Alternativy k mamografům
Mamografie používá záření k vytvoření detailních obrazů prsou. Používá se při rutinním screeningu a při diagnostice rakoviny prsu.
Ve Spojených státech jsou mamografy běžným nástrojem včasné detekce. V roce 2013 mělo 66,8% žen ve věku 40 let a více v minulých dvou letech mamografie.
Mamografii je běžný způsob vyšetření rakoviny prsu, ale není to jediný nástroj pro screening.
Přečtěte si další informace o různých typech mamografie, stejně jako o možných přínosech a rizicích alternativních nebo doplňkových screeningových nástrojů.
Filmová a digitální mamografie
Filmové a digitální mamogramy jsou považovány za "standardní" formu mamografie. Jsou prováděny stejným způsobem.
Dostaneš se z pasu a nasadíš šaty, které se otevírají vpředu. Když stojíte před strojem, technik umístí ruce a položí jedno prsa na plochý panel. Další panel shora zmačká vaše prsa.
Budete požádáni, abyste několik sekund zadrželi dech, zatímco stroj pořídí snímek. To se opakuje několikrát u každého prsu.
Obrázky jsou zobrazeny a uloženy na fóliích nebo jako digitální soubory, které lze prohlížet v počítači. Ve Spojených státech máte pravděpodobnější digitální mamografii.
Digital má několik výhod oproti filmu. Digitální soubory lze snadno sdílet mezi lékaři. Obrazy mohou být také zvětšeny pro lepší zobrazení a podezřelé oblasti mohou být vylepšeny.
Mamogramy jsou dobrým nástrojem včasné detekce. Bylo prokázáno, že snižují počet úmrtí na rakovinu prsu u žen ve věku od 40 do 74 let. Někdy mohou být nepohodlné, ale obecně nezpůsobují silnou bolest ani vedlejší účinky.
Existují však některé obavy. Screeningové mamografy postrádají 1 z 5 rakovin prsu. Toto se nazývá falešně negativní.
Ne všechny podezřelé prsní tkáně se ukáží jako rakovina. Abnormální mamogramy vyžadují dodatečné vyšetření k vyloučení rakoviny prsu. Toto se nazývá falešně pozitivní.
Mít hustou prsní tkáň zvyšuje pravděpodobnost falešného výsledku. Ale s předchozími mamografy pro srovnání může snížit šance na falešný výsledek na polovinu.
Mamografie používá nízké dávky záření. Riziko poškození mamografie je nízké, ale má potenciál způsobit rakovinu, když se opakuje v průběhu času. Pokud jste těhotná, je třeba vyhnout se záření.
Podle zákona o cenově dostupné péči (ACA) jsou mamografické projekce rakoviny prsu pokryty u žen nad 40 let každý jeden nebo dva roky. To je obvykle zahrnuto pod Medicare stejně.
3-D mamografie (prsní tomosyntéza)
3-D mamografie je novější typ digitální mamografie, ale je prováděna podobně jako jiné mamografie.
Snímky jsou pořizovány na tenkých plátcích a v několika úhlech, a pak jsou kombinovány, aby vytvořily úplný obraz. To může být snazší pro radiologové vidět prsní tkáň více jasně v 3-D.
3-D mamografie vyžaduje přibližně stejné množství záření jako digitální mamografie. Je však zapotřebí více snímků, které mohou prodloužit dobu testování a množství záření.
Zatím není jasné, zda je 3-D lepší než standardní digitální při detekci časné rakoviny prsu nebo snížení falešně pozitivních nebo falešně negativních hodnot.
3-D mamografie není vždy 100 procent pokryt zdravotním pojištěním.
Další informace: Tomosyntéza: Co očekávat "
Ultrazvuk
Ultrazvuk používá spíše zvukové vlny s vysokým kmitočtem, než záření, aby dokázaly vytvářet obrazy prsu.
Pro tento postup se na kůži umístí nějaký gel. Potom bude na prsou veden malý převodník. Na obrazovce se objeví obraz.
Jedná se o bezbolestný postup, který zpravidla nezpůsobuje nežádoucí účinky.
Ultrazvuk prsu může být použit po abnormálním mamografu nebo u žen s hustou prsou. To není obvykle používáno při rutinním screeningu rakoviny prsu u žen s průměrným rizikem.
Studie z roku 2015 zjistila, že ultrazvuk a mamografie zaznamenaly přibližně stejnou frekvenci rakoviny prsu. Rakoviny prsu, které byly nalezeny ultrazvukem, byly pravděpodobněji invazivní a lymfatické uzliny negativní.
Ultrazvuk také vedl k více falešným pozitivům než k mamografii.
Autoři studie napsali, že tam, kde je k dispozici mamografie, by měl být ultrazvuk považován za doplňkový test. V zemích, kde není mamografie k dispozici, by měla být použita jako alternativa.
Další informace: Ultrazvuk prsu "
MRI
MRI se nezakládá na záření. Používá magnety k vytváření průřezových obrazů prsou. Je to bezbolestné a normálně nezahrnuje vedlejší účinky.
Pokud máte diagnózu rakoviny prsu, MRI může pomoci nalézt další nádory a posoudit velikost nádoru.
MRI se obvykle nedoporučuje jako screeningový nástroj pro ženy s průměrným rizikem rakoviny prsu. Není to tak efektivní jako mamografie při hledání tumorů a je pravděpodobnější, že vyvolá falešně pozitivní výsledek.
Pojištění nesmí zahrnovat MRI jako nástroj pro screening prsu.
Molekulární zobrazení prsu
Molekulární zobrazení prsu (MBI) je novější test a nemusí být k dispozici ještě v okolí.
MBI zahrnuje radioaktivní značku a skener pro nukleární medicínu. Značka je injektována do žíly v ruce. Pokud máte rakovinové buňky v prsou, značka se rozsvítí. Skener se používá k detekci těchto oblastí.
Tento test se někdy používá kromě mamografie pro screening žen s hustou prsní tkání. Používá se také k vyhodnocení abnormalit nalezených na mamografu.
Zkouška vás vystavuje nízké dávce záření. Existuje také vzácná možnost alergické reakce na radioaktivní značku. MBI může způsobit falešně pozitivní výsledek, nebo se vynechat malá rakovina nebo rakovina, která se nachází blízko hrudní stěny.
MBI nemusí být pokryta jako rutinní vyšetření prsu.
Jak se rozhodnout, která metoda je pro vás vhodná
Ačkoli existují obecné pokyny pro screening, existuje mnoho věcí, které mohou ovlivnit, jak byste měli být vyšetřováni na rakovinu prsu. Toto je diskuse, kterou byste měli mít u svého lékaře.
Zde je několik věcí, které je třeba zvážit při výběru metod screeningu rakoviny prsu:
- doporučení lékaře
- zkušenosti a výsledky předchozích testů
- přínosy a rizika každého typu, který uvažujete
- stávající zdravotní stav, těhotenství a celkové zdraví
- rodinná a osobní anamnéza rakoviny prsu
- jaké testy jsou zahrnuty ve vašem zdravotním pojištění
- jaké testy jsou k dispozici ve vaší oblasti
- osobní preference
Mamografické alternativy pro husté prsy
U žen s hustými prsy se doporučuje mít každoroční filmové nebo digitální mamografy.
To může být těžší odhalit rakovinu v husté prsní tkáni, zvláště pokud tam nejsou žádné mamografie dříve pro srovnání.
Možná však nebudete potřebovat další testování. Zeptejte se svého lékaře, zda je ultrazvuk nebo MRI dobrý nápad. To může být zvláště důležité, pokud máte vyšší než průměrné riziko vzniku rakoviny prsu.
Další informace: Máte husté prsy zvyšující riziko rakoviny? "
Alternativy mammogramu pro implantáty
Pokud máte implantáty, stále potřebujete pravidelný screening rakoviny prsu. Doporučují se filmové nebo digitální mamogramy.
Ujistěte se, že mamografový technik ví, že máte před operací implantáty. Mohou potřebovat extra obrázky, protože implantáty mohou skrýt některé prsní tkáně.
Radiolog, který čte obrázky, bude muset také vědět.
Je to vzácné, ale při mamografu se může roztrhnout prsní implantát. Zeptejte se svého lékaře, zda se doporučuje ultrazvuk nebo magnetická rezonance.
Sečteno a podtrženo
Neexistuje žádné jednorázové pravidlo pro screening rakoviny prsu. Hodně závisí na vašich individuálních rizikových faktorech a komfortní úrovni u každé metody screeningu.
Podle současného výzkumu je riziko vzniku rakoviny prsu v průběhu příštích 10 let od 30. let následující:
- Ve věku 30 let máte pravděpodobnost rozvoje rakoviny prsu ve výši 1 z 227.
- Ve věku 40 let máte šanci 1: 68.
- Ve věku 50 let máte šanci 1: 42.
- Ve věku 60 let máte šanci 1: 28.
- Ve věku 70 let máte šanci 1: 26.
Je důležité si uvědomit, že riziko rakoviny prsu může být vyšší nebo nižší v závislosti na vašich individuálních rizikových faktorech. Váš lékař bude vaším nejlepším zdrojem při určování toho, jaká je vaše osobní úroveň rizika a jak nejlépe projít screeningem.
Pokračujte v čtení: Řešení úzkosti po mamografii "
