Co je to chronická myelogenní leukémie?
Leukémie je typ rakoviny, který začíná v krvi nebo tkáních vytvářejících krve. Existuje mnoho různých druhů leukémie a léčba je pro každou jinou. Chronické leukémie jsou pomalejší než akutní leukémie, ale mohou být stejně ohrožující.
Chronická myelogenní leukémie je běžně označována jako CML. Jiné názvy pro tento typ rakoviny zahrnují chronickou myeloidní leukémii, chronickou myelocytární leukémii a chronickou granulocytární leukémii.
Jedná se o rakovinu bílých krvinek. U CML, blastových buněk nebo nezralých bílých krvinek se nekontrolovatelně vytvářejí a rozmnožují a vylučují všechny ostatní druhy nezbytných krevních buněk.
Progrese CML
CML má různé fáze progrese. Která fáze je onemocnění, určuje vhodnou léčbu. Fáze jsou založeny na počtu přítomných blastových buněk a zahrnují: chronickou fázi, zrychlenou fázi a fázi blastické krize.
Chronická fáze
Toto je nejčasnější fáze CML, a můžete mít některé příznaky nebo vůbec žádné. Během této fáze mohou vaše bílé krvinky stále bojovat s infekcemi v těle.
Zrychlená fáze
V této fázi je počet vašich červených krvinek nízký a může dojít k anémii (v krvi není dostatečné množství železa). Rovněž se redukují hladiny trombocytů, což může způsobit snadná tvorba modřin nebo krvácení, protože krevní destičky přispívají k tvorbě krevních sraženin. Množství blastových buněk se zvyšuje. Poměrně častou komplikací v tomto okamžiku je zduřená slezina, která může způsobit bolest žaludku.
Blastická krizová fáze
V této pokročilé fázi je přítomen velký počet výbušných buněk. Symptomy v této fázi jsou závažnější a mohou být život ohrožující.
Co způsobuje CML?
CML je způsobena genetickou mutací. Lékaři neví, co způsobuje počáteční mutaci.
U lidí je 23 párů chromozomů. U jedinců s CML se část chromozomu 9 přepíná s částí chromozomu 22 (Mayo Clinic, 2010). Tím vzniká krátký chromozom 22 a velmi dlouhý chromozom 9.
Podle Mayo kliniky se krátký chromozóm 22 nazývá chromozóm Philadelphia a je přítomen u 90 procent pacientů s CML (Mayo Clinic, 2010). Geny z chromozomů 9 a 22 se pak spojují a tvoří gen, BCR-ABL gen, který umožňuje specifické krevní buňky množit se nekontrolovatelně, což způsobuje CML.
Jak je diagnostikována CML?
Vzhledem k tomu, že CML zpravidla nezpůsobuje příznaky v počátečních stádiích, rakovina je často zjištěna během rutinního krevního testu. Pokud existují příznaky, jsou obecné a mohou být příznaky i jiných zdravotních stavů. Příznaky mohou zahrnovat:
- únava
- noční pocení
- horečka
- opuštěná slezina
- pocit plnosti v břiše
Pokud testy naznačují, že máte rakovinu, provede se biopsie kostní dřeně. To je získat vzorku kostní dřeně, kterou pošlete laboratoři k analýze. Zvláštní jehla s trubičkou se vloží buď do kyčelního kloubu nebo do hrudní kosti a odsaje se malý kousek kostní dřeně.
Jakmile bude diagnostikována, provedou se testy, abyste zjistili rozsah nemoci ve vašem těle. Úplné zpracování krve se obvykle provádí spolu s genetickými testy provedenými v laboratoři. Pro určení rozsahu onemocnění lze také použít zobrazovací testy, jako je MRI, ultrazvuk a CT vyšetření.
Jak je CML léčena?
Existuje několik léčení CML a vaše léčba se může lišit v závislosti na vašem zdraví a postupu onemocnění.
Cílené terapie
Cílená terapie jsou obvykle používána nejprve při léčbě CML. Jedná se o léky, které napadají určitou část rakovinných buněk, aby ji zabili. V případě CML tyto léky blokují protein produkovaný genem BCR-ABL. Mohou zahrnovat imatinib, dasatinib nebo nilotinib. Jedná se o novější terapie, které byly velmi úspěšné.
Chemoterapie
Chemoterapie zahrnuje užívání léků k zabíjení rakovinných buněk. Tyto léky jsou systémové, což znamená, že cestují celým svým tělem přes krevní oběh. Mohou být podávány intravenózně nebo perorálně, v závislosti na konkrétním léku. Jsou běžnou léčbou rakoviny s vedlejšími účinky, které mohou být intenzivní.
Transplantace kostní dřeně
A transplantace kostní dřeně (nazývaný také transplantace krevních kmenových buněk) se používá v případě selhání jiných způsobů léčby. Je to proto, že postup je riskantní a existuje značná šance na nežádoucí vedlejší účinky. Při tomto typu transplantace se chemoterapie používá k usmrcení rakovinných buněk v kostní dřeni před tím, než se zdravé dárcovské buňky infundují do krve a nahradí je. Nežádoucí účinky tohoto postupu se značně liší, ale mohou zahrnovat drobné věci, jako je zimnice a propláchnutí nebo velké komplikace, jako je anémie, infekce a katarakta.
Poraďte se svým lékařem o tom, které léčebné možnosti jsou pro vás nejlepší a jaké vedlejší účinky můžete očekávat.
