Co je vrozená dislokace kyčle?
Vrozená dislokace kyčelního kloubu (CHD) nastává, když se dítě narodí s nestabilním kyčlí. Je způsobena abnormální tvorbou kyčelního kloubu v průběhu prvních fází vývoje plodu. Dalším názvem tohoto stavu je "vývojová dysplazie kyčle." Tato nestabilita se zhoršuje, jak vaše dítě roste.
Kloubový a spojovací kloub v dětském boku se může někdy vysunout. To znamená, že míč vyklouzne ze zásuvky s pohybem. Kloub může někdy zcela vyklouznout. Podle amerického rodinného lékaře se jeden z každých 1000 kojenců narodí s vykloubeným kyčlí.
Co způsobuje vrozenou dislokaci kyčle?
Příčina CHD je v mnoha případech neznámá. Přispívající faktory zahrnují nízké hladiny plodové vody v děloze, prezentace na končetinách, k nimž dochází, když se vaše dítě narodilo boky jako první a rodinná anamnéza stavu. Uchovávání v děloze může také způsobit CHD nebo přispívat k ní. To je důvod, proč vaše dítě má vyšší pravděpodobnost, že bude mít tento stav, pokud jste těhotná poprvé. Děloha nebyla dříve roztažena.
Kdo je ohrožen vrozenou dislokací kyčle?
CHD je častější u dívek než u chlapců. Ale každé dítě může mít tento stav. To je důvod, proč váš dětský lékař bude rutinně kontrolovat vaše novorozence pro známky kyčelní dislokace. Během prvního roku života budou i nadále vyšetřovat boky vašeho dítěte při prohlížení dítěte.
Jaké jsou příznaky vrozené dislokace kyčle?
Nemusíte mít žádné příznaky CHD, což je důvod, proč lékař a sestra vašeho dítěte rutinně testují stav. Pokud má vaše dítě příznaky, může zahrnovat:
- nohy, které se otáčejí směrem ven nebo se liší délkou
- omezený rozsah pohybu
- záhyby na nohou a hýždě, které jsou nerovné, když se jejich nohy prodlužují
- zpožděný hrubý vývoj motoru, který ovlivňuje to, jak vaše dítě sedí, plazí a chodí
Jak je diagnostikována vrozená dislokace kyčelního kloubu?
Screening pro CHD se vyskytuje při narození a během prvního roku života vašeho dítěte. Nejběžnějším způsobem screeningu je fyzická zkouška. Lékař vášho dítěte jemně manévruje kyčle a nohy vašeho dítěte, zatímco poslouchá kliknutím nebo hlukem, který může znamenat vykloubení. Tato zkouška se skládá ze dvou testů:
- Během testu Ortolani bude lékař vašeho dítěte používat sílu směrem vzhůru, zatímco přestěhuje dítě vašeho těla od těla. Pohyb od těla se nazývá únos.
- Během testu Barlow bude lékař vašeho dítěte uplatňovat sílu směrem dolů, zatímco přesune tělo vašeho dítěte přes tělo. Pohyb směrem k tělu se nazývá addukce.
Tyto testy jsou přesné pouze předtím, než vaše dítě má 3 měsíce. U starších dětí a dětí zjištění, která označují CHD, zahrnují limpování, omezené únosy a rozdíl v délce nohou, pokud mají jediný postižený kyčle.
Imagingové testy mohou potvrdit diagnózu CHD. Lékaři vyšetřují ultrazvuky u dětí mladších 6 měsíců. Používají rentgenové záření k vyšetření starších dětí a dětí.
Jak se léčí vrozená dislokace kyčle?
Pokud je vaše dítě mladší než 6 měsíců a je diagnostikováno CHD, je pravděpodobné, že budou vybaveny k postroji Pavlik. Tento postroj tlačí kyčelní spoje do zásuvek. Postroj unesl kyčle zajištěním nohou v žabé pozici. Vaše dítě může nosit postroj po dobu 6 až 12 týdnů, v závislosti na věku a závažnosti onemocnění. Vaše dítě může potřebovat nosit postroj na plný nebo částečný úvazek.
Vaše dítě může potřebovat operaci, pokud léčba s postrojem Pavlik není úspěšná nebo vaše dítě je příliš velké pro postroj. Chirurgie nastává při celkové anestezii a může zahrnovat manévrování jejich kyčle do zásuvky, což se nazývá uzavřená redukce. Nebo chirurg bude prodloužit šlachy vašeho dítěte a odstranit další překážky před umístěním kyčle. Toto se nazývá otevřené snížení. Po uložení kyčelního kloubu do polohy bude boky a nohy v odlití po dobu nejméně 12 týdnů.
Pokud je vaše dítě ve věku 18 měsíců nebo nereaguje dobře na léčbu, mohou potřebovat femorální nebo pánevní osteotomie k rekonstrukci kyčelního kloubu. To znamená, že lékař bude dělit nebo tvar hlavy jejich stehenní kosti (Koule kyčelního kloubu), nebo kloubní jamky jejich pánve (hip zásuvky).
Jak mohu zabránit vrozené dislokaci kyčle?
CHD nemůžete zabránit. Je důležité přivést dítě k pravidelným kontrolám, aby doktor mohl rozpoznat a léčit stav co nejdříve. Možná budete chtít ověřit, zda jejich lékař vyšetřil vaše novorozence na známky kyčelního vykloubení, než opustíte nemocnici po porodu.
Další informace: Dobré návštěvy dětí "
Jaký je dlouhodobý výhled?
Komplikovaná nebo invazivní léčba je méně pravděpodobné, pokud bude váš lékař lépe identifikovat CHD a vaše dítě bude léčeno postrojem Pavlika. Odhaduje se, že mezi 80 až 95 procenty případů zjištěných v rané fázi dostanou úspěšnou léčbu v závislosti na závažnosti onemocnění.
Chirurgická léčba se liší v jejich úspěšnosti. Některé případy vyžadují pouze jeden postup, jiné vyžadují mnoho operací a několik let sledování. CHD, která nebyla úspěšně léčena v raném dětství, může vést k časné artritidě a vážné bolesti později v životě, které by mohly vyžadovat totální náhradu kyčelního kloubu.
Pokud se váš CHD dítěte úspěšně léčí, pravděpodobně bude i nadále pravidelně navštěvovat odborníka na ortopedii, aby se ujistil, že se stav nevrací a že jeho kyčelka normálně roste.
