V posledních letech se výhled lidí s chronickým virem hepatitidy C (HCV) dramaticky změnil k lepšímu. Nové antivirová léčiva způsobují, že HCV je pro mnoho lidí vyléčitelná. Tyto léky je možné užívat samostatně nebo v kombinaci s jinými léky.
Proč je hepatitida C velký problém?
HCV způsobuje infekci, která napadá játra. Pokud se onemocnění stane chronickým, může to vést k onemocnění jater. To může zahrnovat cirhózu jater, rakovinu jater a dokonce selhání jater.
HCV se přenáší krví a jinými tělesnými tekutinami. Současně se tato nemoc často rozšířila transfuzemi krve. Dnes jsou nejvíce ohroženi stávající nebo bývalí uživatelé intravenózních drog a lidé, kteří dostali krevní transfúze před rokem 1992. Často lidé nezaznamenávají příznaky, dokud nemoc nedorazí. Virus zmizí bez léčby přibližně u 15 až 20 procent lidí, kteří jsou infikováni.
Hepatitida C a její léčba: časová osa
400 B.C.
Kampaň Žloutenka
Hippocrates popsal stav, který označil za "epidemickou žloutenku". V 8. století A.D. papež Zachariáš v karanténě postavil muže a koně s žloutenkou. Toto mělo sloužit ke kontrole šíření této nemoci.
Žloutenka byla hlášena po mnoho staletí. Během občanské války bylo v armádě Unie zaznamenáno více než 40 000 případů. Mezi vojsky bylo tak rozšířené, že tento stav je někdy označován jako "kampaňová žloutenka". Vědci dnes věří, že mnohé z těchto případů žloutenky byly formy hepatitidy.
1942-1945
Hepatitida a druhá světová válka
Přibližně 182 383 členů služby bylo hospitalizováno za HCV během druhé světové války. Nemoc byla uzavřena dvěma různými způsoby. Dva různé typy, které jsou rozpoznány, jsou sérum a akutní.
Mezi mnoha členy služeb, kteří byli očkováni proti žluté zimnici, vypukla epidemie hepatitidy. Zdroj infekce byl sledován na sérum nebo čirá tekutina v krvi, která byla použita ve vakcíně. Tato forma onemocnění se stala známou jako sérová hepatitida.
Mezi vojáky, kteří dostali krevní transfúze, byla zjištěna jiná forma hepatitidy, akutní hepatitidy.
60. léta
Hepatitida B je náhodně objevena
Baruch Blumberg zkoumal genetické vazby na náchylnost k nemocem. Během této doby náhodně objevil virus hepatitidy B (HBV) ve vzorku krve australského domorodého původu. Tento objev vedl k vývoji testu pro screening lidí na HBV. To také vedlo k účinné vakcíně proti této nemoci. V roce 1976 získal Blumberg za svou práci Nobelovu cenu.
1973
Je objevena hepatitida A
Vedené Stevenem Feinstoneem, vědci z Národních ústavů zdravotnictví identifikovali virus odpovědný za hepatitidu A (HAV). Virus byl objeven v fekálních vzorcích od vězeňských dobrovolníků. Známý mikrobiolog Maurice Hilleman vyvinul první účinnou vakcínu pro HAV v roce 1981.
1975
Byla nalezena dříve nerozpoznaná hepatitida
Američtí a britští vědci identifikovali typ hepatitidy, které neprokázaly pozitivní výsledky u bílkovin zjištěných s HAV nebo HBV. Obě týmy dospěly k závěru, že předtím nerozpoznaný virus lidské hepatitidy je pravděpodobnou příčinou.
1989
Virus hepatitidy C je identifikován
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí a Chiron se shromáždily za účelem identifikace viru hepatitidy C (HCV). V současné době neexistuje vakcína proti HCV.
1991
Nový léčivý přípravek pro léčbu HCV je schválen
Úřad pro potraviny a léčiva (FDA) schválil interferon alfa-2B (Intron A), první z léčiv interferonu pro léčbu HCV v roce 1991. Interferony jsou bílkoviny nacházející se v lidském těle. Bylo jim dáno jméno, protože narušují schopnost replikace viru.
1992
Zkouší se příprava krve
Screening krevního zásobování HCV v USA začal v roce 1990. Ale v roce 1992 se objevil citlivější test. Dnes je riziko známých genotypů HCV prakticky neexistující.
1998
FDA schvaluje kombinace interferonu a ribavirinu
Antivirová látka ribavirin se používá k léčbě některých virových infekcí. Při samotném použití se tato léčba ukázala jako neúčinná při léčbě HCV. Při použití v kombinaci s interferonem a jinými léky se stal důležitým prvkem léčby HCV. Tento lék je nejúčinnější při prevenci relapsu HCV spíše než jako antivirového činidla.
2001
Pegylovaný interferon zvyšuje účinnost interferonu
Peginterferon alfa-2b (PegIntron) je směs interferonu a polyethylenglykolu. Tato kombinace pomáhá lék zůstat v krevním oběhu déle. FDA schválil pegylovaný interferon i kombinaci pegylovaného interferonu s ribavirinem.
2010
Test rychlých protilátek zlepšuje detekci HCV
Detekce HCV byla transformována, když FDA schválila rychlou protilátkovou zkoušku nazvanou OraQuick. Tento test vám dává výsledky za pouhých 20 minut.
2013
Nové přímé antiviry jsou schváleny
FDA schválila tyto nové léky pro HCV v roce 2013:
- Sofosbuvir (Sovaldi) je nový lék, který lze použít v terapii bez přidání pegylovaného interferonu. Náklady na tuto průlomovou drogu jsou extrémně vysoké. To znemožňuje mnoho lidí po celém světě. Existuje program sounáležitosti s názvem SupportPath, který může částečně nebo úplně dotovat drogu kvalifikovaným osobám.
- Sofosbuvir (Sovaldi) v kombinaci s ribavirinem poskytuje podobnou účinnou léčbu bez pegylovaného interferonu.
- Simeprevir (Olysio) je účinná nová léčiva, která se také používá bez pegylovaného interferonu. Nabízí mnoho stejných výhod jako sofosbuvir.
Tyto léky se mění v účinnosti v závislosti na použitých lécích a genotypu HCV. Například jedna studie zjistila, že sofosbuvir (Sovaldi) v kombinaci s ribavirinem vyléčil 95% lidí s genotypem 2.
Vedle vyšších rychlostí léčby nabízejí všechny tři léky mnohem kratší délku léčby a méně nežádoucích účinků. Jsou k dispozici ve formě tablet.
Budoucnost léčby HCV
Přibližně 2,7 milionu Američanů trpí chronickou infekcí HCV. Nicméně, budoucnost nikdy nevypadala světlejší pro ty, kteří mají virus. Nové léky, které se vyvíjejí a testují, přinášejí slibu léku v dosahu pro mnoho lidí postižených HCV.
