Přehled
Parkinsonova nemoc (PD) je onemocnění mozku, které ovlivňuje pohyb a koordinaci. Neurony (nervové buňky) v části mozku nazvané substantia nigra umírají. To vede ke ztrátě kontroly svalů.
Jiné stavy sdílejí některé symptomy PD, ale mají různé příčiny. Tyto stavy se nazývají atypický parkinsonismus nebo atypické parkinsonské syndromy.
Typy
Atypický parkinsonismus zahrnuje několik stavů podobných PD. Mezi ně patří:
- Lewy tělesná demencia (LBD)
- systémová atrofie (MSA)
- progresivní supranuclearní obrna (PSP)
- kortikobazální degenerace (CBD)
Každý z těchto atypických parkinsonských syndromů se vyskytuje u méně než 1% obecné populace:
- LBD: 400 případů na 100 000 lidí
- MSA: 5 až 10 případů na 100 000 lidí
- PSP: 5 až 10 případů na 100 000 lidí
- CBD: 1 případ 100 000 osob
Symptomy
Příznaky PD se liší od osoby k osobě. Někteří lidé mají třes, obvykle na jedné straně těla. Jiní s PD mají zmrazení svalů nebo problémy s rovnováhou. Mohli byste mít PD příznaky, které jsou po celé roky mírné. Někdo jiný může mít příznaky, které se rychle zhoršují.
Atypické parkinsonské syndromy mají každý svůj vlastní soubor příznaků:
- LBD: Myslení a pokles paměti. Halucinace a obtíže zůstat v pohotovosti jsou známky, které se obvykle objevují brzy.
- MSA: Problémy s chodem a rovnováhou jsou s touto podmínkou obzvláště běžné. Můžete také mít příznaky spojené s autonomním nervovým systémem (ANS), který je součástí nervového systému, který ovládá funkce, jako je trávení a oběh. Tyto zahrnují:
- zácpa
- inkontinence
- náhlý pokles krevního tlaku při vstávání (ortostatická hypotenze)
- PSP: Problémy s chůzí a rovnováhou, pohybem očí, řečem a myšlením jsou jedním z hlavních příznaků této poruchy.
- CBD: Mezi hlavní příznaky tohoto stavu patří pomalé pohyby, potíže se spontánními pohyby, svalová rigidita, těžké třesy a abnormální držení těla nebo polohování končetin.
PD versus atypický parkinsonismus
Symptomy PD a atypického parkinsonismu jsou někdy identické. To je důvod, proč testování a zobrazování jsou tak důležité při správné diagnostice. Atypický parkinsonismus je někdy diagnostikován zpočátku jako PD.
Jedním z hlavních rozdílů mezi těmito dvěma stavy je, že atypické symptomy parkinsonismu se obvykle objevují dříve než s PD. Problémy s rovnováhou, zmrazením svalů, myšlením, řečí a polykáním se objeví dřív. Pokračují také rychleji, pokud máte atypický parkinsonismus.
PD symptomy se často objevují jako první na jedné straně těla. Při atypickém parkinsonismu jsou na začátku obvykle přítomné znaky na obou stranách.
Dalším hlavním rozdílem mezi PD a atypickým parkinsonismem je to, co se děje v mozku. Pokud máte PD, ztrácíte neurony, které činí mozek dopaminem. Pomáhá řídit pohyb. Váš mozek má dopaminové receptory. Tyto receptory umožňují syntetizovat lék levodopu (Sinemet) na dopamin.
Pokud máte atypický parkinsonský syndrom, může však dojít ke ztrátě receptorů dopaminu. Levodopa nebude stejně účinná při kontrole příznaků.
Příčiny a rizikové faktory
Atypické parkinsonské syndromy mají své vlastní příčiny. Vědci stále neví, proč lidé rozvíjejí PD nebo atypický parkinsonismus. PD a podmínky, jako je MSA, mohou mít genetickou složku. Výzkum také naznačuje, že může být na vině expozice některých toxinů v životním prostředí.
Některé změny mozku definují každou podmínku:
- LBD: Neobvyklá tvorba alfa-synucleinového proteinu v mozkových buňkách.
- PSP: Ztráta tau proteinu v čelním laloku mozku, cerebellum, substantia nigra a mozek.
- MSA: Abnormální nárůst alfa-synucleinového proteinu, který může ovlivnit substantia nigra, cerebellum a ANS.
- CBD: Tau protein buildup, který obvykle postihuje jednu stranu těla a dělá pohyb obtížné.
Diagnóza
Diagnostika atypického parkinsonismu začíná kontrolou všech vašich příznaků a anamnézy.
Součástí hodnocení bude i neurologická zkouška. Váš lékař by vás mohl sledovat, kdybyste procházel pokojem, sedl si, postavil se a vykonával další základní pohyby. Budou hledat problémy s rovnováhou a koordinací. Váš lékař může také provést několik jednoduchých testů na sílu paže a nohou.
Můžete provést některé testy vaší mentální schopnosti, jako je opakování seznamů čísel nebo odpovědi na otázky o aktuálních událostech.
Váš lékař může nařídit zobrazovací testy mozku. Některé běžně používané testy zahrnují:
- Kontrola pozitronové emisní tomografie (PET): Radioaktivní barvivo, nazývané sledovač, odhaluje příznaky onemocnění nebo zranění mozku.
- Magnetické rezonanční snímání (MRI): magnetické pole a rádiové vlny vytvářejí obrazy vnitřku vašeho těla.
- DAT-SPECT: Typ vyšetření pomocí počítačové tomografie (CT) kontroluje pohyb dopaminu v mozku.
Léčba
Pro atypický parkinsonismus neexistují žádné léky. Cílem léčby je co nejdéle zvládat příznaky. Vhodná léčiva pro každou poruchu závisí na vašich příznacích a na tom, jak reagujete na léčbu.
U LBD někteří lidé najdou úlevu od příznaků s inhibitory cholinesterázy. Tyto léky zvyšují aktivitu neurotransmiterů, které ovlivňují paměť a úsudek.
Pro PSP, levodopa a podobné léky, které působí jako dopamin, jsou užitečné pro některé lidi.
Účast ve fyzické nebo profesní terapii může také pomoci s většinou těchto podmínek. Být fyzicky aktivní může také pomoci zmírnit příznaky.
Možné komplikace
Snad nejzávažnější komplikací z těchto podmínek je demence.Můžete nejprve vyvinout mírné kognitivní postižení (MCI), které nemusí příliš rušit vaše každodenní aktivity. Pokud se vaše myšlení a paměť postupně snižují, možná budete potřebovat pomoc rodiny, pomocníka v oblasti péče o domácnost nebo pomocného živobytí.
Protože tyto podmínky ovlivňují rovnováhu a koordinaci, riziko pádu se stává důležitým problémem. Mít PD nebo atypický parkinsonismus znamená zabránit pádům a zlomeninám. Zajistěte svůj domov bezpečnější tím, že se zbavíte koberců, osvětlíte chodby v noci a instalujete v koupelně madla.
Výhled
Atypické parkinsonské syndromy jsou progresivní onemocnění. To znamená, že jejich příznaky se budou časem zhoršovat. Zatímco pro tyto poruchy neexistují žádná léčba, existují léčebné postupy, které mohou pomáhat zpomalit jejich progresi. Je důležité, abyste užívali léky přesně podle pokynů svého lékaře. Pokud si někdy nejste jisti s vaší léčbou, zavolejte lékařské ordinace.
PD a atypický parkinsonismus postihují každou osobu jinak. Mezi tyto rozdíly patří typ a závažnost příznaků, stejně jako délka života. Výzkum hlášený v americkém rodinném lékaři zjistil, že ženy, které jsou diagnostikovány s PD ve věku 70 let nebo starší, žijí v průměru o dalších 11 let. Muži starší 70 let s diagnózou PD žijí v průměru o dalších 8 let. Lidé s atypickým parkinsonismem mají kratší délku života.
Tyto odhady se mohou značně lišit v závislosti na vašem celkovém zdraví. Čím jste zdravější, když jste diagnostikováni, tím lépe máte šanci na delší život s atypickým parkinsonismem.
