Podle Crohnovy a Kolitinové nadace Ameriky postihuje Crohnova nemoc více než půl milionu Američanů. Většina z nich je diagnostikována se stavem v průběhu 20s a 30s, ale někteří začnou vykazovat příznaky během dětství a dospívání. Přibližně 20 procent všech případů Crohnovy nemoci se vyskytuje u dětí.
Co je Crohnova nemoc?
Crohnova choroba je zánětlivé onemocnění střev, které způsobuje otoky výstelky gastrointestinálního traktu, což ovlivňuje schopnost správného trávení jídla. Zánět může mít za následek příznaky, včetně:
- břišní křeče
- nadměrný průjem
- rektální krvácení
- horečky
- únava
- ztráta chuti k jídlu
Mnoho dětí stále prochází puberty, když jsou diagnostikováni. Toto onemocnění může potenciálně zastavit růst a oslabit kosti.
Snaží se žonglovat školu a každodenní úkoly s neočekávanými vzplanutími Crohnovy choroby může být výzvou pro děti. Existují léčebné postupy, které mohou vašemu dítěti pomoci zvládnout příznaky a zvládnout účinky svého onemocnění.
Léčba Crohnovy nemoci u dětí
Pro mladé lidi, kteří se zabývají Crohnovou chorobou, je důležité najít léčbu, která snižuje příznaky, aniž by způsobovala škodlivé vedlejší účinky. Některé léky mohou být pro děti zvláště nebezpečné. Například infliximab (Remicade) se často používá k léčbě Crohnovy choroby u dospělých.
Infliximab může být účinný při léčbě dospělých, ale bylo zjištěno, že způsobuje hepatosplenický T-buněčný lymfom u některých dětí, zvláště u těch, kteří užívají i některé jiné Crohnovy léky. Jedná se o vzácný typ rakoviny, který může být život ohrožující. Nicméně Remicade byl nedávno schválen FDA k léčbě dětí se středně těžkou až těžkou Crohnovou chorobou, kteří neodpovídali na jiné léčby. Lékař vášho dítěte vám pomůže vyvážit rizika a přínosy této nebo jakékoliv jiné léčby.
Poraďte se s lékařem svého dítěte o tom, které léky by byly nejlepší pro zmírnění příznaků vašeho dítěte. Existují různé léky, které mohou pomoci vašemu dítěti bez závažných negativních účinků. Chirurgie je někdy potřeba, když lékařská léčba nedokáže kontrolovat příznaky vašeho dítěte.
Společné lékařské ošetření
Aminosalicyláty
Některé z preferovaných léků pro léčbu Crohnovy nemoci u dětí jsou aminosalicyláty (5-ASA). Jedná se o skupinu léků, které mohou snížit zánět v gastrointestinálním traktu. Vzhledem k tomu, že zánět často vyvolává nástup příznaků Crohnovy nemoci, 5-ASA mohou pomoci předejít vzniku vzplanutí.
Nicméně tyto léky mají potenciální nežádoucí účinky, které zahrnují bolesti hlavy, břišní křeče a plyn. Ve vzácných případech se u dětí užívajících 5-ASA vyskytla ztráta vlasů a kožní vyrážky. Léky mohou také zvýšit riziko otoku kolem srdce, plic a pankreatu.
Antibiotika
Antibiotika jsou dalším typem léků, které lze použít k léčbě dětí s Crohnovou chorobou. Mezi běžné antibiotika pro přípravek Crohn patří metronidazol a ciprofloxacin, které jsou předepsány v lehkých dávkách pro děti. Tyto léky působí potlačením zánětu v trávicím traktu a pomáhají snižovat recidivu příznaků.
Každé antibiotikum obsahuje vlastní sadu možných nežádoucích účinků. Metronidazol může způsobit nevolnost, zvracení a ztrátu chuti k jídlu. Při delším užívání může také způsobit pocit brnění v rukou a nohou. Ciprofloxacin může způsobit bolest hlavy, vyrážku a průjem, a ve vzácných případech může způsobit tendonitidu a prasknutí šlach.
Steroidy
Steroidy ve formě kortikosteroidů mohou být také předepsány u některých dětí s Crohnovou chorobou.
Tyto léky mohou způsobovat nepříjemné vedlejší účinky, takže jsou zřídka preferovanou možností dlouhodobé léčby. Kortikosteroidy mohou u dětí způsobit následující nežádoucí účinky:
- akné
- opuch obličeje
- přibývání na váze
- nežádoucí růst vlasů
- změny nálady
- změny osobnosti
- vysoký krevní tlak
Tyto nežádoucí účinky obvykle zmizí, když lékař snižuje dávkování nebo odkládá dítě z kortikosteroidů.
Imunosupresory
Imunosupresory nebo léky, které potlačují imunitní systém, jako je azathioprin nebo 6-merkaptopurin, mohou být použity k odvykání nebo snížení užívání kortikosteroidů.
Tyto léky mohou způsobovat nežádoucí účinky, jako jsou:
- nevolnost
- horečka
- vyrážka
- zánět jater nebo pankreatu
- snížení počtu bílých krvinek a krevních destiček v krvi
Imunosupresory mohou zvýšit riziko vzniku lymfomu.
Léčba Crohnovy choroby u dětí prostřednictvím výživy
Strava
Pokud máte obavy z možných nežádoucích účinků většiny léků, může být správnou péčí o vaše příznaky dítěte prostřednictvím stravy a výživy. Abyste zabránili vzniku vzplanutí, měli byste se vyhnout tomu, že by vaše dítě mělo určité potraviny, které mohou zhoršit příznaky, včetně kořeněných potravin, fazolí a případně mléčných výrobků.
Zatímco mnoho případů Crohnovy nemoci je příliš těžké, aby bylo možné je řídit pouze dietou, zajistit, že vaše dítě má vyváženou stravu, může pomoci snížit příznaky. Ujistěte se, že jíst dostatek chudých bílkovin, ovoce a zeleniny. Je také důležité, aby vaše dítě jíst potraviny obsahující rozpustné vlákno, jako je jablka, borůvky a ovesné vločky. Vaše dítě může také potřebovat užívat doplňky vápníku, pokud mají slabé kosti v důsledku Crohnovy nemoci. Jsou také doporučovány jiné vitamíny a minerální doplňky.
Exkluzivní enterální výživa
Některé rodiny úspěšně zkoušely exkluzivní enterální výživu (EEN), která zahrnuje výhradní použití speciálních tekutých formulací, které pomáhají bojovat se zánětem.Mnoho dětí zjistilo, že vzorky jsou nepohodlné, a proto je často nutné podávat je pomocí přívodní trubice vložené do nosu, žaludku nebo zřídka žíly.
I když je to bezpečná metoda potírání účinků Crohnovy choroby, může to trvat značné množství času, což je pro mnohé rodiny nepohodlné. Poraďte se s lékařem vašeho dítěte, abyste zjistili, zda EEN může být pro Vaši rodinu dobrou volbou.
Otázka:
Jaký je výhled pro děti s Crohnovou chorobou?
A:
Vzhledem k tomu, že Crohnova nemoc je chronickým onemocněním, je důležité udržovat dobré výsledky s lékařem po celý život vašeho dítěte. Vaše dítě bude mít pravděpodobně období odpuštění a vzplanutí, které jsou často nepředvídatelné. Spolupráce s lékařem vašeho dítěte by však měla být schopna najít plán léčby, který řídí příznaky vašeho dítěte a omezuje negativní účinky. Výzkum probíhá a zkoumá nové možnosti léčby, které jsou efektivnější, bezpečnější a mohou nakonec způsobit dlouhodobé nebo dokonce trvalé remisie.
Laura Marusinec, MDAnzery představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
