Co je bronchiektázie?
Bronchiektázie je stav, kdy jsou bronchiální trubice vašich plic trvale poškozeny, rozšířeny a zesíleny. Tyto poškozené vzduchové průchody umožňují vytvářet bakterie a hlien v plicích. To vede k častým infekcím a zablokování dýchacích cest.
Neexistuje lék na bronchiektázii, ale je zvládnutelný. Při léčbě můžete obvykle žít normálním životem. Avšak vzplanutí musí být rychle ošetřena, aby se udržoval proud kyslíku do zbytku těla a předešlo se dalšímu poškození plic.
Jaké jsou příčiny bronchiektázie?
Jakékoliv poškození plic může způsobit bronchiektázii. Existují dvě hlavní kategorie této podmínky. Jeden je příbuzný s cystickou fibrózou (CF) a je znám jako CF bronchiektázie. CF je genetický stav, který způsobuje abnormální produkci hlenu.
Druhou kategorií není CF bronchiektázie, která nesouvisí s CF. Mezi nejčastější známé stavy, které mohou vést k non-CF bronchiectasis patří:
- abnormálně fungující imunitní systém
- zánětlivé onemocnění střev
- autoimunitní onemocnění
- chronické obstrukční plicní nemoci (COPD)
- alfa 1-antitrypsinový nedostatek (dědičná příčina CHOPN)
- HIV
- alergická aspergilóza (alergická reakce plic na houbu)
- plicní infekce, jako je černý kašel a tuberkulóza
Cystická fibróza způsobuje přibližně jednu třetinu všech případů bronchiektázie. CF postihuje plíce a další orgány, jako je pankreas a játra. V plicích to vede k opakovaným infekcím. V jiných orgánech způsobuje špatné fungování.
Jaké jsou příznaky bronchiektázie?
Příznaky bronchiektázie mohou trvat měsíce nebo dokonce léta. Některé typické příznaky zahrnují:
- chronický kašel denně
- vykašlávání krve
- abnormální zvuky nebo sípání v hrudi s dechem
- dušnost
- bolest na hrudi
- kašel velké množství hustého hlenu každý den
- ztráta váhy
- únava
- zahušťování kůže pod nehty a prsty, známé jako klubbing
- časté infekce dýchacích cest
Pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě navštívit svého lékaře k diagnóze a léčbě.
Jak je diagnostikována bronchiektáze?
Váš lékař poslouchá vaše plíce, aby zkontroloval jakýkoli abnormální zvuk nebo důkaz o zablokování dýchacích cest. Budete pravděpodobně potřebovat kompletní krevní test, abyste se podívali na infekci a chudokrevnost. Jiné testy mohou zahrnovat:
- vyšetření sputa pro kontrolu hlenu pro mikroorganismy, jako jsou viry, houby nebo bakterie
- rentgenové vyšetření hrudníku nebo CT vyšetření, které vám poskytnou snímky vašich plic
- testy plicní funkce, abyste zjistili, jak dobře proudí vzduch do plic
- Test kvantity kvantiferonu nebo kožní test odvozený od čistého proteinového derivátu (PPD) k ověření tuberkulózy
- test potu na obrazovku pro CF
Možnosti léčby pro bronchiektázu
Neexistuje lék na bronchiektázii, ale léčba je důležitá, která vám pomůže léčit stav. Hlavním cílem léčby je udržet infekce a bronchiální sekrece pod kontrolou. Je také důležité zabránit dalším překážkám dýchacích cest a minimalizovat poškození plic. Mezi běžné způsoby léčby bronchiectasis patří:
- metody čištění dýchacích cest (jako jsou dýchací cvičení a fyzioterapie hrudníku)
- plicní rehabilitace
- antibiotika k prevenci a léčbě infekce - v současné době se provádějí studie o nových formulacích inhalačních antibiotik
- bronchodilatanci jako albuterol (Proventil) a tiotropium (Spiriva) k otevření dýchacích cest
- léky na tenké hlen
- expektoranty, které pomáhají při kašlání hlenu
- kyslíková terapie
- očkování proti infekcím dýchacích cest
Možná budete potřebovat pomoc při fyzioterapii hrudníku. Jedna forma je vysokofrekvenční oscilační vesta hrudní stěny, která pomáhá vyčistit plíce hlenu. Vesta jemně stlačuje a uvolňuje hruď, což působí stejně jako kašel. Toto uvolňuje hlen ze stěn průdušnic.
Pokud je krvácení v plicích, nebo pokud je bronchiektázie pouze v jedné části vašeho plic, může být potřeba operace k odstranění postižené oblasti.
Další částí denní léčby je vypouštění bronchiálních sekrecí pomocí gravitace. Respirační terapeut vás může naučit techniky, které pomáhají vykašlat nadbytečný hlen.
Pokud podmínky, jako jsou poruchy imunitního systému nebo CHOPN, způsobují vaši bronchiektázu, ošetří také tyto problémy.
Může se zabránit bronchiectasis?
Přesná příčina bronchiektázie není známa u asi 50 procent případů jiných než CF bronchiektáz. U až 35 procent lidí se může objevit po infekci plic. Pro ostatní to souvisí s genetickými abnormalitami, které ovlivňují plíce a jiné zdravotní stavy. Vyhněte se kouření, znečištěného vzduchu, výparů z vaření a chemikálií může pomoci chránit vaše plíce a udržovat zdraví plic.
Vy a vaše děti byste měli být očkováni proti chřipce, pertusi a spalničkám, neboť tyto podmínky byly spojeny se stavem v dospělosti. Ale často, když je příčina neznámá, je prevence obtížná. Včasné rozpoznání bronchiektázie je důležité, aby zákrok mohl začít, než dojde k významnému poškození plic.
