Modřina je jedním z nejčastějších zranění domácnosti.
Každý v životě potkal modřiny, ale ne každý ví, jak se modřiny liší od zlomenin. Co je modřina a jak se liší od zlomeniny?
Modřina je traumatické poškození tkáně způsobené mechanickým účinkem na konkrétní oblast.
Hlavní rozdíl mezi modřinami od zlomenin a jinými typy poranění spočívá v nepřítomnosti narušení anatomické integrity tkání.
Ačkoli jsou v lékařské praxi modřiny rozšířené, rozmanitost jejich typů je tak velká, že mluvení o nebezpečí nebo bezpečnosti takového zranění může být založeno pouze na místě poškození. Naštěstí z velké části nejsou modřiny nebezpečné a lze s nimi relativně snadno zacházet.
Asi pohmožděná záda může být pouze podmíněně. Oficiálně nedělají takovou diagnózu, protože neexistuje. Z anatomického hlediska je záda zadní částí trupu, která pochází z oblasti prvního krčního obratle a končí v dolní části zad. Je zřejmé, že se jedná o obrovskou anatomickou oblast. V zádech je obrovské množství měkkých tkání. Na základě toho jsou různé modřiny na zádech různé.
Ve většině případů mluvíme o modřinách zadních svalů. Jsou nejméně nebezpeční. Kromě toho v této oblasti existují:
• Poranění páteře. Oni jsou zase rozděleni do:
- modřiny krční páteře;
- modřiny hrudní páteře;
- modřiny dolní části zad a křížové kosti.
• Poranění žeber (technicky není možné ublížit kosti, včetně žebra, poškození se týká periostu, které je bohaté na nervové zakončení).
Existují podrobnější klasifikace, které zohledňují přítomnost nebo nepřítomnost poškození obratlů, míchy.
Poranění zad: příčiny
Příčiny modřin na zádech jsou rozmanité. Vzhledem k tomu, že v zádech je mnoho svalů, jsou páteř i zadní žebra relativně zřídka poškozeny. Proto je možné izolovat řadu konkrétních příčin, které nejčastěji přispívají k poranění.
• Dopravní nehody. V důsledku nehody se nejčastěji vyskytují modřiny krční a bederní páteře (když hlava narazí na volant atd.).
• Bojujte (v domácích podmínkách nebo během boje).
• Vyfoukněte do zadní oblasti tupými předměty. Při nárazu podél páteře jsou nejčastěji pozorovány modřiny páteře a zlomeniny zadních žeber, zatímco při nárazu přes páteř je obraz opačný. Podobné účinky jsou způsobeny dopadem rázové vlny.
• Padá z výšky. V tomto případě můžeme mluvit o pádu z malé výšky dozadu a přistání na nohou, když skočí z výšky (tzv. Kompresní trauma páteře). Ve druhém případě je riziko vážného poškození vyšší, protože trauma komprese vyžaduje důkladnější diagnostiku. Neméně nebezpečný a padající na záda plochý.
• Porušení techniky provádění sportovních cvičení. V tomto případě ne modřiny, ale častější jsou výrony.
• tzv modřiny "potápěč". Vyskytuje se, když hlava zasáhne tvrdý spodní povrch mělké nádrže. Je doprovázena nebezpečnými zraněními, včetně modřin krční páteře střední a vysoké závažnosti, zlomenin a vykloubení obratlů.
Ve všech případech může být zranění zad jednorázové zranění nebo to může být poškození způsobené vedlejším účinkem.
Podle lékařských statistik jsou ohroženy:
• Ženy jakéhokoli věku (kvůli anatomickým rysům struktury kostry).
• Sportovci (kontakt, voda, extrémní sporty jsou zvláště nebezpeční z hlediska zranění).
• Řidiči automobilů.
• Osoby, jejichž profesní činnost je spojena s vysokou úrovní fyzické aktivity.
Poranění zad: příznaky
Symptomy s modřinami na zádech jsou zřetelné. Intenzita a povaha projevů závisí na dvou faktorech:
• Lokalizace zranění.
• Stupně zranění.
Přesto je možné rozlišovat příznaky, které se budou nutně vyskytovat tak či onak, bez ohledu na umístění a sílu poranění zad. Tyto projevy zahrnují:
• Syndrom bolesti. Intenzita syndromu bolesti nezávisí ani tak na stupni, jako na místě poranění. Nejbolestivější zranění krční páteře, stejně jako žebra. Ve všech ostatních případech může být síla bolesti různá. Bolesti jsou nudné v přírodě. V některých případech mohou hořet. Často bolest vyzařuje podél celého páteře. Pokud jsou žebra poškozena, bolest se šíří do hrudní kosti.
• Otok místa poranění. Edém se netvoří okamžitě, ale několik hodin po zranění (v průměru uplyne 2 až 12 hodin). K otoku dochází v důsledku hromadění tekutiny v oblasti poškozené tkáně.
• Hematom. Když dojde k poškození zad, dojde k destrukci okolních krevních cév (kapilár). Krev z cév přechází do mezibuněčného prostoru kožních vrstev.
Kromě popsaných příznaků jsou pozorovány také místní projevy. Hrají důležitou roli v diagnostice a přispívají ke správné diagnóze.
S modřinami krční páteře obraz získaného neurologického deficitu se vyvíjí, motorická aktivita horních a dolních končetin se snižuje.
Mezi příznaky patří:
• Hučení v uších (tinnitus).
• Poruchy zraku (blikání v očích mouchových fotopsií, zvýšení počtu plovoucích opacit, ztráta nebo zmenšení zorných polí).
• Nedostatek koordinace, nejistá chůze.
• Snížená motorická aktivita paží a nohou, až do rozvoje parézy nebo ochrnutí.
Trochu méně pozorované:
• Respirační problémy.
• Porušení reakce žáků na světlo.
Většina neurologických příznaků je způsobena kompresí bazilárních a obratlových tepen, které živí mozek (trpí především týlní lalok a mozek).
Poranění zad v hrudní páteři je doprovázeno:
• Porušení pohybové aktivity rukou.
• Znecitlivění horních končetin.
• Inkontinence stolice a moči (zřídka).
• Snížená sexuální touha.
V případě poškození lumbosakrální páteře se objevují následující problémy:
• Porušení vylučovacího systému.
• Snížená motorická aktivita dolních končetin.
Ve všech třech případech se jedná o mimořádně nebezpečné zranění.
Při modřinách zadních žeber je hlavním příznakem intenzivní bolest. Kromě syndromu bolesti se vyvíjejí dýchací problémy, které jsou také častěji způsobeny bolestmi, které nutí pacienta omezit normální dech.
Poranění zad: diagnóza
Diagnostika zranění zad není snadný úkol. Doktor čelí několika úkolům najednou:
Za prvé, pro přesné určení lokalizace modřiny (bolest je nespolehlivý diagnostický znak, může být umístěn daleko od místa modřiny).
Za druhé, vyloučit přítomnost vážnějších poranění žeber a páteře, jakož i plic (se zlomeninami žeber, fragmenty kosti často poškozují plicní tkáň).
Standardní diagnostická strategie sestává z několika fází.
1) V první řadě je pacient dotazován (historie). Lékař mu objasňuje body zájmu týkající se stavu pacienta, okolností úrazu atd.
2) Lékař zkoumá místo poškození. V této fázi je důležité určit přítomnost deformací, přítomnost a velikost otoku a hematomu.
3) V další fázi specialista prohmatne poškozenou oblast a provede řadu funkčních testů (k posouzení šlachových reflexů, citlivosti kůže na místě modřiny).
Po počátečních diagnostických opatřeních může lékař stanovit předběžnou diagnózu. Dalším krokem je potvrzení zjištění odborníka a vyloučení závažnějších zranění.
4) Rentgen páteře, hrudníku ve dvou projekcích. Umožňuje vizuálně posoudit stav kostních struktur a vyloučit částečné nebo úplné zlomeniny obratlů a žeber.
5) Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - je určeno pro tenké hodnocení měkkých tkání zad, orgánů hrudní dutiny, krevních cév. Obzvláště důležité pro studium stavu meziobratlových plotének, míchy.
6) Počítačová tomografie (CT) - je přiřazena jako alternativa k rentgenovému záření nebo v kombinaci s ním. Určeno pro jemné hodnocení kostních struktur.
Ve vzácných případech je předepsána bederní punkce (k vyloučení přítomnosti krve v mozkomíšním moku).
Poranění zad, bez ohledu na umístění a závažnost, jsou považována za potenciálně nebezpečná zranění, proto se komplexně používají pro diagnostiku. Na diagnostice a léčbě zranění zad se podílejí:
Chirurg (neurochirurg).
Neurolog (neurolog).
Ortoped.
V případě poškození plic - pulmonolog.
Poranění zad: ošetření
Taktika pro léčení nekomplikované pohmoždění zád, stejně jako pohmoždění měkkých tkání zad (svalů), je zmírnit bolest. Pro tyto účely se používají nesteroidní protizánětlivá léčiva ve formě mastí (Ketorol, Diclofenac) a analgetika (Baralgin a další). Kromě toho je předepsán soulad s úsporným režimem fyzické aktivity.
Mnohem složitější je situace s komplikovanými modřinami a modřinami páteře a žeber. V tomto případě jsou kromě protizánětlivých léků a léků proti bolesti předepisována hormonální léčiva. Všechny slouží k úlevě od bolesti, otoku a zánětu.
Také „složité“ modřiny vyžadují povinný rehabilitační kurz. Po ukončení léčby léky, když je stav stabilizován, je předepsána fyzioterapie (magnet a elektroforéza) a cvičení.
Zranění zad je tedy kolektivním pojmem a existuje pouze pro pohodlí. Ve většině případů mluvíme o relativně neškodných poranění svalů, ale závažnější zranění nelze vyloučit, dokud nebudou přijata specializovaná diagnostická opatření. Ve všech případech není možné provést diagnózu sami, návštěva u lékaře je povinná.
