a vrátit se k normálu.
Druhá forma manévru Valsalvy vyvolává podobnou reakci v těle. Také začíná tím, že držíte dech. Zatímco zadržujete dech, nasaďte se, jako byste měli pohyb střev. Zkuste tuto pozici držet 20 sekund.
Jiné vagální manévry zahrnují kašel nebo sklopení tváře v misce ledové vody.
Existují nějaká rizika při provádění vagálních manévrů?
Vagální manévry by se měly provádět pouze tehdy, pokud nemáte žádné další příznaky, jako je zácpa, bolest na hrudi nebo dušnost. Mohlo by to znamenat, že máte infarkt.
Mohl byste mít mrtvici, pokud je doprovázena rychlá srdeční frekvence:
- náhlá bolest hlavy
- necitlivost na jedné straně těla
- ztráta rovnováhy
- nezřetelná řeč
- problémy s viděním
Akce, které způsobují náhlé špičky krevního tlaku, mohou způsobit větší škody.
Tam jsou také rizika spojená s typem vagálního manévru známého jako karotidní sínusová masáž. Zahrnuje jemné masáže karotidové arterie. Karotidová arterie se nachází na pravé a levé straně krku. Odtud se rozdělí do dvou menších krevních cév.
Tento krok by měl provádět pouze lékař, který zná svou zdravotní anamnézu. Pokud máte krevní sraženinu v krční tepně, masírovat to může poslat do mozku, což způsobí mrtvici.
Kdy se chcete podívat na svého lékaře
Když se cvičíte, zvyšuje se zdravá tepová frekvence a poté se brzy po zastavení vrátí k normálu. Pokud máte jakýkoli typ tachykardie, může fyzická aktivita způsobit abnormálně rychlou srdeční frekvenci, která se nezastaví, když přestanete pohybovat. Můžete také cítit vaše srdce závodit, i když jste seděli tiše.
Pokud se vyskytnou tyto typy epizod, počkejte půl hodiny, než uvidíte lékaře. Ale jen počkejte, pokud nemáte žádné jiné příznaky nebo jste nedostali diagnózu srdečních onemocnění.
Někdy se epizoda tachykardie ukončí sama. Někdy to dělá práci vagální manévr.
Pokud je srdeční frekvence stále vysoká po 30 minutách, vyhledejte lékařskou pomoc. Pokud se vaše srdeční frekvence rychle zvyšuje a máte další příznaky - jako je bolest na hrudi, závratě nebo dušnost - zavolejte místní pohotovostní službu.
Epizody tachykardie se mohou objevit jednou osobě nebo mohou být časté. Jediným způsobem, jak správně diagnostikovat stav, je zaznamenat srdeční frekvenci na elektrokardiogramu (EKG). Váš EKG vám může pomoci odhalit povahu problému se srdečním rytmem.
Odnést
Některé případy tachykardie nevyžadují žádnou vážnou lékařskou intervenci. U některých lidí s poruchou srdečního rytmu je pomocný lék adenosin (Adenocard) užitečný spolu s vagálními manévry.
Máte-li SVT nebo sinusovou tachykardii, ujistěte se, že s Vaším lékařem projednáte, zda jsou vagální manévry pro vás bezpečné. Pokud ano, zjistěte, jak je správně a co dělat, pokud se vaše tepová frekvence poté nesníží.
