Co je striktury uretry?
Urethra je trubice, která nese moč z močového měchýře, takže může být vyloučena z těla.
Obvykle je močová trubice dostatečně široká, aby moč volně protékala. Když se močová trubice zužuje, může omezit tok moči. Toto je známé jako strikturu uretry.
Střínění uretry je zdravotní stav, který postihuje hlavně muže.
Jaké jsou příčiny urethrální striktury?
Striktura uretry zahrnuje zúžení močové trubice. To je obvykle způsobeno zánětem tkáně nebo přítomností jizvy. Tkáň jizvy může být výsledkem mnoha faktorů. Mladí chlapci, kteří mají hypospadiální chirurgii (postup k opravě nedostatečně vyvinuté uretry) a muži, kteří mají penilní implantáty, mají větší šanci na vznik střihu uretry.
Straddle zranění je běžný typ traumatu, který může vést k urethrální strikturu. Mezi příklady úrazů na koledech patří padající na baru na kole nebo zasažení v oblasti blízké šourku.
Další možné příčiny urethrální striktury zahrnují:
- pánevní zlomeniny
- vložení katétru
- záření
- operace prováděné na prostatech
- benigní hyperplazie prostaty
Mezi vzácné příčiny patří:
- nádor umístěný v těsné blízkosti močové trubice
- neošetřených nebo opakovaných infekcí močových cest
- pohlavně přenosné infekce (STI), gonorea nebo chlamydie
Jaké jsou rizikové faktory pro strikturu uretry?
Někteří muži mají zvýšené riziko rozvoje urethrální striktury, zvláště u těch, kteří mají:
- měla jednu nebo více virové infekce
- měl nedávný katétr (malá, pružná hadička vložená do těla, aby se vypouštěla moč z močového měchýře)
- měla uretritidu (otok a podráždění v močové trubici), pravděpodobně kvůli infekci
- zvětšená prostata
Jaké jsou příznaky střízlivé uretry?
Střínění uretry může způsobit mnoho příznaků, od mírné až po závažné. Některé z příznaků urethrální striktury zahrnují:
- slabý průtok moči nebo snížení objemu moči
- náhlá, častá nutkání močit
- pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře po močení
- časté zahájení a zastavení močového proudu
- bolesti nebo hoření během močení
- neschopnost kontrolovat močení (inkontinence)
- bolest v oblasti pánve nebo dolní části břicha
- uretrální výtok
- opuch penisu a bolesti
- přítomnost krve v spermatu nebo moči
- ztmavnutí moči
- neschopnost močení (toto je velmi závažné a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc)
Jak je diagnostikována urethrální striktura?
Lékaři mohou používat několik přístupů k diagnostice striktury uretry.
Kontrola příznaků a anamnézy
Tyto příznaky můžete samo-hlásit. Váš lékař se může také zeptat na minulé nemoci a léčebné postupy, aby zjistil, zda je přítomen jeden nebo více rizikových faktorů.
Provedení fyzikálního vyšetření
Jednoduché fyzické vyšetření oblasti penisu může pomoci lékaři identifikovat přítomnost močové striktury. Lékař bude například schopen snadno sledovat zarudnutí (nebo uretrální výtok) a zjistit, zda je jedna nebo více oblastí těžké nebo oteklé.
Provádění testů
K definitivní diagnostice striktury uretry se může lékař také rozhodnout provést jeden nebo více z následujících testů:
- měření rychlosti toku během močení
- analýza fyzikálních a chemických vlastností moči za účelem zjištění přítomnosti bakterií (nebo krve)
- cystoskopie: vložíme malou trubičku s kamerou do těla, abychom viděli vnitřní část močového měchýře a močové trubice (nejpřímější způsob, jak zkontrolovat strikturu)
- měření velikosti otvoru uretry
- testy na chlamydie a kapavku
Jaké jsou metody léčby urethrální striktury?
Léčba závisí na závažnosti stavu.
Nechirurgické
Primární režim léčby je urethra širší pomocí lékařské nástroje volal dilator. Jedná se o ambulantní proceduru, což znamená, že nebudete muset noc strávit v nemocnici. Lékař začne tím, že předá malý drát přes močovou trubici a do močového měchýře, aby začal dilatovat. V průběhu času budou větší dilatátory postupně zvyšovat šířku močové trubice.
Další ne-chirurgická možnost je umístění permanentních močových katétrů. Tento postup se obvykle provádí v těžkých případech. Má rizika, jako je podráždění močového měchýře a infekce močových cest.
Chirurgická operace
Chirurgie je další možností. Otevřená uretroplastika je volbou pro delší, přísnější strictures. Tento postup zahrnuje odstranění postiženého tkáně a rekonstrukci močové trubice. Výsledky se liší podle velikosti striktury.
Odklon moči
V závažných případech může být nutná úplná procedura odklonu moči. Tato operace trvale přesměruje tok moči na otvor v břiše. Jedná se o použití části střeva, která pomáhá spojit močovody s otvorem. Odchylování moči se obvykle provádí pouze tehdy, když je močový měchýř vážně poškozen nebo je-li třeba ho odstranit.
Jak mohu zabránit střihu uretry?
Není vždy možné zabránit střihu uretry. Vzhledem k tomu, že IST jsou jednou z příčin, může ochrana při sexuálním styku zabránit některým případům. Zranění a jiné zdravotní stavy spojené s strikturou uretry však nelze vždy vyhnout.
Je důležité okamžitě navštívit lékaře, pokud máte příznaky střízlivé uretry. Rychlé řešení problému je nejlepší způsob, jak se vyhnout vážným komplikacím.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Mnoho lidí má dobrý výsledek po léčbě urethrální striktury. Možná budete potřebovat i další léčbu, pokud je striktura výsledkem jizvy.
V některých případech může strikturu způsobit zadržení moči, neschopnost močit v důsledku úplného zablokování močové trubice. To je potenciálně nebezpečný stav.Pokud se u Vás objeví příznaky striktury a nemáte schopnost močit, měli byste okamžitě zavolat lékaře.
