Přehled
Bacillus Calmette-Guerin (BCG) je hlavní intravesikální imunoterapie pro rakovinu močového měchýře v počáteční fázi. Vyrobeno z oslabeného kmene Mycobacterium bovis, vakcína proti tuberkulóze.
Imunoterapie slouží k tomu, aby imunitní systém napadl rakovinové buňky. BCG je tekutý léčivý přípravek, který lze uložit přímo do močového měchýře pomocí katetru. Lékaři používají tuto metodu léčby povrchního rakoviny močového měchýře již 40 let.
Pokračujte v čtení a dozvíte se více o BCG, jak se používá a co můžete od léčby očekávat.
Kdo může mít tuto léčbu?
BCG je vhodný pro neinvazivní (stupeň 0) a minimálně invazivní (stupeň 1) rakoviny močového měchýře. Obvykle jde o postup nazvaný transuretrální resekce tumoru močového měchýře (TURBT). Jeho účelem je zabránit opakování.
Tato léčba ovlivňuje pouze buňky uvnitř močového měchýře. Není užito pro pozdější fázi rakoviny močového měchýře, která se rozšířila do nebo mimo močový měchýř nebo do jiných tkání a orgánů.
Existuje nějaká příprava?
Je důležité, abyste dodržovali pokyny lékaře, co máte dělat před a po ukončení procedury. Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte. Některé imunosupresiva, antimikrobiální terapie a radioterapie mohou interferovat s léčbou BCG.
Bude vám doporučeno omezit příjem tekutin čtyři hodiny před zahájením postupu. Může vám být řečeno, abyste se vyhnuli kofeinu o několik hodin déle než to, protože je to diuretikum a může to ztěžovat.
Budete požádáni o močení těsně před tímto postupem, abyste mohli držet léky v močovém měchýři několik hodin.
Co se děje během léčby?
Močový katétr se vloží přes vaši močovou trubici do močového měchýře. Poté se BCG roztok vstříkne do katétru. Katetr je upnutý, takže roztok zůstává ve vašem močovém měchýři. Někteří lékaři mohou v tomto okamžiku odstranit katétr.
Musíte držet lék v močovém měchýři. Budete poučeni, abyste ležet na zádech a pohybovali se ze strany na stranu, aby se ujistil, že roztok dosáhne celého močového měchýře.
Po asi dvou hodinách je katétr uvolněn tak, aby kapalina mohla být vypuštěna. Pokud byl katétr již odstraněn, budete v tuto chvíli požádáni o vyprázdnění močového měchýře.
Co mohu očekávat po léčbě?
Může vám být doporučeno, abyste pít dostatek tekutiny, abyste vyprázdnili zbytek léku z močového měchýře.
Po šesti hodinách po každé léčbě budete muset být velice opatrný, když močíte, abyste se vyhnuli přenosu BCG jiným osobám. Muži by měli močit, zatímco sedí, aby nedošlo ke stříkání.
Dezinfikujte moč přidáním 2 šálků bělidla do toalety. Nechte stát před spláchnutím asi 20 minut. Také byste si po močení vyčistěli genitální oblast velmi pečlivě, takže se vaše kůže z BCG nezdráždí. Rovněž si důkladně umyjte ruce.
Muži mohou během sexu předat BCG svému partnerovi. Z tohoto důvodu byste se měli vyvarovat sexu po 48 hodinách po každé léčbě. Použijte kondom mezi léčbou a šest týdnů po ukončení léčby.
Ženy by se měly vyvarovat otěhotnění nebo kojení během léčby BCG.
Léčba se obvykle podává každý týden po dobu šesti týdnů. Poté budete možná muset dělat to jednou za měsíc po dobu šesti měsíců až jednoho roku.
Jaké vedlejší účinky se mohou objevit?
Jednou z výhod BCG je, že zatímco ovlivňuje buňky v močovém měchýři, nemá významný účinek na žádnou jinou část těla. Existuje však několik vedlejších účinků, jako například:
- horečka
- zimnice
- únava
- pocit pálení v močovém měchýři
- naléhavost moči nebo časté močení
- krev v moči
Informujte svého lékaře, pokud příznaky trvají déle než několik dní.
Je to vzácné, ale BCG se může šířit po těle a způsobit vážnou infekci. Mezi příznaky patří:
- horečka, která neodpovídá aspirinu ani jiným redukčním látkám
- zmatek
- závratě nebo závratě
- dušnost
Závažné komplikace této infekce zahrnují zánět plic, hepatitidu a zánět prostaty a varlat. Pokud máte nějaké známky závažné infekce, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Jak efektivní je tato léčba?
Léčba BCG je účinnější než samotný TURBT nebo TURBT s chemoterapií při prevenci recidivy.
Jak se porovná s jinými možnostmi léčby?
Při porovnávání BCG s jinými léky proti rakovině močového měchýře je důležité si uvědomit, že léčba není pro všechny stejná. Některé z faktorů, které určují vaše možnosti, jsou:
- typu rakoviny močového měchýře
- v diagnostice
- Váš věk a celkové zdraví
- jak dobře tolerujete určité léčby
Léčba rakoviny obvykle zahrnuje více než jeden typ terapie, který může být podáván současně nebo po jednom. To ztěžuje srovnání jedné léčby s jinou.
Pokud jde o BCG, obvykle se provádí po léčbě TURBT v časné fázi rakoviny močového měchýře. Léčba BCG může mít za následek méně nežádoucích účinků než systémová chemoterapie, která ovlivňuje celé tělo.
Někdy TURBT není volbou, jak by tomu bylo v pozdější fázi rakoviny močového měchýře. Poté je nutné odstranit část nebo celý měchýř. Chemoterapii nebo radiační terapii lze také doporučit.
Každý typ léčby má potenciální přínosy a vedlejší účinky, které je třeba zvážit. Lékař vám pomůže s vylepšením Vašich možností a rozhodne se o tom, co je pro vás nejlepší.
Výhled
BCG se dlouhodobě používá k léčbě neinvazivní rakoviny močového měchýře. Je to účinný způsob, jak dostat vlastní imunitní systém k napadení rakovinných buněk v močovém měchýři bez poškození dalších tkání a orgánů. To je obecně dobře tolerováno.
Na základě záznamů od roku 2007 do roku 2013 bylo pět let relativní míry přežití 95,7% pro rakovinu močového měchýře ve stádiu 0 a 70,1% pro první stupeň rakoviny močového měchýře.
Váš lékař vám může dát lepší představu o tom, co očekávat na základě vašeho osobního zdravotního profilu.
