Co je to hypersplenismus?
Hypersplenismus je hyperaktivní slezina. Vaše slezina je pěstní orgán, který se nachází za žaludkem a těsně pod levou hrudní klecí. Má dvě hlavní funkce: uchovávat krev a odstraňovat staré nebo poškozené krevní buňky z krevního oběhu.
Když je vaše slezina hyperaktivní nebo "hyper", odstraňuje příliš mnoho krevních buněk včetně zdravých. Bez dostatečných zdravých, zralých krevních buněk vaše tělo tvrdě bojuje s infekcemi a můžete se stát anemickými. Anémie se vyskytuje, když vaše krev nemá dostatečné množství kyslíku kvůli nízkému počtu červených krvinek.
Příčiny hypersplenizace
Existují dva typy hypersplenismu:
- primární, ve které není známá příčina
- sekundární, v níž je hypersplenismus spojen s jinou poruchou
V podstatě může každá porucha, která způsobuje zvětšení sleziny (splenomegalie), způsobit hypersplenismus. To je proto, že se zvětší vaše slezina, drží stále více a více krevních buněk. Patří sem poškozené a zdravé krevní buňky. To zastaví vaše zdravé krevní buňky před cirkulací a umožní tělu vykonávat své funkce a bojovat proti nemocem.
Podmínky, které mohou vést ke zvětšení sleziny a tím i hypersplenismu jsou:
- Chronické onemocnění jater. Mezi ně patří hepatitida C, která způsobuje zánět jater a cirhózu, jaterní onemocnění, ve kterém jizva tkáně přebírá zdravou jaterní tkáň. Cirhóza způsobená konzumací přílišného množství alkoholu a nealkoholické cirhózy může způsobit hypersplenismus.
- Infekce. Patří sem malárie, chřipkové onemocnění nesoucí komáři a tuberkulóza, bakteriální plicní onemocnění.
- Autoimunitní onemocnění. Tyto stavy, jako je lupus a revmatoidní artritida, způsobují rozsáhlý zánět.
- Gaucherovu chorobu. Toto dědičné onemocnění způsobuje vznik tuků v slezině.
- Rakovina. Jeden typ rakoviny, který může způsobit zvětšení, je lymfom, rakovina lymfatického systému, která zahrnuje vaši slezinu.
Známky a příznaky hypersplenizace
Možná nebudete moci říct, že vaše slezina funguje přesčas, ale existují stopy:
- Máte zvětšenou slezinu. V některých případech může být vaše slezina tak velká, že v levé horní části hrudníku můžete cítit bolest nebo plnost. Můžete také mít žádné příznaky, ačkoli váš lékař může cítit zvětšenou slezinu při kontrole břicha.
- Cítíte abnormální plnost i po jídle malého množství.
- Vaše hladina červených krvinek (nazývaná také cytopenie) je snížena, jak dokazuje krevní test.
- Pravděpodobnost infekcí se zvyšuje kvůli méně krevních buněk bojujících proti chorobám, které cirkulují v krvi.
- Máte anémiu, v níž nemáte dostatek červených krvinek nebo hemoglobin, což je protein, který nese kyslík v krvi. Symptomy mohou zahrnovat bolesti hlavy, slabost, dušnost a pocit chladu.
Jak je diagnostikován hypersplenismus
Diagnóza se obvykle provádí na základě:
- fyzická vyšetření, ve které bude lékař zkontrolovat zvětšenou slezinu
- krevní testy ke kontrole koncentrace červených a bílých krvinek
- zobrazovací testy, jako je ultrazvuk, které vám pomohou vizualizovat slezinu
Váš lékař bude také vzít v úvahu vaši anamnézu. Budou hledat typické známky hypersplenismu, jako je anémie a neschopnost vašeho těla bojovat s infekcemi.
Hypersplenism treatment
Léčba hypersplenismu zahrnuje léčbu základního onemocnění, které ji způsobuje.
Ti, kteří mají cirhózu, mohou těžit z dietních změn. Tyto změny mohou zahrnovat vyloučení alkoholu a užívání diuretik, aby se vyplavily přebytečné tekutiny. Hepatitida C může být léčena antivirovými léky. Pokud máte tuberkulózu, lékař předepíše antibiotika.
V některých případech může lékař doporučit ozařování, aby zmenšilo slezinu. V jedné studii snižovala dávka sleziny nízká dávka sleziny u 78 procent účastníků a zlepšila se anémie o dalších 75 procent.
V závažných případech hypersplenismu může být nezbytné odstranění sleziny (nazývaná splenektomie). V mnoha případech to může být provedeno laparoskopicky, což znamená, že pomocí malých řezů předá osvětlený přístroj, abyste odstranili slezinu.
Podle výzkumu měli lidé, kteří měli laparoskopicky odstraněnou slezinu z důvodu cirhózy a sekundárního hypersplenismu:
- snížení krevních ztrát
- kratší nemocnice zůstávají
- lepší pooperační funkce jejich jater
Zatímco lidé bez sleziny mají větší riziko vzniku infekcí než ti, kteří mají slezinu neporušený, mohou ostatní orgány obvykle kompenzovat ztracenou slezinu a vykonávat nezbytné funkce. Je však důležité držet krok s očkováním a každým rokem užívat chřipku. Váš lékař vám může poradit, co je nezbytné.
Výhled
Hypersplenismus může způsobit některé významné zdravotní problémy, včetně anémie a zvýšeného rizika infekce. Pokud však váš případ není obzvláště závažný nebo komplikovaný, může být zjištěna a úspěšně léčena příčina. Vaše slezina se pak zpravidla vrátí do normální velikosti a převezme svou normální funkci.
Pokud poznáte některý z příznaků hypersplenismu, navštivte svého lékaře. Stejně jako u většiny podmínek je starší hypersplenismus léčen, tím lepší výsledek.
