Co je ileus?
Vaše střeva je dlouhá asi 28 stop. To znamená, že potraviny, které jíte, mají dlouhou cestu předtím, než budou zcela vyloučeny nebo vyloučeny. Vaše střevo dokončí tento úkol pohybem vlnového pohybu. Známá jako peristaltika, tyto svalové kontrakce posunou dopředu vaše strávené jídlo. Nicméně, pokud něco zpomalí nebo blokuje tento pohyb, výsledek může být hlavní dopravní zácpa ve vašich střevách.
Ileus je lékařský termín pro tento nedostatek pohybu někde ve střevech, který vede k nahromadění a potenciálnímu zablokování potravinového materiálu. Ileus může vést k střevní obstrukci. To znamená, že se nemůže dostat žádný potravinový materiál, plyn ani tekutiny. Může se objevit jako vedlejší účinek po operaci. Existují však další příčiny této podmínky.
Ileus je vážný problém. Ale lidé často nevědí, že jídlo se buduje ve střevech a pokaždé jíst. Toto tlačí stále více a více materiálu k nahromadění. Bez léčby může ileus děrovat nebo roztrhnout střevo. To způsobuje, že obsahy střev, které mají vysokou hladinu bakterií, pronikají do oblastí vaší tělesné dutiny. To může být smrtelné. Pokud dojde k ileu, je důležité, abyste léčbu dostali co nejrychleji.
Jaké jsou příznaky ileu?
Ileus může způsobit extrémní břišní potíže. Symptomy spojené s ileusem zahrnují:
- břišní křeče
- ztráta chuti k jídlu
- pocit plnosti
- zácpa
- neschopnost odvádět plyn
- opuch žaludku
- nevolnost
- zvracení, zejména zvracení ve stolici
Gastrointestinální příznaky jsou nejčastější známky ileu. Váš žaludek a střeva se začnou naplňovat plynem, který nemůže vyléčit konečník. To způsobuje, že břicho vzít na těsný a oteklé vzhled.
Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, zvláště po operaci, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Jaké jsou příčiny ileu?
Ileus je častý po operaci, protože lidé jsou často předepsáni léky, které mohou zpomalit střevní pohyb. Jedná se o typ paralytického ileu. V tomto případě střeva není blokována. Spíše se nepohybuje správně. Výsledkem je malý nebo žádný pohyb vyhnívaných potravin ve střevech.
Mezi příklady léků, které mohou způsobit paralytický ileus, patří:
- hydromorphone (Dilaudid)
- morfium
- oxykodon
- tricyklické antidepresiva, jako je amitriptylin a imipramin (Tofranil)
Existuje však několik dalších příčin ileu. Tyto zahrnují:
- střevní rakovina
- Crohnova choroba, která způsobuje zesílení střevních stěn v důsledku autoimunního zánětu
- divertikulitida
- Parkinsonova choroba, která postihuje svaly a nervy ve střevech
Jedná se o nejběžnější případy ileus u dospělých. Děti mohou mít také ileus. Podle Mayo Clinic je intususcepce nejčastější příčinou ileu u dětí. Toto je, když část střeva "teleskopuje" nebo sklouzne do sebe.
Rizikové faktory pro ileus
Ileus je druhý nejčastější důvod hospitalizace v prvních 30 dnech po operaci. Ileus je pravděpodobnější, pokud jste nedávno absolvovali operaci břicha.
Chirurgické procedury na břiše, které zahrnují manipulaci s střevami, obvykle způsobují zastavení střevního pohybu po určitou dobu; to umožňuje chirurgovi přístup k vašim střevám. Někdy může dojít k návratu normální peristaltiky. Jiní lidé mají větší pravděpodobnost, že se objeví pozdější tvorba jizvy, která může také vést k ileu.
Řada zdravotních stavů může zvýšit vaše riziko ileusu. Obsahují:
- elektrolytová nerovnováha, jako jsou ty, které se týkají draslíku a vápníku
- anamnéza střevního poškození nebo trauma
- anamnéza střevní poruchy, jako je Crohnova choroba a divertikulitida
- sepse
- anamnéza ozáření břicha nebo v jeho blízkosti
- onemocnění periferních tepen
- rychlá úbytek hmotnosti
Stárnutí také přirozeně zpomaluje, jak rychle se střeva pohybují. Starší dospělý pacient má vyšší riziko ileusu, zejména proto, že má tendenci užívat více léků, které by mohly zpomalit pohyb materiálu střevem.
Jak je diagnostikován ileus?
Lékař by nejprve poslouchal popis vašich příznaků. Budete pravděpodobně požádáni o jakoukoli historii lékařských stavů, předepsaných léků a operací, zejména nedávných postupů. Váš lékař pak provedl fyzickou prohlídku, při pohledu na břicho se objeví příznaky otoku nebo napjatosti. Váš lékař také poslouchá vaše břicho za typické zvuky střev se stetoskopem. Pokud se vaše střevo nepohybuje kvůli ileu, lékař vám možná neslyší nebo může slyšet nadměrné zvuky střev.
Imagingové studie jsou obvykle pořízené po důkladné fyzické prohlídce. Lékař může použít tyto metody k identifikaci oblastí, kde se zdá, že střevní obsah je soustředěn. Imagingové studie mohou ukázat, kde je umístěn ileus, což pravděpodobně ukazuje nahromadění plynu, rozšířené střevo nebo dokonce obstrukci. Příklady zobrazovacích studií zahrnují:
- Různé filmy: může to znamenat známky zachyceného plynu a případně překážku, ale rentgenové rentgenové snímky nejsou vždy nejvíce přesvědčivým způsobem diagnostikovat ileus.
- CT scan: Toto vyšetření poskytuje podrobnější rentgenové snímky, které lékařům pomohou identifikovat potenciální oblast, kde se nachází ileus. Kontrola obvykle používá kontrastní látky injekčně podávané intravenózně nebo perorálně.
- ultrazvuk: Tato zobrazovací technika je běžněji používána k identifikaci ileu u dětí.
V některých případech může lékař použít diagnostický postup známý jako klystýr vzduchu nebo barya. Lékař vloží vzduch nebo síran barnatý, radioaktivní látku, přes konečník do tlustého střeva, zatímco technik bere rentgenové paprsky břicha.Vzduch nebo barya se objevují na rentgenovém paprsku, aby pomohly technikovi zobrazit jakoukoli potenciální překážku. U některých dětí může tento postup léčit ileus, který je způsoben intususcepcí.
Jaké komplikace může způsobit ileus?
Ileus se může rozvinout do vážné a potenciálně život ohrožující situace. Dvě z nejtěžších komplikací jsou:
Nekróza
Také známý jako předčasná buněčná smrt nebo mrtvá tkáň, nekróza se může objevit, když obstrukce odbourává přívod krve do střeva. Bez krve kyslík nemůže dostat tkáň, což způsobí, že zemře. Mrtvá tkáň oslabuje střevní stěnu. To usnadňuje střevě trhání a únik střev. Toto je známo perforace střev.
Zánět pobřišnice
Perforace, která byla zmíněna výše, může způsobit peritonitidu. Jedná se o závažný zánět v břišní dutině způsobený bakteriemi nebo houbami. Vaše střevo obsahuje mnoho bakterií, jako je E. coli. Oni by měli zůstat ve vašich střevách, ne volný ve vaší tělesné dutině. Bakteriální peritonitida se může změnit na sepse, což je život ohrožující stav, který může vést k úrazu a selhání orgánů.
Jak se léčí ileus?
Léčba ileusu závisí na jeho závažnosti. Příklady zahrnují:
Částečná překážka
Někdy se stav, jako je Crohnova choroba nebo divertikulitida, projeví v tom, že se část střeva nepohybuje. Ale nějaký materiál střev může projít. V tomto případě, pokud jste jinak stabilní, může lékař doporučit dietu s nízkým obsahem vlákniny. To pomůže omezit objemnou stolici, což usnadňuje průchod. Pokud to však nefunguje, může být potřeba provést operaci k opravě nebo posunu postižené části střeva.
Kompletní překážka
Kompletní překážkou je lékařská pohotovost. Léčba bude záviset na vašem celkovém zdraví. Někteří lidé například nemohou zvládnout rozsáhlou operaci břicha. Patří sem velmi starší lidé a pacienti s rakovinou tlustého střeva. V takovém případě může lékař použít kovový stent, aby otevřel střevo. V ideálním případě se potravou začne procházet stentem.
Operace břicha pro odstranění blokády nebo poškozeného střeva může být stále potřeba.
Paralytický ileus
Léčba paralytického ileu začíná identifikací základní příčiny. Pokud je lékem příčinou, lékař může předepisovat další léky ke stimulaci motility (pohyb střev). Příkladem je metoklopramid (Reglan). Přerušení léčby způsobující ileus, pokud je to možné, může také pomoci. Nicméně, neměli byste přestat užívat lék, obzvláště antidepresivum, bez souhlasu lékaře.
Léčba bez chirurgického zákroku je možná v počátečních stádiích paralytického ileu. Ale možná budete potřebovat pobyt v nemocnici, abyste získali správné tekutiny, dokud nebude problém zcela vyřešen. Lékař může také užívat nasogastrickou trubici s nasáváním, kromě toho, že poskytuje intravenózní hydrataci tekutin. Tato procedura, známá jako nazogastrická dekomprese, vyžaduje, aby do vaší nosní dutiny byla zasunuta trubice, aby se dostala do žaludku. V podstatě trubka nasává extra vzduch a materiál, který by jinak mohl zvracet.
Většina chirurgických ileusů se vyřeší během dvou až čtyř dnů po operaci. Někteří lidé však vyžadují operaci k opravě, pokud se stav nezlepší.
Úvahy o operaci
Vaše střevo je velmi dlouhé, takže můžete žít bez jeho části. Zatímco to může ovlivnit trávicí proces, většina lidí žít zdravý život s částí jejich střeva odstraněny.
V některých případech může lékař odstranit celé střevo. V takovém případě lékař vytvoří speciální vak nazvaný ostomy. Taška umožňuje odtok stolice z vašeho zbývajícího gastrointestinálního traktu. Musíte se starat o stomii, ale po ileu můžete žít bez střeva.
Outlook pro ileus
Ileus je častý, ale je vysoce léčen. Pokud jste udělali poslední operaci nebo máte jiné rizikové faktory pro ileus, měli byste si být vědom symptomů. Hledání lékařské péče je důležité v naději, že ileus může být vyřešen bez invazivní léčby.
Může se zabránit ileu?
Většina rizikových faktorů spojených s ileusem není vyloučena. Příklady zahrnují zranění nebo chronické onemocnění. Je-li nutná operace, je třeba zvážit možnost ileusu. Ale nemělo by vás zabránit v potřebné operaci.
Uvědomení si příznaků ileu jsou důležité při hledání okamžité léčby, aby se zhoršilo.
