Co je HER2-pozitivní karcinom prsu?
Rakovina prsu není jediným onemocněním. Je to vlastně skupina onemocnění. Při diagnostice rakoviny prsu je jedním z prvních kroků zjištění toho, jaký typ máte. To poskytuje klíčové informace o tom, jak se rakovina může chovat.
Když máte biopsii prsu, testuje se tkáň na hormonální receptory (HR). Je také testován na něco, co se nazývá receptor pro lidský epidermální růstový faktor 2 (HER2). Každý může být zapojen do vývoje rakoviny prsu.
V některých patologických zprávách, HER2 se označuje jako HER2 / neu nebo ERBB2 (Erb-B2 receptor tyrosin kinázy 2). Hormonální receptory jsou identifikovány jako estrogen (ER) a progesteron (PR).
HER2 je gen, který vytváří proteiny HER2 nebo receptory. Tyto receptory pomáhají kontrolovat růst a opravu prsních buněk. Nadměrná exprese proteinu HER2 způsobuje nekontrolovanou reprodukci buněk prsu.
HER2-pozitivní rakoviny prsu mají tendenci být agresivnější než HER2-negativní rakoviny prsu. Spolu s stupněm nádorů a stupněm rakoviny přispívá stav HR a HER2 ke stanovení vašich možností léčby.
Pokračujte v čtení, abyste se dozvěděli více o HER2-pozitivním karcinomu prsu a co můžete očekávat.
Jaké jsou míry přežití?
V současné době neexistuje specifický výzkum o mírách přežití pouze u HER2-pozitivního karcinomu prsu. Současné studie týkající se míry přežití u karcinomu prsu se vztahují na všechny typy.
Podle Americké rakovinové společnosti se jedná o pět let relativní míry přežití u žen se všemi typy rakoviny prsu:
- stupeň 0 nebo stupeň 1 (známý také jako lokalizovaný nebo nemetastatický): téměř 100 procent
- stupeň 2: 93 procent
- stupeň 3: 72 procent
- stupeň 4 (známý také jako metastazující): 22 procent
Je důležité si uvědomit, že jde pouze o celkové statistiky. Dlouhodobá statistika přežití je založena na osobách, které byly diagnostikovány před lety, ale léčba se mění rychlým tempem.
Při zvažování vašeho výhledu musí váš lékař analyzovat mnoho faktorů. Mezi ně patří:
- v diagnostice: Vyhlídka je lepší, když se rakovina prsu nerozšířila mimo prsu nebo se rozšířila pouze regionálně na začátku léčby. Metastatická rakovina prsu, která je rakovinou, která se rozšířila na vzdálená místa, je těžší léčit.
- velikost a stupeň primárního nádoru: To ukazuje, jak je agresivní.
- postižení lymfatických uzlin: Rakovina se může rozšířit z lymfatických uzlin do vzdálených orgánů a tkání.
- Stav HR a HER2: Cílové terapie mohou být použity pro HR-pozitivní a HER2-pozitivní rakoviny prsu.
- celkové zdraví: Další zdravotní problémy mohou komplikovat léčbu.
- reakce na léčbu: Je těžké předvídat, zda určitá terapie bude účinná nebo způsobí nepřípustné vedlejší účinky.
- stáří: Mladší ženy a osoby starší 60 let věku mají tendenci mít horší výhled než ženy středního věku, s výjimkou těch, které se etapa 3 rakovině prsu.
Ve Spojených státech se odhaduje, že více než 40 000 žen zemře v roce 2017 z rakoviny prsu.
Jaká je prevalence HER2-pozitivního karcinomu prsu?
Přibližně 12 procent žen ve Spojených státech vyvinul invazivní rakovinu prsu v určitém okamžiku. Každý, dokonce i muži, může vyvinout HER2-pozitivní rakovinu prsu. Ale je pravděpodobné, že postihuje mladší ženy. HER2-pozitivní představuje asi 20% všech rakovin prsu.
Může se znovu objevit karcinom prsu s pozitivním HER2?
HER2-pozitivní karcinom prsu je agresivnější a pravděpodobnější se opakuje než HER2-negativní karcinom prsu. Opakování se může stát kdykoli. Obvykle se však vyskytuje během pěti let od léčby.
Dobrou zprávou je, že opakování je dnes méně pravděpodobné než kdy předtím. To je z velké části důsledkem nejnovějších cílených léčby. Ve skutečnosti většina lidí, kteří jsou léčeni na počáteční fázi rakoviny prsu s pozitivním HER2, nemají relaps.
Pokud je váš karcinom prsu pozitivní na HR, může hormonální terapie snížit riziko recidivy.
Stav HR a stav HER2 se mohou změnit. Pokud se znovu objeví rakovina prsu, nový tumor musí být testován, takže léčba může být znovu posouzena.
Jaké léčby jsou k dispozici?
Váš léčebný plán bude pravděpodobně zahrnovat kombinaci terapií, jako jsou:
- chirurgická operace
- chemoterapie
- záření
- cílené léčby
Velikost, umístění a počet nádorů pomáhají určit potřebu mateřského zachovávající operaci nebo mastektomii, a zda k odstranění lymfatických uzlin.
Radiační terapie může být zaměřena na všechny rakovinné buňky, které mohou zůstat po operaci. Může se také použít k smrštění nádorů.
Chemoterapie je systémová léčba. Silné léky mohou vyhledat a zničit rakovinové buňky kdekoli v těle. HER2-pozitivní rakovina prsu obecně dobře reaguje na chemoterapii.
HER2-pozitivní rakovina prsu může být také HR-pozitivní. Pokud ano, hormonální léčba může být volbou.
Cílené léčby rakoviny prsu s pozitivním HER2 zahrnují:
- Trastuzumab (Herceptin) pomáhá blokovat rakovinové buňky od přijímání chemických signálů, které stimulují růst. 2014 Studie více než 4000 žen, ukázaly, že po přidání k chemoterapii (paclitaxel po doxorubicinem a cyklofosfamidem) ve fázi karcinomu prsu raného HER2 pozitivní, trastuzumab vedlo k výraznému snížení recidivy a zlepšení přežití. 10leté přežití se zlepšilo z 75,2% při samotné chemoterapii na 84% při přidání trastuzumabu. Výsledky také prokázaly pokračující zlepšení přežití bez recidivy. 10letá míra přežití bez onemocnění se zvýšila z 62,2% na 73,7%.
- Ado-trastuzumab-emtansin (Kadcyla) kombinuje trastuzumab s chemoterapeutickým lékem nazývaným emtansin. Trastuzumab podává emtansin přímo na HER2-pozitivní nádorové buňky. Může být použita ke zmenšení nádorů a prodloužení přežití u žen s metastatickým karcinomem prsu.
- Pertuzumab (Perjeta) je lék, který funguje jako trastuzumab. Připojí se však k jiné části proteinu HER2.
- Lapatinib (Tykerb) blokují proteiny, které způsobují nekontrolovaný buněčný růst. Pomáhá zpomalit progresi onemocnění, když se metastatická rakovina prsu stává rezistentní vůči trastuzumabu.
Jaký je výhled?
Jakmile léčba nemetastatického karcinomu prsu skončí, budete stále potřebovat pravidelné testování na příznaky recidivy. Většina vedlejších účinků léčby se v průběhu času zlepší, ale některé mohou být trvalé.
Metastatická rakovina prsu se nepovažuje za léčitelnou. Léčba může pokračovat, dokud funguje. Pokud konkrétní léčba přestane fungovat, můžete přepnout na jinou.
Podle odhadů má více než 3,1 milionu žen ve Spojených státech v minulosti rakovinu prsu.
Výhled na rakovinu prsu s pozitivním HER2 se liší od člověka k člověku. Pokroky v cílených terapiích nadále zlepšují výhled jak pro časné stadium, tak pro metastatické onemocnění.
