Co je to Medicare?
Pokud jde o zdravotní péči, je důležité vědět, co je pokryto a co není. Vzhledem k tomu, že existuje mnoho různých plánů pro Medicare, může být matoucí, abyste věděli, který plán vám poskytne správné pokrytí. Naštěstí existují některé nástroje, které vám mohou usnadnit.
Medicare je plán pojištění nabízený federální vládou pro osoby ve věku 65 let a starší, stejně jako osoby se zdravotním postižením a lidé, kteří mají trvalé selhání ledvin.
Existují čtyři části plánu Medicare: A, B, C a D. Každá část zahrnuje různé aspekty zdravotní péče. Můžete se přihlásit do jedné nebo více částí Medicare, ale nejčastějšími částmi, se kterými se lidé zapisují, jsou části A a B, protože pokrývají většinu služeb. Lidé obvykle musejí platit měsíční prémii, ale to se liší podle příjmů.
Medicare Část A
Medicare Part A, nazývaný také "původní Medicare", je plán pojištění, který zahrnuje pobyty a služby nemocnic. Zahrnuje také pobyty v kvalifikovaných ošetřovatelských zařízeních, chodících a invalidních vozících a hospicové péči. Zahrnuje i služby domácí zdravotní péče, pokud se nemůžete dostat do nemocnice nebo do kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení. Pokud potřebujete krevní transfuzi, část A pokrývá náklady na krev.
Medicare část A zahrnuje nemocniční pobytové náklady. Jenom proto, že navštívíte nemocnici, neznamená, že jste hospitalizován. Přenocování neznamená, že jste lůžka.
- Jste hospitalizovaný, když jste oficiálně přijati do nemocnice s lékařskou objednávkou.
- Jste ambulantní, pokud obdržíte jakýkoli typ nemocničních služeb, aniž byste byli oficiálně přijati do nemocnice s lékařskou objednávkou. To může zahrnovat záchranné služby, ambulantní chirurgii, laboratorní testy a rentgenové záření. V těchto případech jste ambulantní, i když zůstanete v nemocnici přes noc.
Ujistěte se, že víte, zda jste hospitalizovaní nebo ambulantní, protože to ovlivní vaše pokrytí.
Také Medicare část A bude zahrnovat pouze kvalifikované ošetřovatelské zařízení, pokud máte kvalifikační hospitalizační pobyt v nemocnici - tři po sobě jdoucí dny vyplývající z oficiálního hospitalizačního vstupního příkazu napsaného lékařem.
Co stojí Medicare část A
V závislosti na vašem příjmu, možná budete muset zaplatit pojistné za pokrytí části A. Možná budete muset zaplatit i splátky nebo odpočitatelné za jakékoliv služby v rámci části Medicare část A. Můžete požádat o pomoc nebo pomoc, pokud nemůžete platit. Počínaje rokem 2017 se jedná o náklady na každou službu:
- Nemocniční služby: 1316 dolarů až 60 dní, 329 dolarů za den za 61-90 dní a 658 dolarů za den pro pobyty za 91 dnů
- Kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení: Poplatek za první 20 dní, 164,50 dolarů za den za 21 až 100 dní a veškeré náklady po 101 dnech
- Hospicová péče: Žádný poplatek za hospicovou péči, 5 Kč za lék a 5% za lůžkovou péči (pravidelná péče, takže tvůj správce může odpočívat)
Nezapomeňte, že pro tyto služby musíte být schváleni a musíte se ujistit, že jste ve schváleném zařízení.
Medicare část B
Medicare Part B je také součástí "původního Medicare" a zahrnuje služby lékaře a preventivní zdravotní péči, jako jsou roční návštěvy lékaře a testy. Lidé často mají části A a B dohromady, aby získali co nejvíce pokrytí. Pokud například zůstanete v nemocnici, pobyt se vztahuje na část Medicare A a lékařské služby by byly zahrnuty v části B.
Část B zahrnuje širokou škálu testů a služeb, včetně:
- screeningu rakoviny, deprese a diabetu
- záchranných a záchranných služeb
- očkování proti chřipce a hepatitidě
- elektrokardiogramy (EKG)
- lékařské vybavení
- některé léky, zásoby cukrovky a některé předpisy pro brýle
Jaká část Medicare část B stojí
Máte-li část A, je pravděpodobné, že budete muset také koupit pokrytí části B. Pro část B začínající v roce 2017 bude většina lidí platit měsíční prémii ve výši 134 USD měsíčně. To může být více či méně závislé na vašem příjmu.
Některé služby jsou zahrnuty v Medicare Part B bez dodatečných nákladů, pokud uvidíte lékaře, který přijímá Medicare. Pokud potřebujete službu mimo rámec Medicare, budete muset za tuto službu platit. Služby od lékařů, které nepřijmou Medicare, mohou stát více a možná budete muset zaplatit celou částku předem. Pokud jsou některé náklady zahrnuty, dostanete zpět splátkový proces.
Medicare Část C
Medicare Part C plány, nazývané také Medicare Advantage plány, jsou doplňkové plány, které poskytují více pokrytí za dodatečné náklady. Jsou to soukromé plány pojištění schválené společností Medicare, které vyplňují mezery ve službách a nemocniční péči. Lidé s částkou C Medicare musí být již zapsáni do částí A a B.
Podle těchto plánů můžete získat léky na předpis, zubní a oční pokrytí a další výhody.
Obvykle za tyto plány platíte prémie a musíte vidět lékaře v síti. V opačném případě se mohou vztahovat splátky nebo jiné poplatky. Náklady závisí na typu vybraného plánu.
Medicare část D
Medicare Part D je plán, který se vztahuje na léky na předpis, na něž se nevztahuje část B, což jsou obvykle takové léky, které musí lékař podat, jako je infúze nebo injekce. Tento plán je dobrovolný, ale mnoho lidí se rozhodne, že je tak, aby jejich léky byly pokryty.
Náklady na Medicare Part D se liší v závislosti na druhu léků, které užíváte, na plánu, který máte, a na kterou lékárnu si vyberete. Budete mít poplatek za zaplacení a v závislosti na vašich příjmech možná budete muset zaplatit dodatečné náklady. Možná budete muset provést splátky nebo zaplatit odpočitatelnou částku.
Co není pokryto
Zatímco Medicare pokrývá širokou škálu péče, není vše pokryto.Většina péče o zuby, oční vyšetření, sluchadla, akupunktura a jakékoli kosmetické operace nejsou zahrnuty v části Medicare A a B.
Dlouhodobá péče také nepokrývá Medicare. Pokud si myslíte, že vy nebo váš blízký budete potřebovat dlouhodobou péči, zvažte samostatnou pojistku dlouhodobé péče (LTC).
Toulec
Pokud se chystáte přihlásit se do Medicare, ujistěte se, že vyberete plán, který nejlépe odpovídá vašim potřebám v oblasti zdravotní péče. Pokud jste již zapsáni a nejste si jisti, co je zahrnuto, použijte webovou stránku Medicare a zjistěte, zda je léčba pokrytá. Nebojte se klást otázky!
