Přehled cholangiokarcinomu
Cholangiokarcinom je vzácná a často fatální rakovina, která postihuje žlučové cesty.
Žlučové cesty jsou řada trubiček, které dopravují trávicí šťávy nazývané žluč z jater (kde jsou vyrobeny) do žlučníku (kde jsou uloženy). Z žlučníku, potrubí přenášejí žluč do vašeho střeva, kde pomáhá rozkládat tuky v potravinách, které jíte.
Ve většině případů vzniká cholangiokarcinom v těch částech žlučovodů, které leží mimo játra. Vzácně se rakovina může vyvinout v kanálech, které se nacházejí v játrech.
Typy cholangiokarcinomu
Nejčastěji jsou cholangiokarcinomy součástí rodiny nádorů známých jako adenokarcinomy, které pocházejí z žlázovité tkáně.
Méně časté jsou to karcinomy spinocelulárních buněk, které se rozvíjejí v dlaždicích buňkách, které tvojí trávicí trakt.
Nádory, které se vyvíjejí mimo játra, jsou poměrně malé. Ti v játrech mohou být malí nebo velcí.
Jaké jsou příznaky cholangiokarcinomu?
Vaše příznaky se mohou lišit v závislosti na umístění vašeho nádoru, ale mohou zahrnovat následující:
- Žloutenka, která je žloutnutím kůže, je nejčastějším příznakem. To se může objevit v časném nebo pozdním stadiu, v závislosti na místě nádoru.
- Může se vyvinout tmavá moč a bledá stolice.
- Může se objevit svědění a může být způsobeno žloutenkou nebo rakovinou.
- Můžete mít bolesti v břiše, které pronikají do záda. To se stává, jak postupuje rakovina.
Další vzácné, ale závažné nežádoucí účinky mohou zahrnovat zvětšení jater, sleziny nebo žlučníku.
Můžete také mít obecnější příznaky, například:
- zimnice
- horečka
- ztráta chuti k jídlu
- ztráta váhy
- únava
Co způsobuje cholangiokarcinom?
Lékaři nerozumějí, proč se cholangiokarcinom vyvíjí, ale domníváme se, že může hrát i chronický zánět žlučových cest a chronické parazitární infekce.
Kdo je ohrožen cholangiokarcinomem?
Je pravděpodobné, že vyvinete cholangiokarcinom, pokud jste muž nebo starší než 65 let. Některé podmínky mohou zvýšit vaše riziko pro tento typ rakoviny, včetně:
- infekce jaterních chlupů (parazitární flatworm)
- infekce žlučovodem nebo chronický zánět
- ulcerózní kolitida
- expozice chemickým látkám používaným v průmyslových odvětvích, jako je výroba letadel
- vzácné stavy, jako je primární sklerotizující cholangitida, hepatitida, Lynchův syndrom nebo biliární papilomatóza
Jak je diagnostikován cholangiokarcinom?
Váš lékař provede fyzické vyšetření a může vzít krevní vzorky. Krevní testy dokáží zkontrolovat, jak dobře funguje vaše játra a zda je lze použít k hledání látek označovaných jako nádorové markery. Úrovně nádorových markerů mohou vzrůst u lidí s cholangiokarcinomem.
Můžete také potřebovat snímání snímků, jako je ultrazvuk, CT a MRI. Ty poskytují obrazy žlučových cest a oblastí kolem nich a mohou odhalit nádory.
Imagingové skenování mohou také pomoci vést vaše chirurgové pohyby, aby odstranily vzorek tkáně v tzv. Biopsii s pomocí zobrazování.
Procedura známá jako endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) se někdy provádí. Během ERCP váš chirurg předá dlouhou trubici s kamerou po krku a do části vašeho střeva, kde se žlučové cesty otevřou. Váš chirurg může injektovat barviva do žlučovodů. To pomáhá kanály se jasně objevit na rentgenovém paprsku, což odhaluje jakékoliv blokády.
V některých případech také projdou sondou, která bude mít ultrazvukové snímky v oblasti žlučových cest. Toto se nazývá endoskopické ultrazvukové vyšetření.
Při testu známém jako perkutánní transhepatická cholangiografie (PTC), lékař po vyšetření injekcí barviva do jater a žlučovodů pořizuje rentgenové záření. V tomto případě vstříkne barvivo přímo do jater přes kůži vašeho břicha.
Jak se cholangiokarcinom léčí?
Vaše léčba se bude lišit v závislosti na umístění a velikosti vašeho nádoru, zda se rozšíří (metastázuje) a stavu vašeho celkového zdraví.
Chirurgická operace
Chirurgická léčba je jedinou možností, která nabízí lék, zvláště pokud vaše rakovina byla zachycena včas a nerozšířila se za vaše játra nebo žlučové cesty. Někdy, pokud je nádor přetrvává na žlučových cestách, stačí, aby byly kanály odstraněny. Pokud se rakovina rozšíří za kanály a do jater, může být nutné odstranit část nebo všechny játra. Pokud celá játra musí být odstraněna, budete potřebovat transplantaci jater, abyste ji nahradili.
Pokud vaše rakovina napadla blízké orgány, může být provedena procedura Whipple. V tomto postupu odstraní váš chirurg:
- žlučových cestách
- žlučníku
- pankreatu
- úseky žaludku a střeva
Dokonce i když nemůžete vyléčit rakovinu, můžete mít operaci k léčbě zablokovaných žlučových cest a zmírnit některé z vašich příznaků. Chirurg obvykle vloží trubku, která drží kanál otevřený nebo vytváří obtok. To může pomoci léčit vaši žloutenku. Blokovaná část střeva může být rovněž léčena chirurgicky.
Po operaci byste mohli potřebovat chemoterapii nebo radiační léčbu.
Jaký je dlouhodobý výhled lidí s cholangiokarcinomem?
Pokud je možné celý tumor odstranit, máte šanci na vyléčení. Váš výhled je obecně lepší, pokud nádor není v játrech.
Mnoho lidí není způsobilých k chirurgickému zákroku, který odstraňuje nádor odstraněním celé nebo části jater nebo žlučovodů. Může to být proto, že rakovina je příliš pokročilá, už byla metastázována nebo je v nefunkční poloze.
