Co je pankreatitida?
Pankreatitida je patologický zánět slinivky břišní. Váš pankreas se nachází za žaludkem. Vylučuje enzymy, které vám pomáhají trávit potravu a také reguluje, jak vaše tělo řídí glukózu.
Pankreatitida může přijít a jít rychle, nebo to může být chronický problém. Léčba bude záviset na tom, zda je vaše pankreatitida akutní nebo chronická.
Jaké jsou typy pankreatitidy?
Nástup akutní pankreatitidy je často velmi náhlý. Zánět se obvykle vylučuje do několika dnů po zahájení léčby. Podle Národního ústavu pro diabetes a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK) je každoročně hospitalizováno do nemocnice přibližně 210 000 dospělých.
Žlučové kameny jsou nejčastější příčinou akutní pankreatitidy. Žlučové kameny jsou malé, pevné hmoty, které se tvoří z žluči. Na křižovatce, kde se hlavní kanál pankreatu a společný žlučovod spojí dohromady, se vytvoří dostatečně velký žlučový kámen a vytvoří další kanál, který se nazývá ampulla z Vateru. Tyto kanály jsou prázdné do dvanácterníku, první části tenkého střeva.
Pankreatické kanálky nesou trávicí enzymy ze slinivky břišní. Ve společném žlučovodu se vyskytují žlučové nebo jiné žlučové látky z jater a žlučníku. Když dojde k přilepení žlučového kamene, může to způsobit zálohování těchto látek. To může vést ke vzniku zánětu jak ve společném žlučovodu, tak v pankreatu.
Chronická pankreatitida je zánět pankreatu, který se vyskytuje neustále po dlouhou dobu. Lidé s chronickou pankreatitidou mohou mít trvalé poškození pankreatu. Jizva tkáň se vyvíjí z tohoto dlouhodobého zánětu.
Rozsáhlá tkáň jizvy může způsobit, že vaše pankreas přestane vyrábět normální množství trávicích enzymů nebo hormonů regulujících glukózu. V důsledku toho budete pravděpodobně mít problémy s trávením tuků (které jsou potřebné k tomu, aby absorbovaly tyto enzymy), a můžete u nich vzniknout cukrovka.
Alkoholismus je častou příčinou akutní i chronické pankreatitidy u dospělých. Dlouhodobé užívání alkoholu je nejčastější příčinou chronické pankreatitidy u dospělých. Autoimunitní a genetická onemocnění, jako je například cystická fibróza, mohou také u některých lidí způsobit chronickou pankreatitidu.
Jaké jsou příznaky pankreatitidy?
Většina lidí, kteří trpí akutní nebo chronickou pankreatitidou, vykazuje středně levou bolest v horní části břicha jako svůj primární symptom. Někteří lidé, kteří trpí chronickou pankreatitidou, mohou vykazovat zánět při diagnostických zobrazovacích vyšetřeních, ale jinak nemusí vykazovat žádné příznaky.
Jiné příznaky pankreatitidy mohou zahrnovat:
- bolest, která se táhne kolem horní části těla a zahrnuje záda v pásmu jako vzorek
- špatné trávení
- nevolnost nebo zvracení
- břišní citlivost
- neúmyslná ztráta hmotnosti
- nafukování s rozšířenou břicho
- škytavka
- horečka
Lidé, kteří trpí chronickou pankreatitidou, mohou také zažít stearrheu, což jsou tučné stolice, které uvolňují zápach. Steatonrhea může být známkou malabsorpce. To znamená, že nedostáváte všechny své základní živiny z vaší stravy, protože vaše pankreas nevytváří a nevylučuje dostatek zažívacích enzymů, aby rozložil vaše jídlo.
Bolest spojená s pankreatitidou může trvat několik minut až několik hodin najednou. V závažných případech by se nepohodlí z chronické pankreatitidy mohlo stát stálým. Vaše bolest se pravděpodobně zvýší po jídle nebo při ležení. Zkuste se posadit nebo se naklonit dopředu, abyste se cítili pohodlněji.
Diagnostika pankreatitidy
Lékař pravděpodobně použije kombinaci krevních testů a zobrazovacích studií k diagnostice. Pokud máte akutní pankreatitidu, budete mít těžkou bolest břicha a krevní testy mohou vykazovat významný nárůst hladiny pankreatických enzymů.
Různé typy vyšetření ultrazvukem, MRI a CT mohou odhalit anatomii pankreatu, známky zánětu a informace o biliárních a pankreatických kanálech. Fekální test na tuku může také určit, zda vaše stolice mají obsah tuku, který je vyšší než obvykle.
Léčba pankreatitidy
Léčba akutní nebo chronické pankreatitidy často zahrnuje hospitalizaci. Pankreas je klíčovým přispěvatelem k vašim trávicím procesům a potřebuje se léčit.
Z tohoto důvodu můžete obdržet specificky upravené tekutiny a výživu intravenózně (IV) nebo trubičkou, která vychází z nosu přímo do žaludku. Toto se nazývá nazogastrická podávací trubice.
Restartování perorální stravy závisí na vašem stavu. Někteří lidé se po několika dnech cítí lépe. Jiní lidé potřebují týden nebo dva k léčení dostatečně.
Strava
Zdravá výživa s nízkým obsahem tuku hraje hlavní roli při zotavení se pankreatitidy. Osoby s chronickou pankreatitidou musí být obzvláště opatrní, pokud jde o množství tuku, které spotřebovávají, protože jejich funkce pankreatu je ohrožena.
Jedzte malé jídla po celý den, abyste minimalizovali stres na trávicím systému. Přidržujte mléko a jiné potraviny s nízkým obsahem tuku a pijte spousty tekutin, aby zůstali hydratováni. Váš lékař vám může také poskytnout vitamínové doplňky, které zajistí, že získáte živiny, které potřebujete.
Chirurgická operace
Stanovení základní příčiny pankreatitidy je součástí procesu léčby. Pokud váš lékař diagnostikuje žlučové kameny nebo jiná blokáda žlučových cest, může být potřeba provést operaci k odstranění těchto problémů.
Změny životního stylu
Zastavte kouření tabáku a omezte pití alkoholu v nadbytku, aby vám pomohl léčit rychleji a úplněji. Diskutujte o těchto problémech se svým lékařem, pokud potřebujete pomoc.
Alternativní techniky bolesti
Pravděpodobně vám bude v nemocnici podána lék proti bolesti IV. Alternativní terapie však mohou také pomoci snížit bolest pankreatitidy. Klinika Mayo navrhuje, aby se pokusila jóga, relaxační cvičení, jako je hluboké dýchání, a meditace, pokud konvenční léčba nezmenšuje vaši bolest.Tyto alternativní způsoby léčby se zaměřují na pomalé, měřené pohyby, které mohou vyvrátit vaše nepohodlí.
Komplikace a rizika
Někteří lidé mohou vyvinout komplikace. Tyto komplikace jsou vzácné, ale jsou častější u lidí s chronickou pankreatitidou:
- poškození ledvin
- rakovina slinivky
- diabetes
- podvýživa
- pankreatické infekce
Lidé, kteří mají akutní pankreatitidu, mohou být také vystaveni riziku vzniku dýchacích potíží.
Dlouhodobý výhled
Pankreatitidu můžete ovládat zdravým životním stylem a lékařskou péčí, pokud je to nutné. Organizace, jako je Národní nadace pro pancreas, mohou poskytnout prostředky a podporu, které vám pomohou žít plný a zdravý život s pankreatitidou.
Pokud se však některý z vašich příznaků objeví znovu, promluvte s lékařem co nejdříve.
Otázka:
Je možné, aby se akutní pankreatitida vyvinula na chronickou pankreatitidu?
A:
Mechanismus progrese akutní až chronické pankreatitidy není zcela pochopen, ale výzkum naznačuje, že se nejčastěji vyskytuje u pacientů s alkoholovou pankreatitidou. Kouření zřejmě zvyšuje riziko progrese. Frekvence a závažnost akutních epizod může také přispět k progresi z akutní k chronické. Přibližně 45% pacientů s akutní alkoholovou pankreatitidou bude pokračovat v chronické formě. To může trvat od 1 do 20 let.
Graham Rogers, MDAnswers zastupují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
