Krvácející vředy
Peptické vředy jsou otevřené vředy v trávicím traktu. Když se nacházejí uvnitř vašeho žaludku, jsou také nazývány žaludeční vředy. Když se nacházejí v horní části tenkého střeva, nazývají se duodenální vředy.
Někteří lidé si ani neuvědomují, že mají vřed. Jiní mají příznaky, jako je pálení žáhy a bolest břicha. Vředy mohou být velmi nebezpečné, pokud perforují střeva nebo krvácejí těžce (také známé jako krvácení).
Pokračujte v čtení, abyste se dozvěděli více o příznacích a léčbě vředů, stejně jako o odhalení několika mýtů o vředu.
Jaké jsou příznaky vředu?
Vředy ne vždy způsobují příznaky. Ve skutečnosti jen asi čtvrtina lidí s vředy prožívá příznaky. Některé z těchto příznaků zahrnují:
- bolest břicha
- nadýmání nebo pocit plnosti
- pálení
- pálení žáhy
- nevolnost
- zvracení
Příznaky mohou být pro každou osobu poněkud odlišné. V některých případech může jídlo snížit bolesti. V jiných, jídlo jen dělá věci horší.
Vřed může krvácet tak pomalu, že si ji nevšimnete. První příznaky pomalého krvácení z vředu jsou příznaky anémie, které zahrnují:
- bledá barva pleti
- dušnost s fyzickou aktivitou
- nedostatek energie
- únava
- světlem
Vřed, který krvácí těžce, může způsobit:
- stolice, která je černá a lepkavá
- tmavě červená nebo kaštanově zbarvená krev ve stoličce
- krvavé zvracení s konzistencí kávy
Rychlé krvácení z vředu je život ohrožující událost. Pokud máte tyto příznaky, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc.
Co způsobuje vředy?
V trávicím traktu je vrstva hlenu, která pomáhá chránit střevní výstelku. Když je příliš mnoho kyseliny nebo nedostatek hlenu, kyselina kůže eroduje povrch vašeho žaludku nebo tenkého střeva. Výsledkem je otevřená bolest, která může krvácet.
Proč se tak stane, nelze vždy určit. Dvě nejčastější příčiny jsou Helicobacter pylori a nesteroidních protizánětlivých léků.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori je bakterie, která žije v hlenu v zažívacím traktu. Někdy může způsobit zánět v žaludku, což vede k vředu. Riziko může být větší, pokud jste infikováni H. pylori a také kouříte.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
Tyto léky znemožňují žaludku a tenké střevo chránit se před žaludečními kyselinami. Nesteroidní protizánětlivá léčiva také snižují schopnost srážení krve, což může způsobit, že krvácí vřed je mnohem nebezpečnější.
Drogy v této skupině zahrnují:
- aspirin (Bayer Aspirin, Bufferin)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolac (Acular, Acuvail)
- naproxen (Aleve)
- oxaprozin (Daypro)
Acetaminofen (Tylenol) není NSAID.
NSAID jsou také zahrnuty v některých kombinovaných lécích užívaných k léčbě žaludečního rozrušení nebo nachlazení. Používáte-li více léků, existuje velká šance, že užíváte více NSAID než si uvědomíte.
Riziko vývoje vředu způsobeného NSAID je větší, pokud:
- trvá vyšší než normální dávka
- brát je příliš často
- pít alkohol
- jsou starší
- použití kortikosteroidů
- v minulosti měli vředy
Další rizikové faktory
Zollinger-Ellisonův syndrom je dalším stavem, který může vést k vředům. Způsobuje gastrinomy nebo nádory buněk produkujících kyselinu ve vašem žaludku, což způsobuje více kyselin.
Další vzácný typ vředu se nazývá Cameronův vřed. Tyto vředy se vyskytují, když osoba má velkou hiatální kýlu a často způsobuje krvácení z GI.
Jaká je léčba vředů?
Pokud máte příznaky vředů, obraťte se na svého lékaře. Okamžitá léčba může zabránit nadměrnému krvácení a dalším komplikacím.
Vředy jsou obvykle diagnostikovány po horní GI endoskopii (EGD nebo esophagogastroduodenoscopy). Endoskop je dlouhá ohebná trubice se světlem a kamerou na konci. Trubice se vloží do krku, pak do jícnu, žaludku a horní části tenkého střeva. Naučte se, jak se zde připravit endoskopie.
Obecně se provádí jako ambulantní procedura, umožňuje lékaři lokalizovat a identifikovat problémy v žaludku a horní části střeva.
Krvácející vředy musí být řešeny rychle a léčba může začít během počáteční endoskopie. Pokud se během endoskopie objeví krvácení z vředů, může lékař:
- přímo si aplikujte léky
- kauterizovat vřed k zastavení krvácení
- odpojte od krvácející nádoby
Pokud máte vřed, budete testován H. pylori. To lze provést pomocí vzorku tkáně odebraného během endoskopie. To může být také provedeno neinvazivními testy, jako je vzorek stolice nebo dechový test.
Pokud máte infekci, antibiotika a jiné léky mohou pomoci bojovat proti bakteriím a usnadnit symptomy. Abyste se ujistili, že se ho zbavíte, musíte dokončit užívání léků podle pokynů, a to iv případě, že se vaše příznaky zastaví.
Vředy jsou léčeny kyselinami blokujícími léky nazývanými inhibitory protonové pumpy (PPI) nebo H2 blokátory. Mohou být podávány perorálně, ale pokud máte vřed krvácení, mohou být také podávány intravenózně. Cameronovy vředy jsou obvykle léčeny PPI, ale někdy je nutná operace k opravě hiatální kýly.
Pokud jsou vaše vředy důsledkem užívání příliš nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), obraťte se na svého lékaře, abyste našli další lék na léčbu bolesti.
Over-the-counter antacids někdy úlevu příznaky. Zeptejte se svého lékaře, zda je v pořádku užívat antacida.
Obnova z vředu
Budete muset užívat léky alespoň několik týdnů. Měli byste také zabránit tomu, abyste užívali NSAID v budoucnu.
Máte-li závažné krvácení z vředů, může lékař chtít později provést jinou endoskopii, abyste si byli jisti, že jste plně uzdravena a že nemáte více vředů.
Jaké jsou možné komplikace?
Neošetřený vřed, který bobtná nebo jizvy může zablokovat váš zažívací trakt. Může také proniknout do žaludku nebo do tenkého střeva a infikovat břišní dutinu. To způsobuje stav známý jako peritonitida.
Krvácející vřed může vést k anémii, krvavému zvracení nebo krvavým stolici. Krvácející vřed obvykle vede k hospitalizaci. Silné vnitřní krvácení je život ohrožující. Perforace nebo vážné krvácení může vyžadovat chirurgický zákrok.
Výhled
Vředy lze úspěšně léčit a většina lidí se dobře léčí. Při léčbě antibiotiky a jinými léky je úspěšnost 80 až 90 procent.
Léčba bude účinná pouze tehdy, pokud užíváte všechny své léky podle předepsaného stavu. Kouření a další užívání nesteroidních protizánětlivých látek zabrání hojení. Také některé kmeny H. pylori jsou odolné vůči antibiotikům a komplikují váš dlouhodobý výhled.
Pokud jste hospitalizováni kvůli krvácení z vředu, 30denní úmrtnost je asi 11 procent. Věk, recidivující krvácení a komorbidita jsou faktory tohoto výsledku. Mezi hlavní předpovědi dlouhodobé úmrtnosti patří:
- starý věk
- komorbidita
- těžká anémie
- používání tabáku
- být muž
Bustající mýty vředu
Existuje mnoho dezinformací o vředech, včetně toho, co je způsobuje. Dlouho se předpokládalo, že vředy jsou způsobeny:
- stres
- trápit se
- úzkost
- bohatá strava
- kořeněné nebo kyselé potraviny
Lidem s vředy bylo doporučeno učinit změny v životním stylu, jako je snižování stresu a přijetí netypické stravy.
To se změnilo H. Pylori byl objeven v roce 1982. Lékaři nyní chápou, že zatímco dieta a životní styl mohou dráždit existující vředy u některých lidí, obecně nezpůsobují vředy. Zatímco stres může zvýšit žaludeční kyselinu, která zase dráždí žaludeční sliznici, stres je zřídka hlavní příčinou vředu. Výjimkou jsou osoby, které jsou velmi nemocné, jako jsou pacienti v kritické nemocniční jednotce.
Další dlouhodobý mýtus je, že pití mléka je dobré pro vředy. To může být způsobeno tím, že mléko pokryje žaludeční výstelku a zmírní bolest vředu, alespoň na krátkou dobu. Bohužel mléko podporuje výrobu kyselých a trávicích šťáv, což ve skutečnosti zhoršuje vředy.
