Díky složité struktuře ucha je člověk schopen vnímat zvuky světa.
Nejmenší selhání v tomto ladícím mechanismu vede k poškození sluchu.
Časté jsou také zánětlivé procesy, které jsou provázeny intenzivními bolestivými pocity a nebezpečné s jejich komplikacemi.
Běžným typem patologie zánětlivé povahy je zánět středního ucha, který vyžaduje okamžitou a specifickou léčbu.
Příčiny zánětu středního ucha
Střední ucho je funkční spojení spojující vnější a vnitřní ucho. Zvukové vlny, které způsobují vibrace ušního bubínku ve středním uchu, se transformují na tekutinové kmity, které zachycují citlivé receptory vnitřního ucha.
Tento proces je poskytován speciálními kostmi ve formě kladiva, třmenu a kovadliny umístěné ve středním uchu. Pro stabilitu je v této dutině zapotřebí určitý tlak, který je regulován prostřednictvím Eustachovy trubice spojující střední ucho s nosohltanu.
Patogeny, pronikající Eustachovou trubicí do středního ucha, vyvolávají nástup zánětlivého procesu.
Výskyt zánětu středního ucha vyvolává:
1. Bakterie. Souvisejí s nečinnými infekcemi, které jsou aktivovány za příznivých podmínek. Zánětlivý proces ve středním uchu je spojen s bouřlivou aktivitou streptokoků, stafylokoků, pseudomonas nebo hemofilus bacillů.
2. Viry. Dostat se do dýchacích infekcí nosohltanu ve formě rhinoviru, adenoviru, chřipkového viru, parainfluenzy se může rozšířit do ušní dutiny a vyvolat katarální zánět.
3. Houby. Zánět ucha plísňové formy je vzácný. V souvislosti s nedostatečnou terapií antibakteriálními látkami, které vyvolávají šíření houby Candida s dysbakteriózou, oslabená imunita.
Přímo ve středním uchu je neustále vytvářena tekutina, která je vypouštěna do nosohltanu přes Eustachovu trubici a vytváří tak ochrannou bariéru proti infekci. V případech, kdy dochází k edémům sliznice, je výstup blokován a tekutina se začíná hromadit. Vytváří se tak příznivé prostředí pro vývoj patogenních infekcí.
Přetížení hnisu se zánětem středního ucha
Lidské tělo je schopno rozpoznat a potlačit patogeny. Proto ne každé nachlazení nebo virové onemocnění končí zánětem středního ucha.
Došlo k poruše ochranného mechanismu:
• s dlouhým infekčním procesem v nosohltanu;
• v důsledku otoku nosohltanu spojeného s chronickým nebo dlouhodobým nazálním přetížením;
• po těžké podchlazení;
• v důsledku alergických reakcí;
• se sníženou imunitou těla;
• pod vlivem chronických chorob;
• s nedostatkem vitamínů a špatnou výživou;
• v důsledku narušení metabolických procesů.
Riziko vzniku zánětu ve středním uchu se zvyšuje:
• s abnormální strukturou těla;
• u dětí v důsledku zkrácené Eustachovy trubice;
• pro zranění nebo zranění;
• pod vlivem poklesu tlaku (barotrauma).
Méně obvyklé způsoby infekce ve středním uchu zahrnují:
1. Distribuce s krví nebo lymfou u chronických infekčních onemocnění nízké intenzity, jako je pyelonefritida, osteomyelitida.
2. Požití vnějším uchem v důsledku poškození ušního bubínku.
Jak se projevuje zánět středního ucha?
Klinický obraz zánětu středního ucha závisí na formě nemoci.
Pro katarální akutní zánět inherentní intenzivní bolest, která může mít trhavý, řezný, paroxysmální charakter s ozářením v zadní části hlavy, čelist.
K bolesti se přidávají další známky zánětu ve formě:
• zvýšení teploty;
• celková nevolnost;
• bolesti hlavy;
• nepohodlí v nosohltanu.
V uchu může být pocit plnosti, hluk v hlavě, poruchy vnímání zvuku. Tyto příznaky jsou však rozmazávány na pozadí silné bolesti, kterou lze připsat „vizitce“ zánětu středního ucha.
Při nedostatečné terapii se patologie stává exsudativní s akumulací exsudátu ve středním uchu. Další pokrok je doprovázen zvýšenou bolestí s degenerací serózní tekutiny v hnisu.
Pro hnisavý zánět se vyznačuje stupňovaným vývojem patologie, která má v každé fázi své vlastní příznaky.
1. Během fáze před perforací v důsledku hromadění hnisavých výbojů dráždících receptory bolesti v dutině, nemoc se projevuje:
silná bolest, která má ostrý, pulzující charakter;
Zvýšená teplota až 390;
nevolnost a zvracení;
známky intoxikace;
ztráta sluchu.
2. Ve stadiu perforace způsobuje výrazné hromadění hnisavého exsudátu perforaci ušního bubínku, která je doprovázena odtokem hnisu skrz výsledný otvor. V tomto případě jsou příznaky tlumeny. Mohou se objevit zbytkové příznaky:
pocity bolesti;
ucpání ucha se ztrátou sluchu;
teplota subfebrilu.
3. Ve fázi reparace se obnoví sliznice středního ucha a zánět postupně ustupuje. Obnovení ušního bubínku může být doprovázeno zjizvením, které způsobuje problémy se sluchem.
Pokud je nemoc zanedbaná a stala se chronickou, vyjádřené příznaky:
• periodický výtok hnisu nebo hlenu;
• ztráta sluchu;
• časté perforace membrány.
Pro nepurulentní chronický zánět je charakteristická přetrvávající ztráta sluchu se ztrátou sluchu. Současně je patrné zjizvení jizvy a suché perforace.
Zánět středního ucha: diagnóza
Diagnóza zánětu ve středním uchu nezpůsobuje velké potíže. Na základě stížností pacienta a počátečního vyšetření ORL může provést předběžnou diagnózu.
K potvrzení diagnózy byly použity instrumentální vyšetření.
Otoskopie. S pomocí speciálního zařízení, které vypadá jako válec s expanzí na jedné straně, může lékař vizuálně posoudit stav tympanické membrány:
1. U konkávní membrány, která je možná díky ředění vzduchu v ušní dutině, je diagnostikována tubootitida.
2. Pokud je membrána ohnutá směrem ven, ke které dochází pod vlivem tekutiny nahromaděné v dutině, je určen zánět středního ucha.
3. Pokud jsou v membráně defekty, které jsou doprovázeny hnisáním, potvrzuje se hnisavý zánět perforačního stadia.
Rentgenové vyšetření. Potřebný pro podezření na mastoiditidu, může detekovat intrakraniální komplikace. Ke stejnému účelu lze průzkum provést pomocí CT.
Audiometrie. Taková studie je nezbytná pro stanovení sluchových schopností pacienta. U chronických procesů dochází k částečné ztrátě této funkce.
Tympanometrie. Potřeboval identifikovat citlivost membrány, určovat frekvenci jeho oscilací. Změny ve zvukové energii lze pozorovat, když je ve středním uchu kapalina nebo otok Eustachovy trubice.
Timpanocentéza. Provádět pouze ve vážných případech. Pomocí jehly se propíchne ušní bubínek a nahromaděná tekutina ve středním uchu se odstraní. Takový postup na jedné straně pomáhá zmírnit stav pacienta snížením tlaku v dutině, na druhé straně je výsledná tekutina materiálem pro další vyšetření, což umožňuje identifikovat typ infekce, která vyvolala zánět, a vybrat antibiotika, na která jsou tyto mikroorganismy citlivé.
Vizuální prohlídka nosohltanu, nosních dutin je také nezbytná. To odhaluje skutečný původ zánětu.
Jak se léčí zánět středního ucha?
Terapie zánětu ve středním uchu, zaměřená především na eliminaci šíření infekce. Patologie nosu ve formě rýmy, sinusitidy, sinusitidy a nachlazení jsou proto pod kontrolou.
Pokud je typ infekce nejasný, lékaři se uchýlili k čekající taktice. Během tohoto období je vhodné použít:
1. Úlevy od bolesti. Chcete-li zmírnit bolest, předepište místní antiseptika. Ušní kapky ve formě Sofradexu, Otipaksa se používají pouze podle pokynů lékaře. Při prasknutí ušního bubínku může pronikání léků do středního ucha způsobit poškození sluchového nervu.
2. Protizánětlivé léky. Pro záněty ve středním uchu se používají protizánětlivá nesteroidní činidla ve formě ibuprofenu, hormonální léky jako Prednisolone, Dexamethason. Takové léky pomáhají zmírňovat otoky, snižují zánětlivé reakce.
3. Antihistaminika. Přiřazujte pouze alergický původ zánětu. Použití Clemastinu, Tavegily a Suprastinu eliminuje otoky, které se objevily ve formě reakce na alergen, a napomáhá uvolnění ušního kanálu.
Během léčby je důležité udržovat nosní dutiny čisté. Aby se pacientovi zbavilo rýmy, doporučuje se používat vazokonstrikční léky. Vzhledem k tomu, že tyto léky způsobují suchost sliznice, je nutné je striktně dodržovat podle pokynů.
Pro léčbu rýmy je lepší používat léky vyrobené na bázi mořské vody nebo soli. Docela dobré výsledky ukazují vícesložkové homeopatické spreje a kapky.
Pokud nastávající taktika selže, po 4-5 dnech jsou antibiotika připojena k léčbě.
Antibakteriální léčiva používají lékaři:
• série penicilinů ve formě Augmentinu, Penicilinu;
• cefalosporiny jako cefazolin, cefriaxon, cefuroxim;
• makrolidová skupina ve formě klarithromycinu, azithromycinu.
Antibiotická terapie je oprávněná v přítomnosti bakteriální infekce. Pokud je zánět vyvolán viry, účinek takové léčby nebude přítomen.
U virových zánětů se doporučuje antivirová léčba léky Amizona a Amixin.
Pamatujte! Při zánětlivém procesu je zahřívání uší přísně zakázáno.
Postupy zahřívání jsou povoleny po skončení akutního období onemocnění.
Chirurgická intervence je velmi vzácná. Provozní manipulace jsou nutné při absenci výsledků konzervativní terapie a v případě podezření na komplikace postihující mozek s mastoiditidou.
Pro profylaxi zánět středního ucha se doporučuje včasné ošetření nachlazení a jiných infekčních a zánětlivých onemocnění, pečlivé ústní hygieny a zubů, jakož i zamezení podchlazení a poranění uší.
