Co je septikémie?
Septicemie je závažná infekce krve. To je také známé jako bacteremia, nebo otravy krve. Septicemie se vyskytuje, když bakteriální infekce v těle, jako například v plicích nebo kůži, vstupuje do krevního řečiště. To je nebezpečné, protože bakterie a jejich toxiny mohou být přenášeny krví do celého těla.
Septicemie se může rychle stát život ohrožujícím. Musí být ošetřeno v nemocnici. Pokud je léčba ponechána neléčená, může dojít k sepse.
Septicemie a sepse nejsou stejné. Sepsa je závažná komplikace septikémie. Sepsa je, když dojde k zánětu v celém těle. Tento zánět může způsobit tvorbu krevních sraženin a blokování kyslíku v dosažení životně důležitých orgánů, což vede k selhání orgánů. Národní instituty zdraví (NIH) odhadují, že více než 1 milion Američanů trpí těžkou sepsí každoročně. Mezi touto poruchou může zemřít 28 až 50 procent těchto pacientů. Když dojde k zánětu s extrémně nízkým krevním tlakem, nazývá se septický šok. Septický šok je v mnoha případech fatální.
Co způsobuje septikémii?
Septicemie je způsobena infekcí v jiné části vašeho těla. Tato infekce je obvykle závažná. Mnoho druhů bakterií může vést k septicemii. Přesný zdroj infekce se často nedá určit. Nejčastějšími infekcemi, které vedou k septicemii, jsou:
- infekce močového ústrojí
- infekce plic, jako je pneumonie
- ledvinové infekce
- infekce v břišní oblasti
Bakterie z těchto infekcí vstupují do krevního oběhu a množí se rychle, což způsobuje okamžité příznaky.
Lidé, kteří jsou již v nemocnici za něco jiného, jako je chirurgie, jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku septikémie. Sekundární infekce mohou nastat v nemocnici. Tyto infekce jsou často nebezpečnější, protože bakterie mohou být již rezistentní vůči antibiotikům. Máte také vyšší riziko vzniku septicemie, pokud:
- mít těžké rány nebo popáleniny
- jsou velmi mladé nebo velmi staré
- mají zhoršený imunitní systém, který může nastat u nemocí, jako je HIV nebo leukémie
- mít močový nebo intravenózní katétr
- jsou na mechanickém větrání
- podstupují léčebné postupy, které oslabují váš imunitní systém, jako jsou chemoterapie nebo steroidní injekce
Jaké jsou příznaky septikémie?
Příznaky septikémie obvykle začínají velmi rychle. Dokonce i v prvních fázích onemocnění může člověk vypadat velmi nemocně. Mohou následovat zranění, operaci nebo jinou lokalizovanou (omezenou na jedno místo) infekci, jako je pneumonie. Nejčastějšími příznaky jsou:
- zimnice
- zvýšená tělesná teplota (horečka)
- velmi rychlé dýchání
- rychlá srdeční frekvence
Po ukončení septicemie se bez náležitého léčení začnou objevovat přísnější příznaky. Jedná se o následující:
- zmatek nebo neschopnost jasně myslet
- nevolnost a zvracení
- červené tečky, které se objevují na kůži
- snížení objemu moči
- nedostatečný průtok krve (šok)
Je důležité, abyste se okamžitě dostali do nemocnice, pokud vy nebo někdo jiný projeví známky septikémie. Nikdy nepřijímá přístup "počkejte a uvidíte" nebo se pokuste tento problém vyřešit doma.
Komplikace septikémie
Septicemie má řadu vážných komplikací. Tyto komplikace mohou být smrtelné, pokud nejsou léčeny, nebo pokud je léčba příliš dlouhá.
Sepse
Sepsa nastane, když vaše tělo má silnou imunitní odpověď na infekci. To vede k rozsáhlému zánětu celého těla. Říká se to těžká sepse, pokud vede k selhání orgánu. Lidé s chronickými nemocemi, jako je HIV nebo rakovina, mají vyšší riziko sepse. Je to proto, že mají oslabený imunitní systém a nemohou samy bojovat s infekcí.
Septický šok
Jednou z komplikací septikémie je vážný pokles krevního tlaku. To se nazývá septický šok. Toxiny uvolněné bakteriemi v krevním řečišti mohou způsobit extrémně nízký průtok krve, což může vést k poškození orgánů nebo tkání. Septický šok je lékařskou nouzovou situací. Lidé se septickým šokem jsou obvykle ošetřováni v jednotce intenzivní péče v nemocnici (ICU). Možná budete muset dát ventilátor nebo dýchací přístroj, pokud máte septický šok.
Syndrom akutní respirační tísně (ARDS)
Třetí komplikací septicemie je syndrom akutní respirační tísně (ARDS). Jedná se o život ohrožující stav, který zabraňuje dostatku kyslíku do plic a krve. Podle Národního srdce, plic a krevního ústavu (NHLBI) je ARDS fatální asi v jedné třetině případů. Často dochází k určité úrovni trvalého poškození plic. Může také poškodit váš mozek, což může vést k problémům s pamětí.
Jak se diagnostikuje septicemie?
Diagnostika septikémie a sepse jsou některé z největších problémů, kterým čelí lékaři. Může být obtížné najít přesnou příčinu infekce. Diagnóza obvykle zahrnuje širokou škálu testů.
Váš lékař zhodnotí Vaše příznaky a požádá o vaši anamnézu. Budou provádět fyzické vyšetření, aby hledali nízký krevní tlak nebo tělesnou teplotu. Lékař může také hledat příznaky onemocnění, které se častěji vyskytují spolu se septikemií. Tyto stavy zahrnují pneumonii, meningitidu a celulitidu.
Váš lékař může chtít provést testy na více typech tekutin, které by pomohly potvrdit bakteriální infekci. Mohou zahrnovat následující:
- moč
- sekrety rány a vředy kůže
- respirační sekrece
- krev
Lékař může vyhledávat počet buněk a trombocytů a také provádět testy na analýzu srážení krve.
Váš lékař se může také podívat na hladinu kyslíku a oxidu uhličitého v krvi, pokud septikemie způsobuje, že máte problémy s dýcháním.
Pokud nejsou známky infekce zřejmé, lékař může nařídit test, aby se podrobněji zaměřil na specifické orgány a tkáně, například:
- rentgen
- MRI
- CT vyšetření
- ultrazvuk
Léčba septicemie
Septicemií, která začala ovlivňovat vaše orgány nebo tkáňové funkce, je lékařská pohotovost. Musí být ošetřeno v nemocnici. Mnoho lidí se septikémií je přijato na JIP v nemocnici pro léčbu a zotavení.
Vaše léčba bude záviset na několika faktorech, včetně:
- tvůj věk
- vaše celkové zdraví
- rozsah Vašeho stavu
- vaše tolerance k určitým lékům
Antibiotika se používají k léčbě bakteriální infekce, která způsobuje septikémii. Obvykle není dostatek času zjistit, který typ bakterií způsobuje infekci. Počáteční léčba obvykle používá "širokospektrální" antibiotika. Ty jsou navrženy tak, aby fungovaly proti širokému spektru bakterií najednou. Pokud je specifická bakterie identifikována, může být použito více zaměřené antibiotikum.
K udržení krevního tlaku nebo prevenci tvorby krevních sraženin můžete dostat intravenózně tekutiny a jiné léky. Můžete také dostat kyslík pomocí masky nebo ventilátoru, pokud se u Vás objeví problémy s dýcháním v důsledku septikémie.
Existuje nějaký způsob, jak zabránit septikémii?
Bakteriální infekce jsou hlavní příčinou septikémie. Okamžitě navštivte lékaře, pokud si myslíte, že máte tento stav. Pokud může být vaše infekce v raných stádiích účinně léčena antibiotiky, můžete zabránit vstupu bakterií do krevního oběhu. Rodiče mohou chránit děti před sepsemií tím, že zajistí, aby byli s očkováním aktuální.
Pokud již máte ohrožený imunitní systém, mohou předcházet prevenci septikémie následující opatření:
- vyhnout se kouření
- vyhnout se nelegálním drogám
- jíst zdravou výživu
- cvičení
- pravidelně si umyjte ruce
- zůstaňte od lidí, kteří jsou nemocní
Jaký je výhled?
Při diagnostice velmi brzy může být septikemie účinně léčena antibiotiky. Výzkumné úsilí je zaměřeno na nalezení lepších způsobů diagnostiky stavu dříve.
Pokud se objeví příznaky septicemie nebo sepse po operaci nebo infekci, vyhledejte okamžitě lékařskou péči. I při léčbě je možné mít trvalé poškození orgánů. To platí zejména pro osoby s již existujícími podmínkami, které ovlivňují, jak dobře funguje jejich imunitní systém.
V diagnostice, léčbě, monitorování a výcviku septikémie došlo k mnoha nedávným lékařským vývojům. To pomohlo snížit míru úmrtnosti. Podle studie zveřejněné v Medicínské kritické péči se míra úmrtnosti nemocných z těžké sepsy snížila z 47 procent (mezi lety 1991 a 1995) na 29 procent (mezi lety 2006 a 2009).
