Jaké jsou stadia práce?
Práce se děje ve třech fázích a mohou skutečně začít týdny před porodem:
První fáze začíná, jakmile začnou kontrakce a pokračuje až do úplného rozšíření, což znamená dilatace 10 centimetrů nebo 4 centimetrů. To znamená, že se váš děložní krk úplně otevřel v přípravě na porod. Druhá fáze je aktivní fáze, během níž začnete tlačit dolů. Začíná úplným roztažením děložního čípku a končí po narození dítěte. Třetí fáze je také známá jako placentární fáze. Tato fáze začíná porodem vašeho dítěte a končí dokončeným doručením placenty.
Většina těhotných žen prochází těmito fázemi bez toho, aby se setkali s žádnými problémy. Některé ženy se však mohou během jedné ze tří fází porodu setkat s abnormální prací.
Co je abnormální práce?
Abnormální práce může být označována jako dysfunkční práce, která jednoduše znamená těžkou práci nebo porod. Když se pracovní síla zpomaluje, nazývá se to prodloužení práce. Když práce skončí úplně, nazývá se to zatčení.
Několik příkladů abnormálních pracovních modelů vám může pomoci pochopit, jak je diagnostikován stav:
Příkladem "zástavy dilatace" je to, kdy je děložní čípek během prvního a druhého vyšetření rozšířeno o 6 centimetrů, což lékař provádí jeden až dva hodiny od sebe. To znamená, že děloha se v průběhu dvou hodin nerozšířila, což naznačuje, že práce se zastavila.
Při "záchvatu sestupu" je hlava plodu v prvním a druhém vyšetření na stejném místě v porodním kanálu, kterou lékař provádí za hodinu. To znamená, že se dítě v poslední hodině nepohnulo do původního kanálu. Zastavení sestupu je diagnóza provedená ve druhém stupni po úplném rozšíření děložního čípku.
Chcete-li zjistit, zda může být abnormální práce opravena, aby se umožnilo vaginální podání, může se lékař rozhodnout, že podpoří práci s podáním oxytocinu (Pitocin). Jedná se o druh léku, který stimuluje kontrakce dělohy k posílení práce. Váš léčebný lékař Vám dá oxytocin pomocí žíly pomocí léčebného čerpadla k zahájení a udržování pravidelných kontrakcí dělohy. Tyto kontrakce pomáhají vytlačit vaše dítě z dělohy a pomáhají dilatovat váš děložní číp. Dávka, která je nezbytná k vyvolání dostatečných kontrakcí, se u jedné ženy výrazně liší.
Typy abnormální práce
Následující typy abnormální práce se mohou vyskytnout v kterémkoliv okamžiku během tří etap práce:
Hypocontractilita dělohy
Práce může začít dobře, ale později se zastaví nebo zhasne, pokud děloha nedokáže dostatečně kontrastovat. Tento typ abnormální práce je obvykle nazýván jako setrvačnost dělohy nebo hypocontractility dělohy. Léky, které snižují intenzitu nebo frekvenci kontrakcí, mohou někdy způsobit. Hypotranspirace dělohy je nejčastější u žen, které procházejí prací poprvé. Lékaři obvykle léčí tento stav oxytocinem, aby zvýšil práci. Váš lékař však pečlivě sleduje tento stav před podáním oxytocinu.
Cephalopelvic disproporce
Pokud je práce stále pomalá nebo po ustálení po tom, co vám váš lékař podává oxytocin, může být vaše dítě příliš velké, aby se vešlo do pánve. Tato podmínka se běžně nazývá cephalopelvic disproportion (CPD).
Na rozdíl od hypocontractility dělohy, lékař nemůže opravit CPD pomocí oxytocinu, takže po léčbě nemůže pracovat normálně. Výsledkem je, že ženy, které pociťují CPD, porodí císařským porodem. Cesarean doručení se děje prostřednictvím řezu v břišní stěně a děloze spíše než přes vagínu. CPD je velmi vzácné. Podle Americké asociace pro těhotenství se CPD vyskytuje pouze u přibližně jedné ze 250 těhotenství.
Makrozomie
Makrozomie nastává, když je novorozenec mnohem větší než průměr. Novorozenci jsou diagnostikováni s makrozomií, pokud váží více než 8 liber, 13 uncí, bez ohledu na to, kdy se narodili. Přibližně 9 procent dětí narozených po celém světě má makrozomii.
Tento stav může způsobit poruchy během porodu, které mohou někdy způsobit zranění. To také dává dítě zvýšené riziko pro zdravotní problémy po narození. Existuje více rizik pro matku a dítě, když porodní hmotnost dítěte je větší než 9 liber, 15 uncí.
Srážková práce
V průměru tři etapy práce trvají asi 6 až 18 hodin. S těžkou prací tyto etapy postupují mnohem rychleji a trvají pouze tři až pět hodin. Srážková práce, také nazývaná rychlá práce, může nastat z několika důvodů:
- Děloha je velmi silná, což pomáhá rychleji vyvíjet dítě.
- Váš rodný kanál je v souladu, což dětem usnadňuje opustit lůno.
- Máte v minulosti zráznou práci.
- Vaše dítě je menší než průměr.
Srážková práce představuje pro matku několik rizik. Mezi ně patří vaginální nebo děložní trhání, těžké krvácení a šok po porodu. Srážková práce může také způsobit, že vaše dítě bude náchylnější k infekci, pokud se narodí v nesterilním prostředí, jako je auto nebo koupelna.
Ramenní dystocia
Ramenní dystokie nastává, když je hlava dítěte doručena přes vagínu matky, ale jejich ramena se uvíznou uvnitř matčiny těla. To obvykle není objeveno, dokud práce nebyla zahájena, takže neexistuje žádný způsob, jak to předvídat nebo zabránit.
Ramena dystokie může představovat určité riziko pro vás i vaše dítě. Mohou se objevit určité poranění, včetně nadměrného krvácení a trhání vagíny, děložního čípku nebo konečníku. Vaše dítě může pociťovat nervové poškození a nedostatek kyslíku do mozku. Ve většině případů jsou však děti dodávány bezpečně.Lékaři jsou obvykle schopni uvolnit dítě vyvíjením tlaku na dolní břicho matky nebo otočením dítěte na rameno.
Prasknutí dělohy
Dělení dělohy je slzení ve stěně dělohy, obvykle v místě předchozího řezu. Tento stav je vzácný, ale nejčastěji se vyskytuje u žen, které už měly děložní operaci nebo které předtím porodily císařským porodem.
Pokud dojde k prasknutí děložní trubice, je nutná nouzová operace císařským řezem, aby se zabránilo vážným problémům pro vás a vaše dítě. Potenciální problémy zahrnují poškození mozku u dítěte a těžké krvácení u matky. V některých případech je nezbytné odstranění dělohy nebo hysterektomie, aby se zastavilo krvácení matky. Lékaři však mohou bez problémů opravit většinu děložních slz. Ženy s určitými typy děložních jizev by měly porodit cévní porodou spíše než vaginálně, aby se zabránilo prasknutí dělohy.
Řešení partnerů pro zdravotní péči
Získejte odpovědi od doktora v minutách, kdykoli
Máte zdravotní otázky? Spojte se s osvědčeným, zkušeným lékařem online nebo telefonicky. Pediatři a další specialisté jsou k dispozici 24 hodin denně.
Prolaps pupečníkové šňůry
Prolapse pupečníkové šňůry nastává, když pupeční šňůra vystupuje z děložního hrdla a do pochvy před dítětem. To se nejčastěji vyskytuje během porodu, zejména v důsledku předčasného roztržení membrán. Prolaps pupečníkové šňůry může vést ke stlačování pupečníku nebo zvýšenému tlaku na pupeční šňůru.
Zatímco v děloze, děti se občas dostávají mírné, krátkodobé komprese pupečníku, které jsou neškodné. V některých případech se však mohou tyto komprese zhoršit a trvat déle. Takové stlačení mohou mít za následek snížení toku kyslíku u vašeho dítěte, snížení jejich srdeční frekvence a krevního tlaku. Tyto problémy mohou vést k vážným komplikacím pro vaše dítě, včetně poškození mozku a zpožděného vývoje. Abychom jim pomohli předcházet těmto problémům, lékaři obvykle odkládají dítě od pupeční šňůry nebo doručují dítě okamžitě po císařském porodu.
Zadržená placenta
Placenta je orgán, který se tvoří v děloze a připevňuje se k děloze dělohy během těhotenství. Poskytuje Vašemu dítěti živiny a odstraňuje zbytky vytvořené krví vašeho dítěte. Po dodání dítěte matka obvykle dodává svou placentu skrz vagínu. Pokud však placenta zůstává v děloze více než 30 minut po porodu, považuje se to za udržovanou placentu.
Zadržená placenta se může objevit, když vaše placenta zachycuje za děložním čípkem nebo když placenta zůstává připevněna k stěně dělohy. Pokud je ponechána neléčená, zůstane placenta způsobit komplikace, včetně závažné infekce nebo ztráty krve. Váš lékař se může pokoušet o odstranění placenty ručně, abyste předešli těmto potížím. Také vám mohou poskytnout léky ke zvýšení kontrakcí, takže placenta vyjde.
Krvácení po porodu
Krvácení po porodu se objevuje, když je nadměrné krvácení po porodu, obvykle po podání placenty. Zatímco žena po porodu zpravidla ztratí asi 500 mililitrů krve, poporodní krvácení způsobí, že žena ztratí téměř dvojnásobek této částky. Situace se nejpravděpodobněji vyskytuje po porodu cesareanem. Může se to stát, pokud je řez orgánem, nebo pokud váš lékař správně nepečetí krevní cévy.
Krvácení po porodu může být pro matku velice nebezpečné. Příliš mnoho ztrát krve může způsobit prudký pokles krevního tlaku, což vede k vážnému šoku, pokud není ponecháno. Ve většině případů lékaři dávají krevní transfuzi ženám, u nichž došlo k poporodnímu krvácení, aby nahradily ztracenou krev.
Sečteno a podtrženo
Porod je velmi složitý proces. Je možné, že se objeví komplikace. Abnormální porod může ovlivnit některé ženy, ale je to docela vzácné. Poraďte se svým lékařem, pokud máte jakékoliv dotazy nebo obavy ohledně vašeho rizika abnormální práce.
