Co je to pseudotumor cerebri?
Pseudotumor cerebri je stav, při kterém se zvyšuje tlak kolem mozku, což způsobuje bolesti hlavy a problémy s viděním. Název znamená "falešný nádor mozku", protože jeho symptomy jsou podobné těm, které jsou způsobeny mozkovými nádory. Je také známá jako idiopatická intrakraniální hypertenze. Tato podmínka je léčitelná, ale v některých případech se může vrátit.
Co způsobuje pseudotumor cerebri?
Přesná příčina tohoto stavu není známa, ale může být spojena s tím, že v lebce máte příliš mnoho mozkomíšního moku. Tato tekutina, která chrání Váš mozek a míchu, se normálně vstřebává do krevního oběhu. Pseudotumor cerebri může nastat, když tato tekutina není plně absorbována, což způsobuje její vznik. To vede ke zvýšení tlaku v lebce. Tento stav může mít vliv na děti, muže a starší dospělé, ale nejčastěji se vyskytuje u obézních žen v plodném věku.
Jaké jsou rizikové faktory pro pseudotumor cerebri?
Obezita
Obezita je jedním z hlavních faktorů, které mohou zvýšit vaše riziko vzniku pseudotumor cerebri. Podle Mayo Clinic je riziko téměř 20krát vyšší u obézních žen, které jsou mladší 44 let než u celé populace. Děti jsou také ohroženy. Ve skutečnosti Centrum pro kontrolu nemocí v USA hlásí, že 79% dětí se sekundárním pseudotumorovým cerebrovým syndromem má nadváhu nebo obezitu. Centrální obezita nebo tuk kolem středu břicha je spojena s vyšším rizikem.
Léky
Některé léky vás mohou zvýšit náchylnost k tomuto stavu. Tyto zahrnují:
- antikoncepční pilulky
- nadměrné množství vitaminu A
- tetracyklin, antibiotikum
- steroidy (když je přestanete používat)
Jiné zdravotní podmínky
Zdravotní stavy spojené s pseudotumor cerebri zahrnují:
- nemoc ledvin
- spánková apnoe, což je abnormální dýchání během spánku označené fázemi pozastaveného dýchání
- Addisonova nemoc, která je poruchou, při které vaše nadledviny nevytvářejí dostatečné množství hormonů
- Lyme nemoc, která je chronickým chřipkovým onemocněním způsobeným bakterií nesenou klíšťaty
Porodní vada
Některé stavy mohou vést ke zúžení cév v mozku. To může zvýšit pravděpodobnost vývoje pseudotumor cerebri. Zúžené žíly ztěžují tekutinu procházet mozkem.
Jaké jsou příznaky pseudotumor cerebri?
Bolení hlavy
Obvyklým příznakem tohoto stavu je tupá bolest hlavy, která začíná za oči. Tyto bolesti hlavy se mohou zhoršovat v noci, když pohnete oči, nebo když se poprvé probudíte.
Problémy s viděním
Mohou také mít problémy se zrakem, například vidění záblesků světla nebo krátké epizody slepoty nebo rozmazané vidění. Tyto problémy se mohou zhoršovat, protože tlak stále stoupá. Pokud není léčba ponechána, může to mít za následek dvojité vidění nebo trvalou ztrátu zraku.
Další příznaky
Mezi další příznaky patří:
- zvonění v uších
- bolest v krku, zádech nebo ramenou
- nevolnost
- zvracení
- závrať
Jak je diagnostikován pseudotumor cerebri?
Oční zkouška
Váš lékař vyšetří papilom, který je otokem zrakového nervu v zadní části oka. Zvýšený tlak v lebce bude přenášen na zadní část oka. Vaše zrak bude také testován, abyste zjistili, zda máte abnormální slepé skvrny.
Zobrazovací testy
Lékař může provést CT nebo MRI vyšetření mozku, aby se podíval na příznaky tlaku v míchy. Tyto kontroly lze také použít ke kontrole dalších stavů, které by mohly způsobit příznaky, jako jsou nádory nebo krevní sraženiny.
CT skenování kombinuje několik rentgenových paprsků, které vytvářejí obraz mozku v průřezu. MRI scan používá magnetické vlny k vytvoření velmi detailního obrazu vašeho mozku.
Páteřní kohoutek
Lékař může také provést mírný kohout nebo lumbální punkci, aby změřil tlak vaší spinální tekutiny. To zahrnuje umístění jehly mezi dvě kosti nebo obratle v zádech a vytažení vzorku tekutiny pro testování.
Jaké jsou léčby pseudotumor cerebri?
Léky
Léky pomáhají kontrolovat nebo snižovat příznaky pseudotumor cerebri. Váš lékař může předepsat následující:
- Migrénové léky mohou poskytnout úlevu od bolesti hlavy. Mohou zahrnovat triptany jako sumatriptan (Imitrex) a naratriptan (Amerge)
- Glaukomové léky, jako je acetazolamid (Diamox), způsobují, že váš mozek produkuje méně mozkomíšního moku. Tyto léky mohou způsobit únavu, ledvinové kameny, nevolnost a pocit brnění v ústech, prstích nebo prstech.
- Diuretika, jako je furosemid (Lasix), vás častěji močí. To způsobuje, že si ve svém těle udržujete méně tekutiny, což pomáhá zmírnit tlak v lebce. Mohou být použity v kombinaci s léky proti glaukomu, aby byly efektivnější.
Chirurgická operace
Lékař může doporučit chirurgický zákrok, pokud se zhorší váš zrak nebo pokud potřebujete odvádět nadbytek mozkomíšního moku.
- Fenestrace optického nervového pláště: Fenestrace optického nervového pláště zahrnuje řezání membrány kolem vašeho optického nervu, aby se uvolnila další tekutina. Podle Mayo kliniky je úspěšné při zmírnění příznaků více než 85 procent času.
- Umístění spinální tekutiny: Postup shunu páteřní tekutiny zahrnuje umístění tenké trubice do mozku nebo dolní části páteře, aby se vypustila další tekutina. Nadbytečná tekutina se odvádí, obvykle do břišní dutiny. Tento postup se obvykle provádí pouze v závažných případech. Podle Mayo Clinic má úspěšnost více než 80 procent.
Jiné formy léčby
Jiné způsoby léčby zahrnují ztrátu hmotnosti a několik opakovacích kohoutů prováděných k uvolnění tlaku.
Výhled po léčbě
Budete muset pravidelně vidět svého očního lékaře, aby se po zničení pseudotumor cerebri zkontrolovalo zraku. Váš oční lékař vás bude pečlivě sledovat, abyste se ujistili, že nebudete mít nadále zrakové změny, které by mohly mít za následek trvalou ztrátu zraku.
Měli byste také nechat svého primárního lékaře vědět, jestli začnete příznaky tohoto onemocnění znovu.
Může se zabránit pseudotumoru cerebri?
Získání váhy vás vystavuje vyššímu riziku, že budete mít pseudotumor cerebri. Pomůžete tomuto stavu předcházet tím, že ztratíte nadměrnou tělesnou hmotnost a nebudete ho držet. Přechod na zdravou výživu a pravidelné cvičení vám mohou pomoci snížit váhu.
Vaše strava by měla obsahovat spoustu ovoce, zeleniny a celých zrn. Měli byste také zvolit libové maso a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku. Omezte nebo se vyvarujte konzumace potravin, které jsou vysoké:
- přidané cukry
- nasycený tuk
- trans tuku
- sodík
Přijměte běžné rutinní cvičení, které může být stejně snadné jako chůze. Můžete se řídit energičtějším rutinním tréninkem, pokud to váš lékař říká, že je to bezpečné.
