1. Jaké typy vedlejších účinků obvykle způsobují statiny?
Časté nežádoucí účinky léčby statiny zahrnují bolest hlavy, slabé svalové a kloubní bolest, plyn (nadýmání), nevolnost, poruchy trávení a nespavost.
Ve vzácných případech mohou statiny způsobit poškození jater nebo závažný vedlejší účinek nazývaný rhabdomyolýza. Někdo, kdo zažívá rabdomyolýzu, si všimne nevysvětlitelné svalové slabosti a těžké svalové citlivosti. Je důležité vyhledat tyto příznaky okamžitě, protože rhabdomyolýza může způsobit život ohrožující svalové poškození a selhání ledvin.
2. Jaké typy lékových interakcí existují pro statiny?
Nejběžnější statiny - včetně atorvastatinu (Lipitor), simvastatinu (Zocor) a lovastatinu (Altoprev) - se metabolizují nebo odstraňují z těla enzymem CYP 3A4. Léky, které inhibují tento enzym, způsobují zvýšení koncentrace statinů v těle. Zvýšená koncentrace může zvýšit riziko vzniku nebezpečných vedlejších účinků.
Následující léky inhibují CYP 3A4:
- amiodaron (Nexteron)
- antibiotika, včetně klarithromycinu (Biaxin) a erythromycinu (Ery-tab)
- antifungální látky, včetně flukonazolu (Diflucan), itrakonazolu (Sporanox) a ketokonazolu (Nizoral)
- blokátory kalciového kanálu, včetně diltiazemu (Cardizem) a verapamilu (Verelan)
- inhibitory proteázy včetně atazanaviru (Reyataz), darunaviru (Prezista), ritonaviru (Norvir) a dalších v této třídě
Rovněž je třeba se vyhnout stravování grapefruitu nebo pití grapefruitové šťávy, protože produkty grapefruitu jsou inhibitory CYP 3A4.
3. Jaké jiné typy léků zacházejí s vysokým obsahem cholesterolu?
Statiny jsou považovány za jednu z nejmocnějších tříd léků k léčbě vysokého cholesterolu. Mohou snížit hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL), někdy označované jako špatný cholesterol, až o 20 až 60 procent. Pomáhají také předcházet srdečním infarktům a mrtvici tím, že zabraňují narušení plaků v cévách.
Jiné typy léčiv, které léčí vysoký cholesterol zahrnují:
- Inhibitory PCSK9. Tato nová třída léků zahrnuje alirokumab (Praluent) a evolokumab (Repatha), které se musí podávat každé dva až čtyři týdny. Počáteční výzkum ukazuje, že mohou snížit hladinu cholesterolu až o 60 až 70 procent, ale jsou velmi drahé a dostupné pouze v injekční formě.
- Sekvestranty žlučových kyselin. Tyto léky - včetně kolesevelamu (Welchol), cholestyraminu (Questran) a colestipolu (Colestidu) - působí ve střevech těla na vázání žlučových kyselin a zabraňují absorpci cholesterolu z potravin. Mají interakci s mnoha léky, protože se na ně váží a zabraňují jim vstřebávání. Obvykle také způsobují nežádoucí vedlejší účinky včetně nevolnosti, nadýmání a křeče.
- Ezetimibe (Zetia). Tento lék znemožňuje tělu absorbovat cholesterol z jídel, které jsou konzumovány. Často se používá v kombinaci se statiny.
- Kyselina nikotinová (niacin). Jedná se o vitamín, který se používá, když maximální dávka statinu neznižuje hladinu cholesterolu. Obvykle způsobuje nežádoucí účinky, jako je nevolnost, svědění, pocit necitlivosti, brnění a zarudnutí nebo zarudnutí v obličeji.
- Fibráty. Tyto léky - včetně fenofibrátu (Triglide), kyseliny fenofibrové (Trilipix) a gemfibrozilu (Lopid) - mohou snížit hladinu triglyceridů a zvýšit hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL), také nazývané dobrý cholesterol. Obyčejně nejsou podávány se statiny kvůli zvýšenému riziku nežádoucích účinků.
- Rybí tuk. Tento doplňkový přípravek pomáhá snižovat hladiny triglyceridů a snižuje riziko koronárních onemocnění srdce.
4. Jaké jsou rizika, že se nebudete léčit nebo řídit vysokým obsahem cholesterolu?
Vysoký cholesterol kladie velký důraz na vaše srdce. Zvyšuje pravděpodobnost výskytu koronárních onemocnění srdce, srdečních záchvatů, mrtvice a možná smrti.
5. Existují potraviny, které bych se měl vyvarovat?
Zdravá strava s nízkým obsahem nasycených tuků a trans-tuků přispívá ke snížení vysokého cholesterolu. Chcete-li snížit tyto tuky, měla by vaše strava omezovat červená masa a mléčné výrobky z mléka. Nejlepší je vyhnout se smaženým pokrmům a vařit zdravé oleje, například rostlinný olej.
Diety s vysokým obsahem zeleniny, ovoce, drůbeže, ryb, celozrnných a ořechových plodů, ale s nízkým obsahem cukru z nápojů a potravin často omezují nasycené a trans-tuky.
6. Existují nějaká dlouhodobá rizika pro užívání statinů?
Studie nenalezly žádné důkazy o dlouhodobých rizicích souvisejících s léčbou statiny, kromě vedlejších účinků spojených s léčbou statiny po jakoukoli dobu. Kdykoli někdo užívá statin, jsou vystaveni riziku vzácného vedlejšího účinku rabdomyolýzy.
7. Co potřebuji vědět o užívání statinů, jestliže mám diabetes typu 2 nebo vysoký krevní tlak?
I když hladiny cholesterolu jsou normální, statiny jsou velmi důležité pro osoby s diabetem typu 2 nebo vysokým krevním tlakem. Výzkum ukázal, že lidé s diabetem typu 2 nebo vysokým krevním tlakem, kteří užívají statin, mají snížené riziko srdečních záchvatů, mrtvice a úmrtí.
Při zahájení statinu je možné, že vaše cukry v krvi mírně stoupají. Váš lékař bude s vámi spolupracovat, abyste sledovali hladinu cukru v krvi a upravili léky na diabetes, abyste zajistili, že vaše cukry budou kontrolovány.
8. Má cvičení vliv na vysoký cholesterol?
Celkově pravidelné cvičení podporuje dobré zdraví. Zavedení pravidelného rutinního cvičení může ovlivnit vysoký cholesterol. Pravidelné cvičení bylo zjištěno, že snižuje hladiny triglyceridů a zvyšuje hladinu HDL nebo dobrého cholesterolu. Změny hladin cholesterolu, které lze měřit od modifikací životního stylu, jsou obvykle pozorovány po 6 až 12 měsících.
9. Stres ovlivňuje vysoký cholesterol?
Studie zjistily vztah mezi stresem a zvýšením LDL nebo špatným cholesterolem. Výsledky naznačují, že vysoká hladina stresu může přispět k vysoké hladině cholesterolu a pro korelaci by mohl být vinou kortizolu.
Kortizol je hormon uvolněný ve vašem těle při stresu. Uvolňování kortizolu způsobuje zvýšení tělesné hladiny cukru v krvi. Pokud hladina cukru v krvi zůstane po určitou dobu trvale vysoká, přispívají k produkci triglyceridů, což pak vytváří vyšší hladinu cholesterolu.
10. Jak často mám kontrolovat hladinu cholesterolu, pokud vím, že mám vysoký cholesterol?
Vysoký cholesterol se stanoví pomocí testu nazývaného lipidový panel, což je typ krevního testu. Další krevní test by měl být proveden 4 až 12 týdnů po zahájení léčby statiny. Váš lékař poté určí režim krevních testů na základě vašich individuálních rizikových faktorů a výsledků krevních testů. Můžete očekávat, že vaše krev bude pravidelně testována každých 3 až 12 měsíců, abyste sledovali hladinu cholesterolu.
Dr. Dena Westphalen je klinický farmaceut se zájmem o celosvětové zdraví, cestovní zdraví a očkování, nootropiku a zvyklý lék. V roce 2017 absolvovala univerzitu Creighton s maturitou doktora farmacie a v současnosti pracuje jako ambulantní lékárna. Dobrovolně se angažovala v Hondurasu a poskytuje vzdělání v oblasti veřejného zdraví a získala ocenění Natural Medicines Recognition Award. Dr. Westphalen byl také stipendistkou pro IACP Compounders na Capitol Hill. Ve svém volném čase si užívá hrát hokej a akustickou kytaru.
