Co je intracerebrální krvácení?
Intracerebrální krvácení (ICH) je, když náhle krev pronikne do mozkové tkáně, což způsobí poškození mozku.
Symptomy se obvykle objevují během ICH. Patří mezi ně bolesti hlavy, slabost, zmatenost a paralýza, zejména na jedné straně těla. Ztráta krve vytváří tlak na váš mozek a zasahuje do jeho zásobování kyslíkem. To může rychle způsobit poškození mozku a nervu.
Jedná se o lékařskou pohotovost vyžadující okamžitou léčbu. ICH není tak běžná jako ischemická mrtvice (která se vyskytuje, když krevní céva do mozku je zablokována sraženinou), ale je to závažnější.
Léčba závisí na množství krve a rozsahu poškození mozku, ke kterému došlo. Vzhledem k tomu, že nejčastější příčina ICH souvisí s vysokým krevním tlakem, snížení krevního tlaku a kontrola je prvním klíčovým krokem. Někdy je nutná operace k uvolnění tlaku z akumulace krve a k opravě poškozených cév.
Dlouhodobá léčba závisí na umístění krvácení a rozsahu poškození. Léčba může zahrnovat fyzickou, řečovou a pracovní terapii. Mnoho lidí má určitou míru trvalého zdravotního postižení.
Jaké jsou příčiny intracerebrálního krvácení?
Vysoký krevní tlak je nejčastější příčinou ICH. U mladších lidí je další častou příčinou abnormálně tvořené krevní cévy v mozku.
Mezi další příčiny patří:
- poranění hlavy nebo trauma
- rozrušená mozková aneuryzma (slabé místo v cévách, které praskne)
- arteriovenózní malformace (seskupení malformovaných cév v mozku, které narušují normální průtok krve)
- použití ředidel krve
- krvácení nádorů
- užívání kokainu nebo metamfetaminu (což může způsobit závažnou hypertenzi a vést k krvácení)
- poruchy krvácení (například hemofilie nebo srpkovitá anémie)
Každý může mít ICH, ale vaše riziko se zvyšuje s věkem. Podle klinické kliniky Mayfield jsou muži mírně vyšší než ženy. Lidé středního věku japonského nebo afroamerického původu jsou také ohroženi ICH.
Jaké jsou příznaky intracerebrálního krvácení?
Příznaky ICH zahrnují:
- náhlá slabost, brnění nebo paralýza na obličeji, paží nebo noze, zejména pokud se vyskytuje pouze na jedné straně těla
- náhlý nástup závažné bolesti hlavy
- potíže s polykáním
- problémy s viděním v jednom nebo obou očích
- ztráta rovnováhy a koordinace, závratě
- potíže s jazykovými dovednostmi (čtení, psaní, mluvení, porozumění)
- nevolnost, zvracení
- apatie, ospalost, letargie, ztráta vědomí
- zmatek, delirium
To je vážný zdravotní stav. Pokud vy nebo někdo poblíž vás máte tyto příznaky, zavolejte okamžitě.
Jak je diagnostikováno intracerebrální krvácení?
Pokud máte nějaké příznaky ICH, lékař provede neurologickou vyšetření. Imagingové testy určují, zda máte ischemickou mrtvici (zablokování) nebo hemoragickou mrtvici (krvácení).
Diagnostické testy pro ICH mohou zahrnovat CT vyšetření. Tento typ testu vytváří obraz vašeho mozku, který dokáže potvrdit krvácení, a také zhodnotit další důkazy o traumatu na vaši hlavu.
MRI vyšetření může pomoci lékaři lépe vidět váš mozek, aby lépe zjistil příčinu krvácení.
Angiogram používá rentgenovou technologii pro snímání průtoku krve uvnitř tepny a může odhalit jakoukoli abnormalitu samotných cév, jako jsou aneuryzma nebo arteriovenózní malformace.
Krevní testy mohou identifikovat poruchy imunitního systému, záněty a problémy s srážením krve, které mohou způsobit krvácení do mozku.
Jaké jsou komplikace intracerebrálního krvácení?
V závislosti na umístění krvácení a délce trvání mozku bez kyslíku mohou komplikace zahrnovat:
- zhoršených jazykových dovedností
- únava
- problémy s polykáním
- ztráta zraku
- potíže s pocity nebo pohyby na jedné straně těla
- zápal plic
- kognitivní dysfunkce (ztráta paměti, obtížnost uvažování), zmatenost
- otoky mozku
- záchvaty
- deprese, emocionální problémy
- horečka
Jak se léčí intracerebrální krvácení?
Léčba během prvních tří hodin od nástupu příznaků obvykle vede k lepšímu výsledku.
Chirurgie může uvolnit tlak na váš mozek a opravit roztržené tepny. Některé léky pomáhají zvládat příznaky, jako jsou léky proti bolesti, které usnadňují těžké bolesti hlavy. Léky mohou být nezbytné k řízení krevního tlaku. Pokud váš lékař zjistí, že máte riziko záchvatů, možná budete muset užívat antiepileptické léky.
Dlouhodobá léčba bude zapotřebí k překonání příznaků způsobených poškozením mozku. V závislosti na vašich příznacích může léčba zahrnovat fyzickou a řečovou terapii, která pomůže obnovit funkci svalů nebo zlepšit komunikaci. Pracovní terapie vám může pomoci získat určité dovednosti a nezávislost procvičováním a úpravou každodenních činností.
Jak mohu zabránit intracerebrálnímu krvácení?
Můžete snížit své šance na ICH podle:
- nekouří
- léčení srdečních chorob
- léčení vysokého krevního tlaku
- udržování cukrovky pod kontrolou
- zachování zdravého životního stylu
Jaký je dlouhodobý výhled?
Obnova po ICH se velmi liší od osoby k osobě a bude záviset na různých faktorech. Patří sem váš věk a celkové zdraví, umístění krvácení a rozsah poškození.
Někteří lidé mohou trvat měsíce nebo roky, než se zotaví. Většina pacientů s ICH má dlouhodobé zdravotní postižení. V některých případech může být nutná celodenní nebo ošetřovatelská péče.
Skupiny podpory mrtvice mohou pomoci lidem a rodinám vypořádat se s dlouhodobou péčí. Váš lékař nebo nemocnice mohou poskytnout informace o skupinách podpory, které se ve vaší oblasti setkávají.
