Přehled
Vaginální rakovina je vzácný typ rakoviny, který začíná ve vagině. To představuje asi 1 procenta ženských rakovin genitálií, odhaduje National Cancer Institute.
Existuje několik hlavních typů rakoviny vagíny, včetně:
- Squamous cell. Tento typ rakoviny začíná ve vaginální podšívce a vyvíjí pomalu. To představuje přibližně 75 procent vaginálních rakovin, podle Texaské univerzity.
- Adenokarcinom. Tento typ rakoviny začíná v buňkách vaginálních žláz. Je to nejčastější u žen nad 50 let. Je to druhý nejčastější typ vaginálního karcinomu.
- Melanom. Stejně jako u běžnějších typů melanomu typu rakoviny kůže začíná tento typ rakoviny v buňkách, které poskytují barvu pleti.
- Sarkom. Tento druh rakoviny představuje pouze asi 4% vaginálních rakovin. Začíná to ve vaginálních stěnách.
V počátečních stádiích má léčba rakoviny vaginální kosti vysokou úspěšnost.
Symptomy vaginálního karcinomu
Nejčastějším příznakem vaginálního karcinomu je abnormální vaginální krvácení. Patří sem krvácení po menopauze, krvácení během sexuálního pohlaví nebo po něm a krvácení mezi menstruací. Mezi další příznaky patří:
- vodnatý vaginální výtok
- bolestivé nebo časté močení
- panvová bolest, zejména během sexu
- fistule, v pozdější fázi rakoviny
V některých případech rakovina vagíny nemá žádné příznaky. V těchto případech může být zjištěna během rutinní vyšetření pánve.
Příčiny a rizikové faktory vaginálního karcinomu
Příčiny vaginálního karcinomu zahrnují:
- Virus lidského papilomu (HPV). Tato sexuálně přenosná infekce je nejčastější příčinou vaginální rakoviny.
- Předchozí rakovina děložního hrdla. HPV často způsobuje i rakovinu děložního čípku.
- Expozice diethylstilbestrolu (DES) in-utero. Tento přípravek byl podáván těhotným ženám, aby se zabránilo potratu. Lékaři se však v 70. letech přestali predpisovat. Vaginální rakovina způsobená DES je nyní extrémně vzácná.
Rizikové faktory pro vaginální rakovinu zahrnují:
- kteří měli předchozí hysterektomii, ať už jde o benígnou nebo maligní hmotu
- kouření, což zdvojnásobuje riziko vaginálního karcinomu
- starší než 60 let
- s HIV
- včasné vystavení HPV sexuální aktivitou
Diagnóza vaginální rakoviny
Za prvé, Váš lékař si vezme vaši anamnézu, aby zjistil více o vašich příznacích a možných rizikových faktorech. Pak provedou vyšetření na pánev, aby se podívali na možné příčiny vašich příznaků. Také udělají papoušek, aby zkontrolovali abnormální buňky ve vaší oblasti vaginálního těla.
Pokud papínový nátěr vykazuje abnormální buňky, lékař provede kolposkopii. Jedná se o postup, kdy váš lékař používá zvlnění, nazývaného kolposkop, k vyšetření vaší vaginální stěny a děložního hrdla, aby zjistil, kde jsou abnormální buňky.
Tento postup je podobný obvyklému testu na pánev: Budete ve třmenech a váš lékař bude používat spekulum. Jakmile váš lékař uvědomí, kde jsou abnormální buňky, provedou biopsii a zjistí, zda jsou buňky rakovinné.
Pokud jsou buňky rakovinné, lékař s největší pravděpodobností provede vyšetření pomocí MRI, CT nebo PET vyšetření, zda se rakovina rozšířila do jiných částí těla.
Staging
Fáze vaginálního karcinomu vám říká, jak daleko se šíří rakovina. Existují čtyři hlavní fáze a jedna prekancerózní fáze vaginálního karcinomu:
- Vaginální intraepitelová neoplázie (VAIN). VAIN je typ prekanceru. Ve vaginálním obložení jsou abnormální buňky, ale ještě se nerozšíří ani nerozšíří. VAIN není rakovina.
- Stupeň 1. Rakovina je pouze ve vaginální stěně.
- Stupeň 2. Rakovina se rozšířila do tkáně vedle pochvy, ale dosud se nerozšířila do pánevní stěny.
- Stupeň 3. Rakovina se dále rozšířila do pánve a pánevní stěny. Může se také rozšířit do blízké lymfatické uzliny.
- Stupeň 4. Fáze 4 je rozdělena do dvou podstáz:
- Ve stadiu 4A se rakovina rozšířila do močového měchýře, konečníku nebo obojí.
- Ve stadiu 4B se rakovina dále rozšířila po těle na orgány, jako jsou plíce, játra nebo vzdálenější lymfatické uzliny.
Léčba rakoviny vagíny
Pokud je rakovina v první fázi a v horní třetině vagíny, můžete mít operaci k odstranění tumoru a malou oblast zdravých tkání kolem ní. Toto obvykle následuje radioterapie.
Radioterapie je nejčastěji používanou léčbou ve všech stádiích vaginálního karcinomu. V některých případech můžete mít chemoterapii na podporu radioterapie. Nicméně, existuje málo důkazů o přínosu chemoterapie pro vaginální rakovinu.
Pokud jste již dostali radioterapii ve vaginální oblasti, lékař vám pravděpodobně doporučuje operaci. Je to proto, že každá část těla může jen podstoupit určité množství záření. V závislosti na velikosti, umístění a okrajích vašeho nádoru může Váš lékař odstranit:
- pouze nádor a malá oblast zdravých tkání kolem něj
- části nebo celé vagíny
- většině reprodukčních nebo pánevních orgánů
Stage 4B rakovina není obecně léčitelná, ale léčba může zmírnit příznaky. Pokud tomu tak je, může Vám lékař doporučit radioterapii nebo chemoterapii. Mohlo by být také možné zapsat do klinického testování, aby pomohlo testovat nové léčby.
Výhled pro lidi s vaginálním karcinomem
Americká rakovinová společnost odhaduje, že vaginální rakovina má pět let přežití 47 procent. Míra přežití se výrazně liší podle etap. U rakovin I. etapy je pět let přežití 75 procent. Stupeň 4 má míru přežití od 15 do 50 procent. Míra přežití závisí také na tom, do jaké míry se rakovina rozšířila a do jaké oblasti se rozšířila.
Určité faktory mohou také ovlivnit míru přežití. Například ženy nad 60 let mají nižší míru přežití.Ženy se symptomatickou rakovinou vagíny po diagnóze a těmi s nádory ve střední nebo dolní třetině vaginy mají také nižší míru přežití.
Prevence vaginální rakoviny
Zatímco nemusí být vaše riziko vaginálního nádorového onemocnění nulové, je třeba postupovat, abyste snížili riziko. Tyto zahrnují:
- Proveďte kroky ke snížení rizika HPV. To zahrnuje použití kondomů vždy, když máte jakýkoli typ pohlaví (vaginální, orální nebo anální) a získáte HPV vakcínu. Chcete-li se dozvědět více o HPV vakcíně, poraďte se s lékařem.
- Pokud kouříte, ukončete. Kouření je hlavním rizikovým faktorem v životním stylu pro rakovinu vagíny a další rakoviny. Ukončete dnes.
- Pijte pouze s umijeností. Existují určité důkazy, že těžké pít zvyšuje riziko vaginálního karcinomu.
- Získejte pravidelné vyšetření v oblasti pánevního tělíska a vycpávky. To pomůže lékaři najít precancer předtím, než se přemění na vaginální rakovinu nebo najdou vaginální rakovinu dříve, než se rozšíří nebo způsobí vážné příznaky.
