Úvod
Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) je skupina stavů, ke kterým dochází kvůli poškození plic a dýchacích cest. COPD může zahrnovat emfyzém a chronickou bronchitidu. Pokud máte CHOPN, můžete mít příznaky jako potíže s dýcháním, kašel, sípání a těsnost v hrudi. COPD je často způsobena kouřením, ale v některých případech je způsobeno dýcháním toxinů z prostředí.
Neexistuje lék na CHOPN a poškození plic a dýchacích cest je trvalé. Nicméně, několik léků může pomoci snížit zánět a otevřít dýchací cesty, které vám pomohou dýchat snadněji při COPD.
Krátkodobě působící bronchodilatátory
Bronchodilatátory vám pomohou otevřít dýchací cesty, abyste usnadnili dýchání. Lékař může předepsat krátkodobě působící bronchodilatancia pro nouzovou situaci nebo pro rychlou léčbu podle potřeby. Berete je pomocí inhalátoru nebo nebulizátoru.
Příklady krátkodobě působících bronchodilatancí zahrnují:
- albuterol (Vospire ER)
- levalbuterol (Xopenex)
- ipratropium (Atrovent)
- albuterol / ipratropium (Combivent)
Krátkodobě působící bronchodilatancia může způsobovat nežádoucí účinky, jako je sucho v ústech, rozmazané vidění nebo kašel. Tyto účinky by měly časem ztratit. Další vedlejší účinky zahrnují třes (otřesy) a rychlý srdeční tep. Pokud máte srdeční chorobu, informujte svého lékaře dříve, než začnete užívat krátkodobě působící bronchodilatanci.
Kortikosteroidy
U COPD mohou být vaše dýchací cesty zapálené (otoky a podráždění). Zánět způsobuje, že je těžší dýchat. Kortikosteroidy jsou druh léku, který snižuje zánět v těle, což usnadňuje průtok vzduchu v plicích.
Existuje několik typů kortikosteroidů. Některé jsou inhalovatelné a měly by být používány každý den podle pokynů. Další kortikosteroidy se podávají injekčně nebo užívají ústy. Tyto formy se používají, když se vaše COPD náhle zhorší.
Lékaři kortikosteroidů nejčastěji předepisují CHOPN:
- Fluticasone (Flovent), který se dodává jako inhalátor, který užíváte jednou nebo dvakrát denně. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolesti hlavy, bolest v krku, změny hlasu a alergickou reakci.
- Budesonid (Pulmicort), který se dodává jako prášek, tekutina nebo v inhalátoru. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nachlazení nebo drozd, což je infekce v ústech.
- Přednizolon, který se dodává jako pilulka, tekutina nebo jako výstřel a obvykle se používá k záchranné léčbě. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat svalovou slabost, zhoršený žaludek a zvýšení hmotnosti.
Methylxanthiny
U některých lidí s těžkou CHOPN se zdá, že typické léčby první linie, jako jsou rychle působící bronchodilatancia a kortikosteroidy, nepomáhají, pokud jsou užívány samostatně. Když k tomu dojde, někteří lékaři předepisují léčivý přípravek nazvaný teofylin spolu s bronchodilatantem. Theofylin působí jako protizánětlivý lék a uvolňuje svaly v dýchacích cestách. Teofylin přichází jako pilulka nebo kapalina, kterou užíváte denně.
Nežádoucí účinky teofylinu mohou zahrnovat nevolnost nebo zvracení, třes a potíže se spánkem.
Dlouhodobě působící bronchodilatátory
Dlouhodobě působící bronchodilatancia jsou léky, které se používají k léčbě CHOPN po delší časové období. Obvykle se užívají jednou nebo dvakrát denně s použitím inhalátorů nebo nebulizátorů. Vzhledem k tomu, že tyto léky postupně pomáhají usnadňovat dýchání, nefungují dobře jako záchranné léky.
Dlouhodobě působící bronchodilatátory jsou:
- aclidinium (Tudorza)
- arformoterol (Brovana)
- formoterol (Foradil, Perforomist)
- glykopyrolát (Seebri Neohaler)
- indacaterol (Arcapta)
- olodaterol (Striverdi Respimat)
- salmeterol (Serevent)
- tiotropium (Spiriva)
- umeklidinium (Incruse Ellipta)
Mezi vedlejší účinky dlouhodobě působících bronchodilatancí patří:
- suchá ústa
- závrať
- třes
- rýma
- podrážděný nebo poškrábaný krk
Mezi závažnější nežádoucí účinky patří rozmazané vidění, rychlá srdeční frekvence a alergická reakce s vyrážkou nebo otokem.
Kombinované léky
Několik léků s CHOPN se objevuje jako kombinovaná léčiva. Jedná se především o kombinace buď dvou dlouhodobě působících bronchodilatancií nebo inhalačního kortikosteroidu a bronchodilatátoru s dlouhodobým účinkem.
Kombinace dvou dlouhodobě působících bronchodilatancí zahrnují:
- glykopyrolátu / formoterolu (Bevespi Aerosphere)
- glykopyrolát / indakaterol (Utibron Neohaler)
- tiotropium / olodaterol (Stiolto Respimat)
- umeklidin / vilanterol (Anoro Ellipta)
Kombinace inhalačního kortikosteroidu a dlouhodobě působícího bronchodilatátoru zahrnují:
- budesonid / formoterol (Symbicort)
- flutikason / salmeterol (Advair)
- flutikazon / vileanterol (Breo Ellipta)
Roflumilast
Roflumilast (Daliresp) je typ léku nazývaný inhibitor fosfodiesterázy-4. Roflumilast se dodává jako pilulka, kterou užíváte jednou denně. Pomáhá zmírnit záněty, které mohou zlepšit proudění vzduchu do plic. Váš lékař pravděpodobně předepisuje tento lék spolu s bronchodilatantem s dlouhodobým účinkem.
Mezi vedlejší účinky roflumilastu patří:
- ztráta váhy
- průjem
- křeče
- třes
Měli byste také informovat svého lékaře, pokud máte problémy s játry předtím, než začnete užívat tento lék.
Poraďte se svým lékařem
Různé typy léků léčí různé aspekty a symptomy CHOPN. Váš lékař předepíše léky, které nejlépe zacházejí s vaším konkrétním stavem. Neváhejte se zeptat na váš plán léčby. Vaše dotazy mohou obsahovat:
- Jak často mám používat léčbu CHOPN?
- Vezmu si jiné léky, které by mohly ovlivňovat mé léky s CHOPN?
- Jak dlouho potřebuji léky na léčbu CHOPN?
- Jaký je správný způsob, jak používat svůj inhalátor?
- Co se stane, když náhle přestanu užívat léky na léčbu CHOPN?
- Kromě léčby, jaké změny životního stylu mám učinit pro zmírnění příznaků CHOPN?
