P�ehled
Ven�zn� tromboembolie (VTE) je �ivot ohro�uj�c� cirkula�n� probl�m. Je to kombinace dvou stav�, hlubok� �iln� tromb�zy (DVT) a plicn� embolie (PE). Kdy� vznikne krevn� sra�enina v hlubok� ��le, obvykle v noze, naz�v� se to DVT. Pokud se tato sra�enina uvoln� a p�esune se do plic, naz�v� se PE.
VTE, zvl�t� typ, kter� se vyv�j� b�hem prodlou�en�ho pobytu v nemocnici, je obvykle zabr�n�n. V�asn� diagnostika VTE m��e b�t �asto l��ena.
Pokud jste m�li jednu VTE, existuje mo�nost recidivuj�c� �iln� tromboembolie nebo vznik nov� sra�eniny, kter� se pohybuje do plic.
VTE je b�n� probl�m. Odhaduje se, �e 10 milion� lid� po cel�m sv�t� je ka�doro�n� diagnostikov�no s VTE. Dal�� informace o symptomech a l��b� tohoto potenci�ln� smrteln�ho onemocn�n� je d�le�it�, zvl�t� pokud m�te vysok� riziko.
Symptomy
Symptomy recidivuj�c� �iln� tromboembolie jsou stejn� jako p��znaky, kter� se vyskytnou p�i prvn�m u��v�n� VTE. To znamen�, �e m�te v�t�� pravd�podobnost, �e pochop�te, co se d�je, a po��dat o okam�itou pomoc.
Bolest a otok v posti�en� oblasti jsou �ast�mi p��znaky sra�eniny. M��ete si tak� v�imnout, �e poko�ka v t�to oblasti je tepl�. M��e to b�t n�n� na dotyk.
Pokud se sra�enina p�esune do plic, je jedn�m z prvn�ch p��znak�, kter� si v�imnete, �e je t�k� d�chat. N�kdy v�ak probl�m je rychl� d�ch�n�, kter� nem��ete zpomalit. Bolest na hrudn�ku a z�vrat� jsou tak� b�n� st�nosti.
P���iny
Krevn� sra�enina se m��e tvo�it v hlubok� ��le, pokud je cirkulace naru�ena, nebo je po�kozena va�e krevn� c�vy. ��ly nesou krev z plic a cel�ho t�la do srdce. Arterie nesou krev od srdce do plic a zbytku t�la.
Pokud je �iln� cirkulace ve va�ich noh�ch �patn�, krev se m��e sp�rovat a tvo�it sra�eninu. To m��e omezit pr�tok krve do ��ly, co� m��e zp�sobit DVT. Pokud je arteri�ln� ob�h �patn�, m��e zp�sobit infarkt, pokud postihuje koron�rn� tepny. To m��e zp�sobit gangr�nu, pokud ovliv�uje tepny doln�ch kon�etin.
N�sleduj�c� p���iny mohou zp�sobit jak VTE, tak rekurentn� VTE:
- t�hotenstv�
- chirurgie, zejm�na celkov� artroplastika kolena nebo ky�le
- pou��v�n� antikoncepce
- z�n�tliv� onemocn�n� st�ev, jako je Crohnova nemoc nebo ulcer�zn� kolitida
- prodlou�en� posezen�, nap��klad v letadle
- b�t na l��ku
- genetick� stavy, jako je nedostatek proteinu S nebo mutace faktoru V Leiden
- kou�en�
- nadm�rn� spot�eba alkoholu
- obezita
Pokud jste m�li VTE a p���iny nebyly vy�e�eny, jste vystaveni riziku recidivy VTE.
Rizikov� faktory
Historie DVT nebo PE v�s vystavuje riziku rekurentn�ho VTE. Podle studie z roku 2007 m��e do p�ti let po��naj�c� diagn�zovat a� 25% lid� s DVT nebo PE s rekurentn�m VTE.
Hlavn�m rizikov�m faktorem pro recidivuj�c� VTE je zastaven� l��by sni�uj�c� hladinu krve po diagnostice prvn�ho VTE. �edidla na zr�n� krve naz�van� antikoagulancia pom�haj� p�edch�zet tvorb� krevn�ch sra�enin. Jakmile p�estanete u��vat antikoagulancia, budete �elit �ast�j��mu v�skytu opakovan�ho v�skytu VTE.
Dal��mi rizikov�mi faktory pro rekurentn� VTE jsou:
- trombofilie, co� je podm�nka, kter� zp�sobuje, �e krev je n�chyln�j�� ke sr�en�
- zv��en� v�k
- b�t mu�
Diagn�za
Pokud se u v�s objev� bolest nebo otok v nohou nebo kdekoli ve va�em t�le, kter� nem� zjevnou p���inu, jako je podvrtnut� nebo mod�ina, vyhledejte l�ka�e.
Pokud m�te n�kdy pot�e s d�ch�n�m, okam�it� vyhledejte l�ka�e. Nen�-li to VTE, m��e se jednat o n�kolik v�n�ch zdravotn�ch probl�m�, v�etn� srde�n�ho z�chvatu nebo z�va�n�ho d�chac�ho pot��.
Pokud projev�te zn�mky PE nebo HVT, m��e v�m b�t pod�n tzv. "D-dimer" krevn� test. Chcete-li prov�st test, l�ka� vykresl� mal� mno�stv� krve, stejn� jako u jak�hokoli krevn�ho testu. Potom ode�lou va�i krev do laborato�e, aby se otestovala. V� l�ka� m��e z v�sledk� testu zjistit, zda je p��tomna krevn� sra�enina. Zkou�ka v�ak nezjist� um�st�n� sra�eniny.
Pozitivn� test D-dimeru se m��e tak� objevit, pokud jste t�hotn�, m�te vysok� cholesterol nebo jestli�e m�te onemocn�n� srdce nebo jater. Proto je tak� nutn� fyzick� zkou�ka.
Ultrazvuk test m��e tak� pomoci diagnostikovat krevn� sra�eninu v nohou. Rentgenov� vy�et�en� hrudn�ku a dal�� zobrazovac� testy mohou rovn� pomoci identifikovat um�st�n� krevn� sra�eniny, kter� dos�hla pl�ce.
L��ba
Jakmile je diagnostikov�na VTE, l��ba z�vis� na tom, jak je �ivot ohro�uj�c�m stavem a jak� symptomy m�te.
Antikoagula�n� l�ky jsou obvykle pod�v�ny okam�it�, aby pomohly rozru�it sra�eninu a p�edej�t recidiv�. Mohou zahrnovat:
- heparin
- fondaparinux (Arixtra)
- warfarin (Coumadin)
- apixaban (Eliquis)
- rivaroxaban (Xarelto)
- dagrigatran (Pradaxa)
L�k naz�van� aktiv�tor tk��ov�ho plazminogenu (tPA) m��e b�t n�kdy injektov�n, aby pomohl tak� rozru�it sra�eniny.
M��ete tak� doporu�it, abyste nosili kompresn� pun�ochy, kter� pom�haj� cirkulovat krev v nohou, nebo nafukovac� man�ety kolem va�ich pa�� �i kufru. Pom�haj� tak� zlep�it pr�tok krve.
Pokud je nebezpe�n� krevn� sra�enina v c�v� v plic�ch, m��e b�t nutn� ji odstranit, pokud l�ky nebo kompresn� terapie nejsou ��inn�. Slo�it� chirurgick� procedura nazvan� plicn� tromboendarterektomie (PTE) odstra�uje sra�eniny z v�t��ch krevn�ch c�v v plic�ch. Nen�-li chirurgick� z�krok mo�n�, m��e b�t kat�trov� postup u�ite�n� p�i odstra�ov�n� jak�chkoli z�chyt� plicn� ��ly nebo tepny.
V�hled
Pokud m�te v anamn�ze VTE, mo�n� budete muset b�t na antikoagulancia po cel� zbytek sv�ho �ivota, abyste sn�ili Va�e �ance na rekurentn� VTE.
Pokud ud�l�te dal�� inteligentn� rozhodnut� pro va�e kardiovaskul�rn� zdrav�, v� v�hled po VTE by m�l b�t jasn�.To znamen� z�kaz kou�en�, spoustu cvi�en� denn�, ztr�ta hmotnosti (pokud m�te nadv�hu nebo obezitu) a dodr�ov�n� v�ech l�k� a rady l�ka�e.
VTE m��e b�t smrteln�m stavem, ale to je obvykle proto, �e je diagnostikov�no p��li� pozd�. Pokud jste velmi slab� nebo m�te jin� zdravotn� pot�e, jako jsou srde�n� choroby nebo plicn� hypertenze, m��e b�t VTE tak� v�n�. Plicn� hypertenze je, kdy� je v plic�ch �lov�ka nadm�rn� s�la v c�v�ch.
Pokud rychle reagujete na p��znaky a okam�it� vyhledejte l�ka�skou pomoc, m�te v�t�� pravd�podobnost lep��ho v�hledu. Okam�it� kontaktujte sv�ho l�ka�e, pokud m�te podez�en�, �e m�te krevn� sra�eninu.
Prevence
Zabr�n�n� VTE nebo recidivuj�c� VTE nen� v�dy mo�n�. Preventivn� opat�en� mohou b�t v n�kter�ch situac�ch ��inn�.
T�m�� 60 procent p��pad� VTE se objevuje b�hem nebo po dlouh�m pobytu v nemocnici. Poskytovatel� zdravotn� p��e v�m mohou d�t antikoagulancia, um�stit na sob� kompresn� pun�ochy a cvi�it nohy, kdykoli je to mo�n�, pokud jste v nemocnici pro operaci nebo prodlou�en� pobyt. Pokud m�te obavy z rizika tvorby krevn�ch sra�enin, pora�te se s l�ka�em o tom, jak� kroky podniknou v nemocnici, abyste sn�ili rizika.
Pokud jste doma, ale jste v posteli, m�li byste se tak� zeptat sv�ho l�ka�e o tom, co m��ete ud�lat, abyste zabr�nili tvorb� krevn� sra�eniny. Pohybuj�c� se nohy, i kdy� jim nem��ete chodit ani v�it, m��e pomoci udr�et cirkulaci krve.
Mohou b�t nutn� i dal�� preventivn� opat�en�. Za��zen� zn�m� jako filtr vena cava m��e b�t chirurgicky implantov�no do velk� ��ly ve st�edn� ��sti naz�van� vena cava. Je vyroben z materi�lu oka, kter� umo��uje cirkulaci krve zp�t do srdce, ale vykryje krevn� sra�eniny, kter� se vytvo�ily v nohou. Nezabra�uje tvorb� krevn�ch sra�enin, ale m��e zabr�nit tomu, aby se tyto sra�eniny dostaly do plic.
Pokud jste v minulosti m�li VTE, filtr vena cava m��e b�t dobr� n�pad. Pora�te se s l�ka�em o t�to a dal��ch preventivn�ch opat�en�ch.
Pokud jste byli na antikoagulanci pro p�edchoz� VTE, denn� l��ba aspirinem m��e b�t bezpe�n�m a ��inn�m zp�sobem, jak pom�hat p�edch�zet recidivuj�c�mu VTE.
VTE je z�va�n�, ale �asto je mo�n� p�edch�zet. P�edch�zen� opakovan�mu VTE m��e vy�adovat l�ky a dal�� procedury, av�ak v�hody vyhnout se tomuto ob�hov�mu probl�mu stoj� za to.