1. Kdy je správný čas podstoupit kolenou?
Neexistuje přesný vzorec pro určení, kdy byste měli mít kolenní náhradu. Pokud však máte potíže s nástupem telefonu nebo s autem, můžete být kandidátem. Důkladné vyšetření ortopedickým chirurgem by mělo poskytnout doporučení. Mohlo by být také užitečné získat druhý názor.
2. Existuje způsob, jak se vyhnout chirurgickému zákroku?
Pro některé, modifikace životního stylu, fyzikální terapie, léky nebo alternativní způsoby léčby, jako je akupunktura a proloterapie (která zahrnuje vstřikování tekutiny k posílení pojivové tkáně) mohou pomoci při řešení problémů s kolenem.
Můžete také chtít mluvit s lékařem o dalších procedurách, které jsou běžně doporučovány před tím, než se uchýlíte k operaci k náhradě kolena, včetně injekcí steroidů nebo kyseliny hyaluronové a artroskopické chirurgie, která se zabývá poškozenou chrupavkou.
Avšak odložení nebo snížení potřebné náhrady kolenního kloubu by mohlo mít za následek méně příznivý výsledek. Zeptejte se sami sebe: Snažil jsem se všechno? Je mé koleno, které mě drželo zpátky od toho, co mi líbilo?
3. Co se stane během operace a jak dlouho trvá operace náhrady kolenního kloubu?
Chirurg provede incizi na horní části kolena, aby odhalil poškozenou oblast vašeho kloubu. Standardní rozměr řezu může být až 10 palců, ale minimálně invazivní postup může mít za následek výřezy krátké až 4 palce.
Během operace chirurg posouvá koleno stranou a odřízne poškozené kosti a chrupavku, které jsou pak nahrazeny novými kovovými a plastovými komponentami. Komponenty se spojují tak, že tvoří syntetický (ale biologicky kompatibilní) kloub, který napodobuje pohyb vašeho přirozeného kolena.
Většina procedur nahrazení kolena trvá 1,5 až 2 hodiny.
4. Jaké kousky se používají při náhradě kolena a jak jsou udržovány na místě?
Implantáty se skládají z kovu a umělé hmoty. Pro utěsnění těchto komponent do kosti se používají dvě metody: aplikace kostního cementu, který obvykle trvá přibližně 15 minut, a přístup bez cementu, který používá komponenty s porézním povlakem, který roste do tkáně nebo se k němu připojí. V některých případech chirurg může používat obě techniky ve stejné chirurgii.
5. Měla bych být znepokojena anestezií během operace?
Jakýkoli chirurgický zákrok s anestezií představuje riziko. Avšak míra komplikací a mortalita pro celkovou anestezii jsou extrémně nízké. Tým anestezie určí, zda je nejlepší anestezie nebo anamnéza, epidurální nebo regionální nervová blokáda.
6. Kolik bolesti budu po operaci?
Přestože po operaci pociťujete nějakou bolest, měla by se snížit rychle - během čtyř nebo pěti dnů max. Při operační operaci můžete obdržet nervový blok, nebo může váš chirurg užívat dlouhodobě působící anestetikum během operace, aby pomohl při bolesti po operaci.
Váš lékař Vám předepíše léky, které vám pomohou zvládnout bolesti, které se mohou podávat intravenózně (IV) ihned po operaci nebo užívat perorálně. Po propuštění z nemocnice přepnete na léky proti bolesti, které jsou podávány ve formě pilulky nebo tablety.
Po návratu z operace byste měli mít výrazně méně bolesti v koleni, ale není možné předpovědět přesné výsledky - někteří budou mít bolesti kolena celý rok po operaci.
Vaše ochota zapojit se do fyzikální terapie a modifikací životního stylu může mít významný vliv na postoperační úroveň bolesti a přizpůsobení implantátu.
7. Co mám očekávat ihned po operaci?
Budete se probudit pomocí bandáže přes koleno a případně odtoku, abyste odstranili tekutinu z kloubu. Můžete se probudit s kolenem vyvýšeným a drženým v stroji s nepřetržitým pasivním pohybem (CPM), který jemně prodlužuje a ohýbá nohu, zatímco budete ležet, ale můžete se probudit jen s kolenem zvýšenými.
Lékař by mohl také vložit katetr, aby se nemusel dostat z postele a dostat se do toalety. Katetr bude obvykle odstraněn v den operace nebo následujícího dne.
Kromě toho můžete nosit kompresní bandáž nebo ponožku kolem nohy, abyste zlepšili krevní oběh nebo nožní pumpy, abyste snížili pravděpodobnost vzniku sraženiny.
Váš lékař Vám podá antibiotika intravenózně a může se vám podávat antikoagulancia (ředidla krevního řečiště) ke snížení pravděpodobnosti vzniku sraženiny.
Mnoho lidí zažívá potíže s břichem v období bezprostředního pooperačního období. To je normální stav a lékař nebo zdravotní sestra vám mohou pomoci léčit bolest žaludku.
8. Co mohu očekávat během regenerace a rehabilitace z náhrady kolenního kloubu?
Většina lidí vystupuje a chodí v den chirurgického zákroku nebo v příštím dni - s pomocí chodce nebo berlí. Fyzikální terapeut vám pomůže ohýbat a narovnat koleno několik hodin po operaci.
Po návratu domů léčba bude probíhat pravidelně týdny a budete požádáni, abyste se zapojili do konkrétních cviků určených ke zlepšení funkčnosti kolena. Pokud je váš stav závažnější nebo pokud nemáte potřebnou podporu doma, může Vám lékař doporučit, abyste nejprve pobývali v rehabilitačním nebo ošetřovacím zařízení.
Během týdnů po operaci vám lékař poradí, že jste léčeni bolesti.
9. Co musím udělat, abych připravil svůj domov na obnovu?
Pokud žijete ve vícepodlažním domě, připravte si v přízemí postel a prostor, abyste se mohli při schůzce vyhnout schodech.
Ujistěte se, že v domě nejsou žádné překážky a nebezpečí, včetně napájecích kabelů, koberců, nepořádků a nábytku. Zaměřte se především na cesty, chodby a další místa, kde budete pravděpodobně procházet.
Je moudré ujistit se, že jsou zábradlí zajištěny a že ve vaně nebo sprchě, které hodláte použít, je k dispozici madla. Možná budete chtít přidat vanou nebo sprchovou sedačku.
10. Budem vyžadovat speciální vybavení?
Lékař vám může doporučit, abyste na svém rovinném povrchu nebo na posteli používali počítač CPM doma. V tomto zařízení můžete být vysláni z nemocnice domů, ale pokud nejste, lékař nebo fyzikální terapeut zajistí, aby vám byl doručen. Stroj CPM pomáhá zvýšit pohyb kolen během prvních týdnů po operaci a obvykle je předepsán pro zpomalení vývoje jizvy a pro dosažení maximálního rozsahu pohybu z implantovaného kolena. Je důležité používat přístroj podle předepsaného postupu. Lékaři však zjišťují, že to není tak nutná, jaká byla v minulosti a často již není využita.
Navíc Vám lékař předepíše jakékoliv mobilní vybavení, které potřebujete, jako je například chodítko nebo berle.
11. S jakými aktivitami se mohu zapojit?
Měli byste obnovit běžné denní aktivity - například chůzi a koupání - během několika dní.
Cvičení s malým dopadem by mělo být proveditelné i po rehabilitačním období, obvykle 6 až 12 týdnů. Poradit se svým fyzickým terapeutem o zavedení nových aktivit během této rehabilitační periody.
Měli byste se vyhnout jízdě, skákání, jízdě na kole nahoru a dolů a dalším aktivitám s vysokým dopadem.
Diskutujte se svým ortopedickým chirurgem o všech otázkách týkajících se vaší činnosti.
12. Jak dlouho trvá umělý kolenní kloub, a budu někdy vyžadovat revizi (druhou kolenní náhražku)?
Studie ukazují, že více než 85 procent lidí, kteří podstoupili tento chirurgický zákrok, má stále fungující umělý kloub 15 až 20 let po jeho obdržení. Avšak opotřebení kloubu může mít nepříznivý vliv na jeho výkonnost a životnost. Mladší lidé mají pravděpodobnější společné opotřebení a vyžadují revizi během svého života. Poraďte se s lékařem o vaší konkrétní situaci.
