Přehled
Pokud jste byli diagnostikováni s hepatitidou C, existuje velká šance, že jste již provedli několik testů krve. Tyto testy potvrzují přítomnost protilátek a virových částic v krvi. Mohou také poskytnout konkrétní informace o tom, kolik z viru je v současné době ve vašem krevním řečišti.
Jakmile obdržíte diagnózu a dříve, než začnete léčbu, budete potřebovat další krevní test k určení genotypu viru. Existuje šest známých genotypů (kmenů) hepatitidy C plus více než 50 podtypů.
Tento test nebude nutné opakovat, protože genotyp se nemění. I když je neobvyklé, je možné infikovat více než jedním genotypem. To se nazývá superinfekce.
Ve Spojených státech má asi 13 až 15 procent lidí s hepatitidou C genotyp 2. Genotyp 1 je nejčastější a postihuje asi 70 procent lidí s hepatitidou C.
Odhaduje se, že osoby narozené v letech 1945 až 1965 jsou pětkrát častěji postiženy hepatitidou C než ostatní dospělí. Vzhledem k tomu, že příznaky mohou trvat roky nebo dokonce desetiletí, mnozí si neuvědomují, že jsou infikováni. Pokud jste se narodil během těchto let a nebyl testován, sdělte to svému lékaři.
Pokračujte v čtení, abyste zjistili, proč vědět, jaký je váš genotyp, a jak ovlivňuje účinnost léčby.
Proč záleží na tom, že mám genotyp 2?
Vědět, že máte genotyp 2, nabízí omezené, ale důležité informace.
Nemůže vám říci, jak rychle pokročí onemocnění jater nebo jak závažné budou vaše příznaky. Nemůže vám říct, jestli se akutní infekce stane chronickou.
Co vám může říct, která léčba je s největší pravděpodobností účinná a jak dlouho byste je měli užívat. Může vám zabránit ztrácet čas na špatnou léčbu nebo užívat léky delší, než budete muset.
Například genotypy 2 a 3 mají tendenci lépe reagovat na farmakoterapii než genotyp 1. V mnoha případech nebudete muset užívat tak dlouho, jak byste měli, kdybyste měli genotyp 1.
Jak je léčba genotypu 2 hepatitidy C?
Cílem léčby je vyčistit vaše tělo z viru a zabránit nebo snížit poškození jater.
Není jasné, proč, ale 15 až 25 procent lidí vyčistí infekci bez jakékoliv léčby. Nevíte-li, že s vámi bude váš případ, lékař vám může okamžitě doporučit léčbu viru.
Pokud máte genotyp 2 hepatitidy C, existuje dobrá šance, že u perorální lékové terapie budete mít trvale virologickou odpověď (SVR). Jinými slovy, je velmi vyléčitelná.
Rychlost SVR dosahuje až 99 procent u lidí, kteří užívají kombinace dvou léčivých přípravků - sofosbuvir (Sovaldi) a velpatasvir (Epclusa) po dobu 12 týdnů.
Případně můžete užívat sofosbuvir plus daklatasvir (Daklinza), obvykle po dobu 12 týdnů. Máte-li známky cirhózy bez příznaků, můžete ji užívat po dobu 16 až 24 týdnů.
Další možností je léčba sofosbuvirem a ribavirinem (RibaPak) po dobu 12 týdnů. Pokud máte malou nebo žádnou jizvu jater (fibrózu), tento režim vám dává více než 90% pravděpodobnosti SVR. Pokud máte jaterní cirhózu, pravděpodobně budete muset užívat tuto lékovou kombinaci po dobu 16 týdnů.
Ribavirin může být užíván iv interferonu po dobu 24 týdnů.
Při výběru léků a při rozhodování, jak dlouho byste je měli užívat, bude Váš lékař zvážit faktory jako:
- vaše celkové zdraví, zejména jiné zdravotní stavy, které by mohly ovlivnit vaše játra
- jak velká část viru je přítomna ve vašem systému (virové zátěže)
- zda už máte poškození jater nebo ne
- jak dobře funguje předchozí léčba hepatitidy C a jak dobře jste to tolerovali
Následné krevní testy ukáží, jak dobře reagujete na léčbu.
Jak jsou léčeny jiné genotypy
Léčba genotypů 1, 3, 4, 5 a 6 závisí také na různých faktorech, jako je například virová zátěž a rozsah poškození jater. Genotypy 5 a 6 jsou ve Spojených státech vzácné.
Mezi antivirové léky patří:
- Harvoni, kombinace ledipasviru a sofosbuviru
- Viekira Pak, kombinace ombitasviru, paritapreviru a ritonaviru
- dasabuvir
- interferon
- simeprevir (Olysio)
Léčba u některých typů může trvat déle než u genotypu 2. Pokud je poškození jater závažné, může být transplantace jater volbou.
Pokračujte v čtení: Náklady na léčbu hepatitidy C, účinky na stranu a více "
Jaké jsou možné komplikace?
Genotyp 2 hepatitidy C je často léčen. Chronická infekce může vést k závažným komplikacím.
Většina lidí s hepatitidou C nemá žádné příznaky nebo jen mírné příznaky, i když se játra poškozují.
První šest měsíců po infekci je definována jako akutní infekce hepatitidy C. To platí, zda máte příznaky nebo ne. S léčbou, a někdy bez léčby, mnoho lidí vyčistí infekci během této doby. Není pravděpodobné, že byste během akutní fáze měli závažné poškození jater.
Pokud stále máte virus ve vašem systému po šesti měsících, máte chronickou infekci hepatitidy C. Dokonce i tak, onemocnění obvykle trvá mnoho let k pokroku. Závažné komplikace mohou zahrnovat cirhózu, rakovinu jater a selhání jater.
Zvláště chybí statistika komplikací genotypu 2.
U všech typů hepatitidy C ve Spojených státech odhaduje Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), že:
- 75 až 85 ze 100 nakažených lidí bude pokračovat v rozvoji chronické infekce
- 60 až 70 z nich bude mít chronické onemocnění jater
- 5 až 20 rozvinou cirhózu jater během 20 až 30 let
- 1 až 5 zemřou z komplikací chronické infekce, včetně rakoviny jater nebo cirhózy
Výhled
Čím dříve dostanete léčbu, tím lépe máte šanci zabránit vážnému poškození jater.Kromě farmakoterapie budete potřebovat následné krevní testy, abyste zjistili, jak dobře funguje.
Výhled genotypu 2 hepatitidy C je velmi příznivý. To je zvláště pravda, pokud začnete léčit dříve, než virus má šanci poškodit játra.
Pokud jste úspěšně vyčistili hepatitidu C genotypu 2 z vašeho systému, budete mít protilátky, které vám pomohou chránit vás před budoucími útoky. Ale stále se můžete nakažovat jiným typem hepatitidy nebo jiným genotypem hepatitidy C.
