Co je rekonstrukce klapky DIEP?
Klapka s hlubokou dolní epigastrickou artérií (DIEP) je procedura prováděná k chirurgické rekonstrukci prsu pomocí vlastní tkáně po mastektomii. Mastektomie je operace k odstranění prsu, obvykle prováděné jako součást léčby rakoviny prsu. Chirurg může provádět rekonstrukční chirurgii během nebo po mastektomii.
Existují dva způsoby, jak provádět rekonstrukci prsu. Jedním ze způsobů je použití přirozené tkáně, která se odebírá z jiné části těla. Toto je známé jako autologní rekonstrukce. Další možností je použití prsních implantátů.
Existují dva hlavní typy autologní rekonstrukční chirurgie prsu. Jsou nazývány klapkou DIEP a klapkou TRAM. Klapka TRAM používá z vašeho spodního břicha sval, kůži a tuk, aby vytvořila nový prsa. Klapka DIEP je novější a rafinovanější technika, která využívá kůži, tuk a krevní cévy, které jsou odebrány z břicha. DIEP znamená "perforátor epigastrické arterie s hlubokou ranou." Na rozdíl od klapky TRAM chrání klapka DIEP břišní svaly a umožňuje vám udržet sílu a svalovou funkci v břiše. To také vede k méně bolestivé a rychlejšímu zotavení.
Zde je to, co potřebujete vědět o tom, jak funguje rekonstrukce, její výhody a rizika a co můžete očekávat, pokud se rozhodnete pro klapku DIEP.
Kdo je kandidátem na rekonstrukci klapky DIEP?
Ideálním kandidátem na klapku DIEP je někdo s dostatkem břicha, který není obézní a nefajčí. Pokud jste měli předchozí břišní chirurgii, nemusí být kandidátem na rekonstrukci klapky DIEP.
Tyto faktory mohou způsobit vysoké riziko komplikací po rekonstrukci DIEP. Vy a váš lékař můžete diskutovat o možných alternativách, pokud nejste kandidátem na rekonstrukci DIEP.
Kdy mám dostat rekonstrukci klapky DIEP?
Pokud jste kandidátem na klapku DIEP, můžete mít v době mastektomie nebo měsíců až po mnoha letech později chirurgickou operaci.
Stále více žen se rozhoduje pro okamžitou rekonstrukční chirurgii prsu. V některých případech budete potřebovat tkáňový expandér, abyste vytvořili prostor pro novou tkáň. Tkáňový expandér je lékařská technika nebo zařízení, které se vkládá pro rozšíření okolní tkáně, což pomáhá připravit oblast pro další operaci. Bude postupně rozšiřován tak, aby natáhl svaly a pokožku prsu, aby vytvořil prostor pro rekonstrukční tkáň.
Pokud potřebujete použít tkáňové expandéry před rekonstrukcí, obnoví se fáze rekonstrukce. Váš chirurg umístí tkáňový expandér během mastektomie.
Chemoterapie a záření také ovlivní načasování rekonstrukce prsní klapky DIEP. Budete muset počkat čtyři až šest týdnů po chemoterapii a šest až dvanáct měsíců po ozařování, abyste měli svou rekonstrukci DIEP.
Co se děje během rekonstrukce klapky DIEP?
Rekonstrukce klapky DIEP je hlavní operace, která se provádí pod celkovou anestezií. Váš chirurg začne děláním řezu v dolní části břicha. Poté uvolní a odstraní klouby z kůže, tuku a krevních cév z břicha.
Lékař přenese odstraněnou klapku do hrudníku a vytvoří prsíčku. Pokud provádíte rekonstrukci pouze na jednom prsu, chirurg se pokusí co nejvíce přizpůsobit velikost a tvar vašeho druhého prsu. Váš chirurg pak propojí krevní přívod klapky do malých krevních cév za hrudní kost nebo pod paží. V některých případech bude žádoucí mít na opačné straně prsní zvětšení nebo zmenšení prsů, aby se zajistila symetrie prsou.
Poté, co váš chirurg tvaruje tkáň do nového prsu a spojí ji s krevním zásobováním, zavřete řezy v nové prsou a břicho se stehy. Rekonstrukce klapky DIEP může trvat až osm až dvanáct hodin. Délka času závisí na tom, zda váš chirurg provádí rekonstrukci současně s mastektomií nebo později v samostatném chirurgickém zákroku. To také závisí na tom, zda máte operaci na jednom prsu nebo obojí.
Jaké jsou výhody rekonstrukce klapky DIEP?
Zachovává svalovou integritu
Další techniky rekonstrukce prsu, které odstraňují svalovou tkáň z břicha, jako je klapka TRAM, zvyšují riziko výdechů břicha a kýly. Kýla je, když orgán posouvá slabou část svalu nebo tkáně, která ji má udržovat na svém místě.
Operace klapky DIEP však obvykle nezahrnuje svaly. To může mít za následek kratší dobu zotavení a méně bolesti po operaci. Protože břišní svaly nejsou používány, neztratíte břišní sílu a svalovou integritu. Ste také na mnohem nižším riziku vzniku kýly.
Používá vlastní tkáň
Vaše zrekonstruovaná prsa vypadá přirozeněji, protože je vyrobena z vlastní tkáně. Také se nebudete muset starat o rizika spojená s umělými implantáty.
Jaké jsou komplikace spojené s chirurgickým zákrokem DIEP?
Veškerá operace přichází s rizikem infekce, krvácení a vedlejších účinků anestézie. Rekonstrukce prsu není výjimkou. Pokud uvažujete o této operaci, je důležité, aby ji provedl lékař, který má rozsáhlý výcvik a zkušenosti s mikrochirurgií.
Komíny: Rekonstrukce prsních prsů DIEP může vést k tvorbě hrudníku. Tyto hrudky jsou tvořeny jizvou tkáně známou jako tuková nekróza. Tkáň jizvy se vyvine, pokud některé tuky v prsu nedostávají dostatek krve. Tyto hrudky mohou být nepohodlné a mohou být nutné chirurgicky odstranit.
Ztráta kapaliny: Existuje také riziko tekutin nebo nahromadění krve po operaci u nových prsou. Pokud k tomu dojde, tělo může přirozeně absorbovat tekutinu. Jinak se tekutina musí vypustit.
Ztráta pocitu: Nová prsa nebude mít normální pocit.Některé ženy mohou v průběhu času získat určitý pocit, ale mnohé ne.
Problémy s přívodem krve: Přibližně u 1 z 10 lidí, kteří podstoupí rekonstrukci klapky DIEP, se vyskytnou klapky, které mají problémy s dostatkem krve během prvních dvou dnů po operaci. Jedná se o naléhavou lékařskou situaci a bude vyžadovat operaci.
Odmítnutí tkáně: Ze 100 lidí, kteří mají klapku DIEP, se u 3 až 5 lidí vyvinou úplné odmítnutí nebo úmrtí tkání. Toto se nazývá nekróza tkání a znamená to, že celá klapka selže. V takovém případě se Váš lékař bude pohybovat vpřed s odstraněním mrtvé tkáně. Pokud k tomu dojde, je možné provést operaci znovu po šesti až dvanácti měsících.
Jizvy: Rekonstrukce klapky DIEP také způsobí jizvy kolem prsou a břicho tlačítka. Břišní jizva se pravděpodobně ocitnou pod čárou bikin, která se táhne od kyčlí k kyčle. Někdy se tyto jizvy mohou vyvinout keloidy, nebo zarostlé jizvy.
Co se stane po rekonstrukci klapky DIEP?
Budete pravděpodobně muset strávit několik dní v nemocnici po této operaci. Budete mít několik trubic v hrudníku, abyste mohli vypouštět tekutiny. Váš lékař odebere odtoky, pokud množství tekutiny klesne na přijatelnou úroveň, obvykle do týdne nebo dvou. Během šesti až dvanácti týdnů můžete obnovit normální aktivity.
Můžete také provést operaci přidání bradavky nebo areola k novému prsu. Váš chirurg bude chtít nechat vaše nové prsu léčit před rekonstrukcí bradavky a areola. Tato operace není tak složitá jako rekonstrukce klapky DIEP. Lékař může vytvořit bradavku a areola pomocí vlastní tkáně. Další možností je mít bradavky a areola tetované na nové prsy. V některých případech může váš chirurg udělat šupinkově šetrnou mastektomii. V takovém případě se může zachovat vaše vlastní bradavky.
Chirurgický zákrok DIEP může vytvořit stav nazývaný kontralaterální ptóza prsu, také známá jako klesající prsa. Zpočátku nebo v průběhu času může vaše původní prsa klesnout tak, že rekonstruovaná prsa není. To dává vašim prsům asymetrický tvar. Pokud vás to obtěžuje, promluvte se svým lékařem o tom, že to opravíte. To může být provedeno současně s vaší první rekonstrukcí nebo později s jinou operací v nerakovinném prsu.
Jak se rozhodnout, zda byste měli mít rekonstrukci prsu
Rozhodování o tom, zda má po mastektomii rekonstrukci prsu, je velmi osobní volbou. Ačkoli to není lékařsky nutné, některé ženy zjistí, že chirurgie s rekonstrukcí prsu zlepšuje jejich psychickou pohodu a kvalitu života.
Existuje několik různých možností rekonstrukce a každý typ přichází s vlastními výhodami a riziky. Různé faktory určují operaci, která je pro vás nejvhodnější. Mezi tyto faktory patří:
- osobní preference
- další zdravotní problémy
- váhu a množství břišní tkáně nebo tuku
- předchozí břišní operace
- vaše celkové zdraví
Ujistěte se, že před tím, než přijmete rozhodnutí, projednejte výhody a nevýhody všech chirurgických a nechirurgických možností se svým lékařským týmem.
