Úvod
Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je stav, který ovlivňuje hormonální hladiny ženy.
Ženy s PCOS produkují vyšší než normální množství mužských hormonů. Tato hormonální nerovnováha způsobuje, že přeskočí menstruační období a je pro ně těžší otěhotnět.
PCOS také způsobuje růst vlasů na tváři a těle a plešatost. A může přispět k dlouhodobým zdravotním problémům, jako je cukrovka a srdeční onemocnění.
Antikoncepční pilulky a léky proti cukrovce mohou pomoci odstranit nerovnováhu hormonů a zlepšit symptomy.
Přečtěte si informace o příčinách PCOS a jejích účincích na tělo ženy.
Co je PCOS?
PCOS je problém s hormony, které postihují ženy během jejich těhotenství (od 15 do 44 let). Mezi 2,2 až 26,7% žen v této věkové skupině má PCOS (1, 2).
Mnoho žen má PCOS, ale nevím to. V jedné studii bylo až 70% žen s PCOS diagnostikováno (2).
PCOS postihuje vaječníky ženy, reprodukční orgány, které produkují estrogen a progesteron - hormony, které regulují menstruační cyklus. Vaječníky produkují také malé množství mužských hormonů nazývaných androgeny.
Vaječníky uvolňují vejce, která mají být oplodněna mužskými spermiemi. Uvolňování vajíčka každý měsíc se nazývá ovulace.
Folikulostimulační hormon (FSH) a luteinizační hormon (LH) Ovulace ovulace. FSH stimuluje vaječník, aby vytvořil folikul - vak, který obsahuje vajíčko - a pak LH spouští vaječník a uvolní zralé vejce.
PCOS je "syndrom" nebo skupina příznaků, které ovlivňují vaječníky a ovulaci. Jeho tři hlavní funkce jsou:
- cysty ve vaječnících
- vysoké hladiny mužských hormonů
- nepravidelné nebo vynechané období
V PCOS rostou uvnitř vaječníků mnoho malých, kapalně naplněných vaků. Slovo "polycystická" znamená "mnoho cyst".
Tyto vaky jsou ve skutečnosti folikuly, z nichž každý obsahuje nezralé vejce. Vajíčka nikdy nezrají dost, aby vyvolaly ovulaci.
Nedostatek ovulace mění hladiny estrogenu, progesteronu, FSH a LH. Úroveň estrogenu a progesteronu je nižší než obvykle, zatímco hladiny androgenu jsou vyšší než obvykle.
Extra mužské hormony narušují menstruační cyklus, takže ženy s PCOS mají méně času než obvykle.
PCOS není novou podmínkou. Italský lékař Antonio Vallisneri poprvé popsal své symptomy v roce 1721 (3).
Souhrn: Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) postihuje až téměř 27 procent žen během jejich těhotenství (4). Zahrnuje cysty ve vaječnících, vysoké hladiny mužských hormonů a nepravidelné období.
Co to způsobuje?
Lékaři nevědí přesně, co způsobuje PCOS. Věří, že vysoké hladiny mužských hormonů zabraňují vaječníkům produkovat hormony a dělat vejce normálně.
Geny, inzulínová rezistence a zánět byly všechny spojeny s nadměrnou produkcí androgenů.
Geny
Studie ukazují, že PCOS probíhá v rodinách (5).
Je pravděpodobné, že k tomuto stavu přispívá mnoho genů - nikoli pouze jeden - (6).
Rezistence na inzulín
Až 70% žen s PCOS má inzulinovou rezistenci, což znamená, že jejich buňky nemohou správně užívat inzulin (7).
Inzulín je hormon, který produkuje slinivka, která tělu pomáhá používat cukr z potravin pro energii.
Když buňky nemohou správně používat inzulín, poptávka po inzulinu se zvyšuje. Pankreas vyváží více inzulínu. Extra inzulín způsobuje, že vaječníky produkují více mužských hormonů.
Obezita je hlavní příčinou inzulínové rezistence. Jak obezita, tak i inzulínová rezistence mohou zvýšit riziko vzniku diabetu 2. typu (8).
Zánět
Ženy s PCOS často mají zvýšené úrovně zánětu v těle. Nadváha může také přispět ke vzniku zánětu. Studie spojily nadbytek zánětu s vyššími hladinami androgenu (9).
Souhrn: Lékaři nevědí přesně, co způsobuje PCOS. Věří, že pochází z faktorů, jako jsou geny, inzulínová rezistence a vyšší úrovně zánětu v těle.
6 běžných příznaků PCOS
Některé ženy začínají vidět příznaky v době svého prvního období. Jiní objeví, že mají PCOS poté, co získali hodně váhy nebo měli problémy s otěhotněním.
Mezi nejčastější příznaky PCOS patří:
- Nepravidelná období: Nedostatečná ovulace zabraňuje tomu, aby se děložní podšívka rozplynula každý měsíc. Některé ženy s PCOS dostávají méně než osm období ročně (10).
- Těžké krvácení: Děložní děložní buňky se budují po delší dobu, takže doby, které dostanete, mohou být těžší než obvykle.
- Růst vlasů: Více než 70 procent žen s touto chorobou roste vlasy na obličeji a těle - včetně jejich záda, břicha a hrudníku (11). Nadměrný růst vlasů se nazývá hirsutismus.
- Akné: Mužské hormony mohou způsobit, že kůže je oilierější než obvykle, a způsobuje výbuchy v oblastech, jako je obličej, hrudník a horní část zad.
- Přibývání na váze: Až 80 procent žen s PCOS má nadváhu nebo obezitu (11).
- Malebná plešatost: Vlasy na pokožce hlavy se ztenčují a vypadají.
- Ztmavnutí pokožky: Tmavé skvrny na kůži se mohou tvořit v záhybech těla, jako jsou ty na krku, ve slabinách a pod prsy.
- Bolení hlavy: Změny hormonů mohou způsobit bolesti hlavy u některých žen.
Souhrn: PCOS může narušit menstruační cyklus, což vede k méně času. Akné, růst vlasů, přírůstek hmotnosti a tmavé kožní náplasti jsou další příznaky onemocnění.
Jak PCOS ovlivňuje vaše tělo
Máte-li vyšší hladiny androgenu než normální, může to ovlivnit vaši plodnost a další aspekty vašeho zdraví.
Neplodnost
Chcete-li otěhotnět, musíte ovulovat. Ženy, které nemají ovulaci pravidelně, nezbavují tolik vajíček, které mají být oplodněny. PCOS je jednou z hlavních příčin neplodnosti u žen (12).
Metabolický syndrom
Až 80 procent žen s PCOS má nadváhu nebo obezitu (13).Oba obezita a PCOS zvyšují riziko vysokého krevního cukru, vysokého krevního tlaku, nízkého HDL ("dobrého") cholesterolu a vysokého LDL ("špatného") cholesterolu.
Společně se tyto faktory nazývají metabolický syndrom a zvyšují riziko srdečních onemocnění, cukrovky a mrtvice.
Sleep apnoe
Tento stav způsobuje opakované pauzy v dechu během noci, které přeruší spánek.
Spánek apnoe je častější u žen s nadváhou - zvláště pokud mají také PCOS. Riziko spánkové apnoe je 5 až 10krát vyšší u obézních žen s PCOS než u pacientů bez PCOS (14).
Rakovina endometria
Během ovulace se vrstva dělohy dělí. Pokud nemáte ovulaci každý měsíc, podšívka se může zvednout.
Zesílená děložní podložka může zvýšit riziko vzniku rakoviny endometria (15).
Deprese
Jak hormonální změny, tak příznaky jako nežádoucí růst vlasů mohou negativně ovlivnit vaše emoce. Mnoho lidí s PCOS skončí s depresí a úzkostí (16).
Souhrn: Hormonální nerovnováha může v mnoha ohledech ovlivnit zdraví ženy. PCOS může zvýšit riziko neplodnosti, metabolického syndromu, spánkové apnoe, rakoviny endometria a deprese.
Jak je PCOS diagnostikován
Lékaři obvykle diagnostikují PCOS u žen, které mají alespoň dva z těchto tří symptomů (17):
- vysoké hladiny androgenu
- nepravidelné menstruační cykly
- cysty ve vaječnících
Váš lékař by se měl také zeptat, zda jste měli příznaky jako je akné, růst obličeje a těl, a přírůstek hmotnosti.
A vyšetření pánve můžete vyhledat nějaké problémy s vaječníky nebo jinými částmi reprodukčního traktu. Během této zkoušky vám lékař vloží v rukávu prsty v rukavicích a kontroluje růst vaječníků nebo dělohy.
Krevní testy zkontrolujte vyšší hladiny mužských hormonů než normální. Mohli byste mít také krevní testy ke kontrole hladiny cholesterolu, inzulínu a triglyceridů, abyste mohli zhodnotit riziko souvisejících stavů, jako jsou srdeční onemocnění a cukrovka.
An ultrazvuk používá zvukové vlny, které hledají abnormální folikuly a další problémy s vaječníky a děložní sliznicí.
Souhrn: Lékaři diagnostikují PCOS, pokud ženy mají alespoň dva ze tří hlavních příznaků - vysokou hladinu androgenů, nepravidelné periody a cysty ve vaječnících. Na diagnózu lze potvrdit vyšetření pánevní krve, vyšetření krve a ultrazvuk.
Těhotenství a PCOS
PCOS přerušuje normální menstruační cyklus a ztěžuje otěhotnění. Mezi 70 a 80 procent žen s PCOS má problémy s plodností (18).
Tento stav může také zvýšit riziko komplikací při těhotenství.
Ženy s PCOS jsou dvakrát vyšší než ženy bez předčasného porodu. Existují také vyšší riziko potratu, vysokého krevního tlaku a gestačního diabetu (19).
Nicméně, ženy s PCOS mohou otěhotnět pomocí léčby plodnosti, které zlepšují ovulaci. Ztráta hmotnosti a snížení hladiny cukru v krvi může zlepšit vaše šance na zdravé těhotenství.
Souhrn: PCOS může ztěžovat otěhotnění a může zvýšit riziko komplikací a potratu v těhotenství. Úbytek hmotnosti a další léčení mohou zlepšit vaše šance na zdravé těhotenství.
Tipy na výživu a životní styl pro léčbu PCOS
Léčba PCOS obvykle začíná změnami v životním stylu, jako je hubnutí, dieta a cvičení.
Ztráta pouhých 5 až 10 procent tělesné hmotnosti může pomoci regulovat váš menstruační cyklus a zlepšit symptomy PCOS (11, 20). Úbytek hmotnosti může také zlepšit hladinu cholesterolu, snížit inzulin a snížit riziko srdečních onemocnění a cukrovky.
Jakákoliv strava, která vám pomůže zhubnout, může pomoci vašemu stavu. Nicméně, některé diety mohou mít přednost před ostatními.
Studie srovnávající dietu pro PCOS zjistily, že nízkokarbohydrátové diety jsou účinné jak pro úbytek váhy, tak pro snížení hladiny inzulínu. Dieta s nízkým glykemickým indexem (nízký GI), která získává většinu sacharidů z ovoce, zeleniny a celých zrn pomáhá regulovat menstruační cyklus lépe než pravidelná dieta hubnutí (21).
Několik studií zjistilo, že 30 minut středně intenzivní cvičení nejméně tři dny v týdnu může pomoci ženám s PCOS zhubnout. Ztráta hmotnosti s cvičením také zlepšuje hladinu ovulace a inzulínu (22).
Cvičení je ještě výhodnější, když je kombinováno se zdravou výživou. Dieta a cvičení vám pomohou ztratit větší váhu než jakákoli intervence sama o sobě a snižuje riziko vzniku cukrovky a srdečních onemocnění (23).
Souhrn: Léčba PCOS začíná změnami v životním stylu, jako je strava a cvičení. Ztráta pouhých 5 až 10 procent tělesné hmotnosti, pokud máte nadváhu, může pomoci zlepšit vaše příznaky.
Společné lékařské ošetření
Antikoncepční pilulky a další léky mohou pomoci regulovat menstruační cyklus a léčit symptomy PCOS, jako je růst vlasů a akné.
Kontrola porodnosti
Užívání estrogenu a progestinu denně může obnovit normální hormonální rovnováhu, regulovat ovulaci, zmírnit příznaky jako nadměrný růst vlasů a chránit před rakovinou endometria. Tyto hormony přicházejí do pilulky, náplasti nebo vaginálního kroužku.
Metformin
Metformin (Glucophage, Fortamet) je léčivo užívané k léčbě diabetu 2. typu. Rovněž léčí PCOS zvýšením hladiny inzulínu.
Jedna studie zjistila, že užívání metforminu při provádění změn stravy a cvičení zvyšuje úbytek tělesné hmotnosti, snižuje hladinu cukru v krvi a obnovuje normální menstruační cyklus lépe než změny diet a cvičení samotné (24).
Clomiphene
Clomiphene (Clomid) je lék na plodnost, který pomáhá ženám s PCOS otěhotnět. Zvyšuje však riziko dvojčat a dalších vícečetných porodů (25).
Léky na odstranění chloupků
Několik ošetření může pomoci zbavit se nechtěných vlasů nebo zastavit jejich růst. Eflornithin (Vaniqa) krém je lék na předpis, který zpomaluje růst vlasů.Laserové odstranění chloupků a elektrolýza se může zbavit nechtěných vlasů na obličeji a těle.
Chirurgická operace
Chirurgie může být možností, jak zlepšit plodnost, pokud jiné léčby nepracují. Ovariální vrtání je postup, který dělá drobné díry ve vaječníku pomocí laseru nebo tenké vyhřívané jehly k obnovení normální ovulace.
Souhrn: Antikoncepční pilulky a lék na diabetes metformin mohou pomoci obnovit normální menstruační cyklus. Clomifen a chirurgie zlepšují plodnost u žen s PCOS. Léky na odstranění chloupků mohou zbavit ženy nežádoucí vlasy.
Kdy vidět lékaře
Podívejte se na lékaře, pokud:
- Zmeškali jste období a nejste těhotná.
- Máte příznaky PCOS, jako je růst vlasů na tváři a těle.
- Snažili jste se otěhotnět déle než 12 měsíců, ale nebyly úspěšné.
- Máte příznaky diabetu, jako je nadměrná žízeň nebo hlad, rozmazané vidění nebo nevysvětlená ztráta hmotnosti.
Pokud máte PCOS, naplánujte pravidelné návštěvy u primárního lékaře. Budete potřebovat pravidelné testy, abyste zkontrolovali cukrovku, vysoký krevní tlak a další možné komplikace.
Souhrn: Podívejte se na svého lékaře, pokud jste vynechali období nebo máte jiné příznaky PCOS, jako je růst vlasů na obličeji nebo na těle. Také se podívejte na lékaře, pokud se snažíte otěhotnět po dobu 12 měsíců nebo více bez úspěchu.
Sečteno a podtrženo
PCOS může narušit ženský menstruační cyklus a ztěžovat otěhotnění. Vysoké hladiny mužských hormonů také vedou k nežádoucím příznakům, jako je růst vlasů na obličeji a těle.
Intervence v oblasti životního stylu jsou prvními postupy, které lékaři doporučují pro PCOS a často fungují dobře. Úbytek hmotnosti může léčit příznaky PCOS a zlepšit pravděpodobnost otěhotnění. Dieta a aerobní cvičení jsou dva účinné způsoby, jak zhubnout.
Léky jsou volbou, pokud změny životního stylu nefungují. Antikoncepční pilulky a metformin mohou obnovit více normálních menstruačních cyklů a zmírnit symptomy PCOS.
