Po těhotenství komplikovaném preeklampsií, eklampsií nebo HELLP syndromem byste si měli být vědomi několika zvláštních otázek. Za prvé, ačkoli příznaky a příznaky preeklampsie obvykle zmizí krátce po porodu, můžete být stále vystaveni riziku vzniku eklampsie (záchvaty). Za druhé, vaše dítě může vyžadovat dlouhodobou léčbu v jednotce intenzivní péče o novorozence. Za třetí, nyní můžete být náchylní k chronické hypertenzi. Konečně máte zvýšené riziko vzniku preeklampsie v budoucích těhotenstvích.
Pozdní onemocnění eklampsie
Většina případů eklampsie se rozvíjí buď během těhotenství nebo do 48 hodin po porodu. Klasické záchvaty se však mohou vyskytnout také mezi třemi dny a čtyřmi týdny po porodu (po porodu). Toto je známé jako pozdní nástup eklampsie. Je důležité si uvědomit příznaky, které naznačují nástup záchvatů. Tyto zahrnují:
- trvalé, silné bolesti hlavy;
- vidět záblesky a skvrny;
- rozmazané vidění;
- nevolnost a zvracení; a
- bolest v horní části břicha.
Tyto příznaky se mohou vyvíjet postupně nebo náhle. Pokud zaznamenáte některý z těchto stavů, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Pokud neobdržíte odpověď do 15 až 30 minut, zavolejte sanitku a jděte do nejbližší nemocnice.
Pozdní nástup eklampsie může vést k závažným komplikacím podobným tradiční eklampsii. Řízení tohoto stavu je také podobné, včetně hospitalizace, léčby síranem hořečnatým a antihypertenzivních léků podle potřeby.
Následná opatření pro dítě
Vaše dítě se může narodit předčasně. Předčasná porodnost a nízká porodní hmotnost (důsledek předčasného porodu) zvyšují riziko vašeho dítěte na komplikace a dlouhodobé zdravotní problémy. Navíc účinky preeklampsie nebo eklampsie na placentu mohou snížit přísun kyslíku a výživy na dítě, což může dále přispět k nižšímu než očekávanému porodu. Některé děti se narodily s nízkým skóre Apgar (což svědčí o špatném fyzickém stavu), se špatným oběhem nebo s tekutinou nebo tkáněmi v orgánech. Některé z nich mají problémy s dýcháním a vyžadují umělé větrání. Úrazy do střeva v důsledku perforace a poškození krevních cév v mozku jsou další možnými komplikacemi. Pokud má vaše dítě některý z těchto problémů, může si vyžádat prodloužený pobyt v neonatální jednotce intenzivní péče.
Některé z těchto komplikací postupně zmizí. Nicméně, čím předčasnější je vaše dítě a čím nižší je porodní hmotnost, tím vyšší je riziko zbytkového poškození různých orgánů. Proto je důležité zajistit, aby vaše dítě dostávalo v pravidelných intervalech pediatrické kontroly.
Preeklampsie a riziko chronické hypertenze a onemocnění ledvin
Eklampsie samotná není rizikovým faktorem pro rozvoj chronické hypertenze později v životě. Ovšem s preeklampsií může vaše náchylnost zvýšit chronická hypertenze. Rozvíjení preeklampsie pouze u jednoho z vašich těhotenství podstatně nezvyšuje vaše riziko vzniku chronické hypertenze později v životě. Pokud však trpíte preeklampsií u více než jednoho těhotenství, máte vyšší riziko vzniku chronické hypertenze v budoucnu. Toto spojení je nejsilnější, pokud jste před termínem vyvinuli závažnou preeklampsii. Pokud se u Vás vyskytne závažná preeklampsie ve druhém trimestru (21. až 27. týden), riziko vzniku chronické hypertenze je asi 35%.
Kromě toho, čím více těhotenství komplikujete s preeklampsií, tím vyšší je riziko pozdější hypertenze. Pokud trpíte rekurentní závažnou preeklampsií ve druhém trimestru, je riziko vývoje hypertenze v průběhu pěti let téměř 55%.
V jedné studii ženy s těžkou preeklampsií během prvního těhotenství, které byly sledovány po dobu 10 let, měly téměř 50% pravděpodobnost chronické hypertenze po dosažení věku 40 let. Naopak ženy stejného věku, které měly během těhotenství normální krevní tlak měl pouze 14% riziko.
Pokud jste tedy u vícečetných těhotenství vyvine preeklampsii, zvláště pokud byla závažná a vyskytla se v druhém trimestru, měli byste mít každý rok vyšetření krevního tlaku každých šest měsíců až jeden rok. Včasná detekce vede k včasné léčbě a prevenci závažných zdravotních komplikací chronické hypertenze - včetně srdečních onemocnění, onemocnění ledvin, mrtvice a předčasné smrti.
Budoucí těhotenství
Pokud během těhotenství trpíte hypertenzní poruchou, máte vyšší riziko vzniku podobné komplikace v budoucím těhotenství. Ale i když vyvinete chronickou hypertenzi, nemusí to nutně znamenat, že byste neměla otěhotnět znovu.
Ženy s mírnou až středně těžkou hypertenzí obvykle dělají dobře v těhotenství. Pouze ženy se systolickým tlakem krve v rozmezí 140 až 160 nebo diastolickým krevním tlakem nad 95 až 100 vyžadují léčbu krevního tlaku. Jsou to dva až třikrát častější výskyt preeklampsie než těhotné ženy s normálním tlakem krve. Nicméně malé procento vyvine závažnou preeklampsii a vyžaduje rychlé předčasné podání.
Na druhou stranu, pokud máte během prvního trimestru budoucího těhotenství těžkou hypertenzi, máte u 50% vyšší riziko preeklampsie s časným nástupem, o 5 až 10% vyšší riziko placentární abrupce (předčasné oddělení placenty), 70 vyšší riziko porodu před splatností a 40% vyšší výskyt špatného růstu vašeho dítěte ... Navíc můžete vyžadovat častější prenatální návštěvy a testování nebo dokonce hospitalizaci před podáním k řízení krevního tlaku.
Pokud jste měli závažnou preeklampsii, máte vysoké riziko předčasného těhotenství před prelaxázií. Ženy, které rozvinuly preeklampsii během vícečetného těhotenství, zvýšily výskyt chronické hypertenze pozdě v životě.Pokud trpíte závažnou preeklampsií nebo máte chronickou hypertenzi, máte také zvýšené riziko předčasného oddělení placenty v budoucích těhotenstvích.
Pokud byste měli eklampsie během těhotenství, váš mají nízký (2%) riziko vzniku eklampsie v budoucí těhotenství a 22% pravděpodobnost vzniku preeklampsie se. Tato rizika jsou vyšší, pokud se vyskytla eklampsie před 30. týdnem.
Preventivní opatření
Chcete-li zlepšit výsledek druhého těhotenství, zvažte následující.
- Než začnete otěhotnět, požádejte svého lékaře, aby důkladně zhodnotil Váš krevní tlak a funkci ledvin.
- Pokud jste vy nebo blízký příbuzný měli žilní nebo plicní krevní sraženiny dříve, nechte svého lékaře otestovat abnormality srážení ( trombofilie ). Tyto genetické vady zvyšují riziko preeklampsie a sraženin v placentálních cévách.
- Pokud jste obézní, zvážit úbytek hmotnosti ... Redukce hmotnosti snižuje vaše šance na rozvoj preeclampsie znovu.
- Máte-li na inzulínu závislý diabetes mellitus, dobrá kontrola krevních cukrů před otěhotněním a brzy v těhotenství snižuje riziko vzniku preeklampsie znovu.
V současné době neexistují žádné léky ani doplňky stravy, které by dokázaly zabránit preeklampsii. Nejlepší způsob, jak zlepšit výsledek těhotenství, je pravidelné navštěvování lékaře. Začněte prenatální péči na počátku těhotenství a dodržujte všechny plánované prenatální návštěvy. Je pravděpodobné, že během jednoho z vašich úvodních návštěv bude váš lékař vyšetřit základní vyšetření krve a moči. Během těhotenství mohou být tyto testy opakovány, aby pomohly včasné detekci preeklampsie, pokud byste znovu vyvinuli stav. Může být zapotřebí zvýšit četnost prenatálních návštěv.
Pokud během těhotenství vyvinete preeklampsii, vy a vaše dítě se pravidelně sledují. Vaše léčba, která se soustředí na zjišťování propuknutí závažného onemocnění a prodloužení těhotenství až do zralosti plodu, mohou zahrnovat časté monitorování krevního tlaku a omezenou aktivitu. Pokud dojde ke změně stavu, okamžitě budete hospitalizováni.
Následné sledování syndromu HELLP po doručení
pokud jste během těhotenství vyvinete syndrom HELLP po podání svého dítěte, jste pečlivě sledováni na příznaky eklampsie. Nedávné studie ukázaly, že užívání steroidů dexamethasonu mohou být užitečné pro léčbu HELLP syndrom po porodu (i když proč to pomáhá není jasné).
Pokud jsou některé ukazatele HELLP syndromu, jako je abnormálně nízké hladiny krevních destiček nebo zvýšené hladiny jaterních enzymů, přetrvávat i čtvrtého dne po porodu, může se jednat o další podmínku úplně, jako je trombotická trombocytopenická purpura, hemolytický uremický syndrom, akutní mastných jaterní těhotenství, virové nebo léky vyvolané hepatitidy nebo systémový lupus erythematodes. Měli byste být hodnoceni pro tato onemocnění.
