Co potřebujete vědět o end-stage ledvinové nemoci (ESRD)

Co je onemocnění ledvin v konečné fázi?

Ledviny odfiltrují odpad a přebytečnou vodu z krve do moči. Chronické onemocnění ledvin způsobuje, že vaše ledviny ztratí tuto funkci v průběhu času. Endovaskulární onemocnění ledvin je konečnou fází chronického onemocnění ledvin. To znamená, že vaše ledviny již nefungují dostatečně dobře, aby uspokojily potřeby každodenního života.

Koneční stadium onemocnění ledvin se také nazývá end-stage renální onemocnění (ESRD). Obličky lidí s ESRD fungují pod 10 procent svých normálních schopností, což může znamenat, že sotva fungují nebo vůbec nefungují.

Onemocnění ledvin je obvykle progresivní. Délka každého stupně se liší a závisí na tom, jak se léčí vaše onemocnění ledvin, zejména ve vztahu k vaší stravě a zda lékař doporučuje dialýzu. Chronické onemocnění ledvin obvykle nedosáhne konečného stavu až do 10 až 20 let poté, co jste diagnostikováni. ESRD je pátý stupeň progrese chronického onemocnění ledvin, který se měří pomocí rychlosti glomerulární filtrace (GFR):

Co způsobuje onemocnění ledvin end-stage?

Mnoho onemocnění ledvin napadá nefrony, malé filtrační jednotky v ledvinách. To vede ke špatné filtraci krve, která nakonec vede k ESRD. ESRD je nejčastěji způsobena cukrovkou a hypertenzí (vysoký krevní tlak).

Pokud máte cukrovku, vaše tělo nemůže správně rozkládat glukózu (cukr), takže hladina glukózy v krvi zůstává vysoká. Pokud máte vysoké hladiny glukózy v krvi, poškozují vaše nefrony.

Pokud máte hypertenzi, zvýšený tlak na malé cévy v ledvinách vede k poškození. Poškození způsobuje, že vaše krevní cévy neplní své povinnosti filtrovat krve.

Mezi další příčiny ESRD patří:

• dlouhodobé zablokování močových cest obličkovými kameny, rozšířenou prostatou nebo určitými typy rakoviny
• glomerulonefritida, zánět filtrů v ledvinách (známý jako glomerul)
• vezikoureterální reflux, když se močí proudí do ledviny
• vrozené abnormality

Kdo je ohrožen konečnými stadii onemocnění ledvin?

Někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku vývoje ESRD, jako jsou lidé, kteří:

• diabetes
• hypertenze
• příbuzní s ESRD

Vaše riziko vzniku ESRD se také zvyšuje, pokud máte jakýkoliv typ ledvin, včetně:

• polycystická choroba ledvin (PKD)
• Alportův syndrom
• intersticiální nefritida
• pyelonefritidy
• určité autoimunitní stavy, jako je lupus

Podle jedné studie může rychlý pokles normální funkce ledvin signalizovat nástup ESRD.

Jaké jsou příznaky onemocnění ledvin v konečném stadiu?

Může se objevit široká škála příznaků, včetně:

• snížení míry močení
• neschopnost močit
• únava
• pocit nevolnosti nebo celkový pocit nevolnosti
• bolesti hlavy
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost a zvracení
• suchá kůže a svědění
• změny barvy kůže
• bolesti kostí
• zmatenost a obtížnost soustředění

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

• snadno se otlačí
• časté krvácení z nosu
• necitlivost v rukou a nohou
• zápach z úst
• nadměrná žízeň
• časté škytavka
• absence menstruačních cyklů
• problémy se spánkem, jako je obstrukční spánková apnoe a syndrom neklidných nohou (RLS)
• nízké libido nebo impotence
• otoky nebo otoky, zejména v nohách a rukou

Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud některý z těchto příznaků zasahuje do vašeho života, zvláště pokud nemůžete močit nebo spát, často zvracíte, nebo se cítíte slabý a neschopný vykonávat každodenní úkony.

Jak je diagnostikován onemocnění ledvin v konečné fázi?

Váš lékař diagnostikuje ESRD pomocí fyzické prohlídky a vyšetření k ověření funkce ledvin. Testy funkce ledvin zahrnují:

• Rozbor moči: Tento test pomáhá Vašemu lékaři zkontrolovat přítomnost bílkovin a krve v moči. Tyto látky naznačují, že vaše ledviny nepracují správně.
• Test kreatininu v séru: Tento test pomáhá lékaři zkontrolovat, zda se v krvi zvyšuje kreatinin. Kreatinin je odpadní produkt, který má vaše ledviny odvádět z vašeho těla.
• Test močoviny v krvi: Tento test pomáhá lékaři zkontrolovat, kolik dusíku je v krvi.
• Odhadovaná míra glomerulární filtrace (GFR): Tento test umožňuje lékaři odhadnout, jak dobře vaše ledviny filtrují odpad.

Jak se léčí onemocnění ledvin v konečné fázi?

Léčba ESRD je dialýza nebo transplantace ledvin. V některých případech mohou změnit životní styl a léky.

Dialýza

Při dialyzaci máte dvě možnosti.

Jednou z možností je hemodialýza, která používá stroj k zpracování krve. Stroj odfiltruje odpad pomocí roztoku. Poté čistou krev položí zpět do těla. Tato metoda se obvykle používá třikrát týdně a pokaždé trvá tři až čtyři hodiny.

Váš lékař může také předepisovat peritoneální dialýzu. Tento proces zahrnuje umístění roztoku do břicha, které je později odstraněno pomocí katétru. Tento typ dialýzy může být proveden doma s řádným tréninkem. Často se provádí přes noc, když spíte.

Transplantace ledvin

Transplantace ledviny zahrnuje odstranění postižených ledvin (pokud je potřeba odstranění) a umístění funkčního darovaného orgánu. Jedna zdravá ledvina je vše, co potřebujete, takže dárci často žijí. Mohou darovat jednu ledvinu a pokračovat v normálním fungování s ostatními.Podle Nadace národních ledvin bylo ve Spojených státech provedeno více než 17 000 transplantací ledvin v roce 2014.

Drogy

Lidé s diabetem nebo hypertenzí by měli kontrolovat své podmínky, aby pomohli předcházet ESRD. Obě stavy jsou prospěšné z farmakoterapie s použitím inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu (inhibitory ACE) nebo blokátory angiotenzinového receptoru (ARB).

Některé vakcíny mohou pomoci předcházet závažným komplikacím ESRD. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí mohou vakcíny proti hepatitidě B a pneumokokové polysacharidy (PPSV23) vést k pozitivním výsledkům, zejména před a během dialyzační léčby. Poraďte se svým lékařem o tom, která vakcína může být pro vás nejvhodnější.

Změny životního stylu

Zachování tekutin může způsobit rychlou změnu hmotnosti, takže je důležité sledovat váhu. Může také být nutné zvýšit příjem kalorií a snížit spotřebu bílkovin. Může být potřeba strava s nízkým obsahem sodíku, draslíku a dalších elektrolytů spolu s omezením tekutin.

Omezte tyto potraviny, abyste zabránili přílišnému vyčerpání sodíku nebo draslíku:

• banány
• rajčata
• pomeranče
• čokoláda
• ořechů a arašídového másla
• špenát
• avokádo

Užívání vitamínových doplňků, jako je vápník, vitamin C, vitamín D a železo, může pomoci při léčbě ledvin a absorpci nezbytných živin.

Jaké jsou komplikace end-stage ledviny?

Možné komplikace ESRD zahrnují:

• kožní infekce způsobené suchou kůží a svěděním
• zvýšené riziko infekcí
• abnormální hladiny elektrolytu
• bolesti kloubů, kostí a svalů
• slabé kosti
• poškození nervu
• změny hladiny glukózy v krvi

Méně časté, ale závažnější komplikace zahrnují:

• selhání jater
• srdečních a cévních potíží
• kapalina kolem vašich plic
• hyperparatyroidismus
• podvýživa
• anémie
• žaludeční a střevní krvácení
• mozková dysfunkce a demence
• záchvaty
• poruchy kloubů
• zlomeniny

Jak vypadá zotavení?

Vaše zotavení závisí na typu léčby doporučené lékařem.

Při dialýze můžete získat léčbu v zařízení nebo doma. V mnoha případech umožňuje dialýza prodloužit život tím, že pravidelně filtruje odpad z těla. Některé možnosti dialýzy umožňují používat přenosný počítač, abyste mohli pokračovat ve svém každodenním životě, aniž byste museli používat velký počítač nebo jít do dialyzačního centra.

Transplantace ledvin také pravděpodobně uspějí. Míra selhání transplantovaných ledvin je nízká, v rozmezí od 3 do 21 procent v prvních pěti letech. Transplantace umožňuje obnovit normální funkci ledvin. Pokud se budete řídit doporučeními lékaře ohledně změn ve stravě a životním stylu, transplantace ledvin vám může pomoci mnoho let trvat bez ESRD.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Pokrok umožňuje lidem s ESRD žít déle než kdykoli předtím. ESRD může být život ohrožující. Při léčbě budete pravděpodobně žít mnoho let později. Bez léčby můžete jen několik měsíců přežít bez ledvin. Máte-li jiné doprovodné podmínky, jako jsou problémy se srdcem, můžete čelit dalším komplikacím, které mohou ovlivnit vaši délku života.

To může být snadné odebrat, jak jste zkušenosti účinky ESRD nebo změny životního stylu, které přicházejí s dialýzou. Pokud se tak stane, vyhledejte odborné poradenství nebo pozitivní podporu od své rodiny a přátel. Mohou vám pomoci zůstat aktivní v každodenním životě. To vám zajistí vysokou kvalitu života.

Co může zabránit konečnému stádiu onemocnění ledvin?

V některých případech nelze zabránit ESRD. Měli byste však kontrolovat hladinu glukózy v krvi a krevní tlak. Vždy, když máte příznaky ESRD, vždy zavolejte lékaře. Včasné odhalení a léčba může zpomalit nebo zabránit rozvoji nemoci.