Co je to schizofrenie?
Schizofrenie je chronická duševní nemoc, která postihuje:
- emoce
- schopnost přemýšlet racionálně a jasně
- schopnost komunikovat a souviset s ostatními
Podle Národní aliance pro duševní choroby (NAMI) se schizofrenie týká přibližně 1 procenta Američanů. Obvykle je diagnostikována v pozdních dospívání nebo počátkem 20. let u mužů a v pozdních 20. a 30. letech u žen.
Epizody nemoci mohou přijít a jít, podobně jako onemocnění v remisi. Pokud existuje "aktivní" období, může být jedinec:
- halucinace
- bludy
- myšlení a soustředění
- plochý vliv
Aktuální stav DSM-5
Několik poruch mělo diagnostické změny, které byly provedeny v novém "Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, 5. vydání", včetně schizofrenie. V minulosti musel jedinec mít jeden z příznaků, který má být diagnostikován. Nyní musí člověk mít alespoň dva příznaky.
DSM-5 se také zbavil podtypů jako samostatných diagnostických kategorií založených na prezentujícím příznaku. Bylo zjištěno, že to nebylo užitečné, protože mnoho subtypů se vzájemně překrývalo a podle amerického Psychiatrického sdružení se myslelo, že snižují diagnostickou platnost.
Místo toho tyto podtypy jsou nyní specifikátory pro zastřešující diagnózu, aby poskytly více detailů pro klinického lékaře.
Podtypy schizofrenie
Ačkoli podtypy neexistují jako samostatné klinické onemocnění, mohou být stále užitečné jako specifikátory a pro plánování léčby. Existuje pět klasických podtypů:
- paranoidní
- hebephrenic
- nediferencované
- reziduální
- katatonické
Paranoidní schizofrenie
Paranoidní schizofrenie byla nejčastější formou schizofrenie. V roce 2013 Americká psychiatrická asociace stanovila, že paranoia je pozitivním příznakem poruchy, takže paranoidní schizofrenie nebyla samostatným stavem. Proto se právě změnilo na schizofrenii.
Popis podtypu se stále používá, protože je to obvyklé. Příznaky zahrnují:
- bludy
- halucinace
- neorganizovaná řeč (slovo salát, echolalia)
- soustředění problémů
- porucha chování (impulsní kontrola, emoční labilita)
- plochý vliv
Věděl jsi?Slovo salát je slovní příznak, ve kterém jsou náhodná slova spojena v žádném logickém pořadí.
Hebefrenická / dezorganizovaná schizofrenie
Hebefrenická nebo dezorganizovaná schizofrenie je stále uznávána Mezinárodní statistickou klasifikací nemocí a souvisejících zdravotních problémů (ICD-10), i když byla z DSM-5 odstraněna.
V této variaci schizofrenie nemá jedinec halucinace nebo bludy. Místo toho prožívají neorganizované chování a řeč. To může zahrnovat:
- plochý vliv
- poruchy řeči
- neorganizované myšlení
- nevhodných emocí nebo reakcí na obličej
- potíže s každodenními činnostmi
Nediferencovaná schizofrenie
Nediferencovaná schizofrenie byla termín používaný k popisu, kdy se jednalo o individuální chování, které bylo použitelné pro více než jeden typ schizofrenie. Například jedinec, který měl katatonické chování, ale také měl halucinace nebo halucinace se slovem salát, mohl být diagnostikován nediferencovanou schizofrenií.
S novými diagnostickými kritérii to znamená pouze klinikovi, že existuje řada příznaků.
Zbytková schizofrenie
Tento "podtyp" je trochu složitý. Používá se v případě, že osoba má předchozí diagnózu schizofrenie, ale již nemá žádné příznaky této poruchy. Příznaky se obecně snížily intenzitou.
Zbytková schizofrenie obvykle zahrnuje více "negativních" příznaků, jako jsou:
- zploštělý vliv
- psychomotorické obtíže
- zpomalil řeč
- špatná hygiena
Mnoho lidí se schizofrenií prochází obdobím, kdy jejich symptomy voskují a klesají a mění se ve frekvenci a intenzitě. Proto je toto označení zřídka používáno.
Katatonická schizofrenie
Ačkoli katatonní schizofrenie byla podtypem v předchozím vydání DSM, v minulosti bylo tvrzeno, že katatonie by měla být spíše specifikátorem. Je to proto, že se vyskytuje v různých psychiatrických podmínkách a obecných zdravotních stavech.
Obecně se představuje jako nehybnost, ale může vypadat také jako:
- napodobující chování
- mutism
- staorovitý stav
Dětská schizofrenie
Dětská schizofrenie není podtypem, ale spíše se používá k označení doby diagnózy. Diagnóza u dětí je poměrně neobvyklá.
Pokud k tomu dojde, může to být těžké. Schizofrenie s časným nástupem se obvykle vyskytuje ve věku od 13 do 18 let. Diagnóza mladší 13 let je považována za velmi brzký a je velmi vzácná.
Symptomy u velmi malých dětí jsou podobné příznakům vývojových poruch, jako je autismus a porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Tyto příznaky mohou zahrnovat:
- jazykové zpoždění
- pozdní nebo neobvyklé procházení nebo chůzi
- abnormální pohyby motorů
Je důležité vyloučit vývojové problémy při zvažování diagnózy schizofrenie velmi brzy.
Symptomy u starších dětí a dospívajících zahrnují:
- sociální vyčlenění
- poruchy spánku
- zhoršená výkonnost školy
- podrážděnost
- podivné chování
- užívání látky
Mladší jedinci mají méně pravděpodobné, že mají bludy, ale mají větší pravděpodobnost halucinací. Vzhledem k tomu, že dospívající se stanou staršími, obvykle se objevují typické příznaky schizofrenie, jako jsou u dospělých.
Je důležité mít znalého odborníka, aby diagnostikoval dětskou schizofrenii, protože je tak vzácný.Je zásadně důležité vyloučit jakýkoli jiný stav, včetně užívání látky nebo organické lékařské otázky.
Léčbu by měl vést dětský psychiatr se zkušenostmi s dětskou schizofrenií. Obvykle se jedná o kombinaci léčby, jako jsou:
- léky
- terapií
- školení dovedností
- hospitalizace, je-li to nutné
Podmínky týkající se schizofrenie
Schizoafektní porucha
Schizoafektní porucha je odlišná a odlišná podmínka od schizofrenie, ale někdy se s ní soustřeďuje. Tato porucha má prvky jak schizofrenie, tak poruchy nálady.
Psychóza - která zahrnuje ztrátu kontaktu s realitou - je často součástí. Poruchy nálady mohou zahrnovat buď mánii nebo depresi.
Schizoafektní porucha je dále rozdělena do podtypů založených na tom, zda osoba má jen depresivní epizody nebo zda mají také manické epizody s depresí nebo bez ní. Příznaky mohou zahrnovat:
- paranoidní myšlenky
- halucinace nebo halucinace
- soustředění problémů
- Deprese
- hyperaktivita nebo mánie
- špatná osobní hygiena
- narušení chuti k jídlu
- poruchy spánku
- sociální vyčlenění
- neorganizované myšlení nebo chování
Diagnóza se obvykle provádí důkladnou fyzickou zkouškou, rozhovorem a psychiatrickým hodnocením. Je důležité vyloučit jakékoli zdravotní stavy nebo jiné duševní choroby, jako je bipolární porucha. Léčba zahrnuje:
- léky
- skupinové nebo individuální terapii
- praktické školení o životních dovednostech
Další související podmínky
Jiné související podmínky ke schizofrenii zahrnují:
- bludná porucha
- krátké psychotické poruchy
- schizofreniformní poruchy
Můžete také zažít psychózu s řadou zdravotních stavů.
Toulec
Schizofrenie je komplexní stav. Ne každý, kdo je diagnostikován, bude mít stejné přesné příznaky nebo prezentaci.
Ačkoli podtypy již nejsou diagnostikovány, jsou stále používány jako specifikátory, které napomáhají plánování klinické léčby. Porozumění informacím o podtypů a schizofrenii obecně může také pomoci při řízení vašeho stavu.
Díky přesné diagnostice může váš zdravotní tým vytvořit a implementovat specializovaný léčebný plán.
