Co je test suprese dexamethasonu?
Test suprese dexamethasonu se používá především k diagnostice Cushingova syndromu. Cushingov syndrom naznačuje, že máte abnormálně vysokou hladinu kortizolu. Kortizol je steroidní hormon produkovaný tělem při vysokých stresových stadiích. (Abnormálně nízké hladiny kortizolu mohou být příznakem Addisonovy nemoci, která není tímto testem diagnostikována.)
Co zkouška řeší
Test na potlačení dexamethasonu měří, jak jsou vaše hladiny kortizolu ovlivněny užíváním dexamethasonu. Dexametazon je člověkem vyrobený kortikosteroid podobný člověku, který se přirozeně produkuje nadledvinami. Je předepsáno, že nahradí přírodní chemikálie, pokud vaše tělo nevytváří dostatek. Může být také předepsáno jako protizánětlivé činidlo, které se používá k léčbě artritidy a různých krevních, ledvinových a očních poruch.
Vaše nadledviny se nacházejí na vrcholu ledvin. Vedle produkce kortizolu produkují steroidní hormony, jako jsou:
- androgeny, což jsou mužské pohlavní hormony
- kortizolu
- epinefrin
- norepinefrin
Test se také používá k určení, jak adrenální žlázy reagují na adrenokortikotropní hormon (ACTH). ACTH je hormon produkovaný mozkovou hypofýzou. Má řadu funkcí, včetně výroby kortikosteroidů. Příliš mnoho ACTH může způsobit Cushingův syndrom. U zdravého člověka, jelikož hypofýzy vytvářejí méně ACTH, nadledvinky způsobují méně kortizolu. Dexamethason by měl snížit množství ACTH, což by mělo způsobit snížení množství kortizolu.
Pokud právě užíváte kortikosteroidní léčivý přípravek dexamethason, může lékař doporučit test suprese dexamethasonu, aby zjistil, jak ovlivňuje hladiny kortizolu v krvi.
Dexamethason odbourává záněty spojené s artritidou a závažnými alergiemi, mimo jiné i při jiných příhodách. Když užíváte dexamethason, který je velmi podobný kortizolu, měl by snížit množství uvolněného ACTH do krve. Pokud je hladina vašeho kortizolu vysoká po podání dávky dexamethasonu, je to známka abnormálního stavu.
Příprava na test
Před provedením testu vám lékař předá vám, abyste přestali užívat určité léky na předpis, které mohou ovlivnit výsledky. Tyto zahrnují:
- antikoncepční pilulky
- barbituráty
- fenytoin, který se používá k léčbě záchvatů
- kortikosteroidy
- estrogeny
- spironolakton, který se používá k léčbě městnavé cirhózy, ascites nebo problémy s ledvinami
- tetracyklin, což je antibiotikum
Jak se test podává?
Dvě varianty testu potlačení dexamethasonu jsou testy s nízkou dávkou a test s vysokými dávkami. Obě formy testu lze provést přes noc nebo v průběhu třídenního období. Standardní test pro oba je test, který trvá tři dny. Během obou forem testu Vám lékař poskytne určité množství dexamethasonu a později změří hladinu kortizolu. Také je nutný vzorek krve.
Krevní vzorek
Krev bude vytažena z žíly uvnitř vašeho spodního ramena nebo zadní části ruky. Za prvé, váš lékař bude tamponovat místo s antiseptikem. Mohou zabalit elastickou pásku kolem horní části paže, aby způsobily, že žíla se zvětší krví, a tím ji zviditelní. Váš lékař pak do žíly vloží jemnou jehlu a odebere vzorek krve do tuby, která je připevněna k jehle. Pás je odstraněn a na místo se aplikuje gáza, aby se zabránilo dalšímu krvácení.
Noční test s nízkou dávkou
- Váš lékař Vám dá 1 miligram dexamethasonu v 11:00.
- Oba vzorky krve odebere v 8:00 ráno následující den, aby otestovali hladinu kortizolu.
Standardní test s nízkou dávkou
- Budete shromažďovat vzorky moči během tří dnů a uložíte je v 24hodinových láhvích.
- Druhý den vám lékař předá každých šest hodin po dobu 48 hodin 0,5 miligramu perorálního dexamethasonu.
Test s vysokou dávkou přes noc
- Váš lékař bude měřit vaše hladiny kortizolu ráno v testu.
- Dostanete 8 miligramů dexamethasonu v 11:00.
- Lékař odebere vzorek krve o 8:00, aby změřil hladinu kortizolu.
Standardní test s vysokými dávkami
- Získáte vzorky moči po dobu tří dnů a uložíte je do 24hodinových kontejnerů.
- Druhý den Vám lékař poskytne 2 miligramy perorálního dexamethasonu každých 6 hodin po dobu 48 hodin.
Pochopení výsledků
Abnormální výsledek testu s nízkou dávkou může naznačovat, že dochází k nadměrnému uvolňování kortizolu. Toto je známé jako Cushingův syndrom. Tato porucha může být způsobena nádorem nadledvin, nádorem hypofýzy nebo nádorem jinde ve vašem těle, který produkuje ACTH. Výsledky testu s vysokými dávkami mohou pomoci izolovat příčinu syndromu Cushingova syndromu.
Vysoké hladiny kortizolu mohou být také způsobeny řadou dalších stavů, jako jsou:
- srdeční příhoda
- srdeční selhání
- špatná strava
- sepse
- nadměrně aktivní štítnou žlázu
- anorexie nervosa
- Deprese
- neošetřeného diabetu
- alkoholismus
Jaká jsou rizika testu?
Stejně jako u jakéhokoliv krevní smyčky existuje minimální riziko vzniku malých podlitin v oblasti jehly. Ve vzácných případech může být žíla po zhuštění krve zduřena. Tento stav, známý jako flebititida, může být ošetřen teplým kompresem několikrát denně. Pokračující krvácení může být problémem, pokud máte poruchu krvácení nebo užíváte ředidla pro krev, jako je warfarin (Coumadin) nebo aspirin.
Následovat po testu
I při abnormálně vysokém výsledku může lékař doporučit další vyšetření k diagnostice Cushingova syndromu. Je-li tato porucha diagnostikována, dostanete vhodné léky na kontrolu vaší vysoké hladiny kortizolu.
Pokud rakovina způsobuje vaši vysokou hladinu kortizolu, lékař Vám doporučí další testy, abyste zjistili druh rakoviny a vhodnou léčbu.
Pokud jsou vaše vysoké hladiny kortizolu způsobeny jinými poruchami, může lékař doporučit jiný způsob léčby.
