Tak zvané nemoci způsobené hlístami z čeledi Ancylostomatidae. Dva zástupci této rodiny jsou u lidí parazitární - háďátka (Arcylostoma duodenale), která způsobuje chorobu zvanou hookworm, a Necator (Necator americanus), která způsobuje necatorózu.
Velikost parazitů se pohybuje od 5 do 18 mm. Obě hlísty, jejichž morfologická struktura je odlišná, jsou v biologii a patogenitě podobné. Orální tobolka s háčkem je vybavena chitinovými řeznými zuby a v necatoru řezacími deskami. Samci se liší strukturou ocasu a ženy v místě vulvy.
Vejce vodních ptáků a nekator jsou prakticky nerozeznatelné vnější strukturou. V dospělosti jsou paraziti lokalizováni u člověka v dvanáctníku a v horní části tenkého střeva, pevně připevněni ke sliznici jejich stěn. Vejce vylučovaná stolicí venku, za příznivých podmínek, dozrávají během 1 až 2 dnů do stadia larev, které vajíčka opouštějí a žijí nějakou dobu v půdě.
Larvy se vyvíjejí a podstupují několik molů, čímž se stávají invazivní. Jsou schopné pohybu a mohou proniknout do hloubky téměř jednoho metru a také stoupat podél vlhké trávy, jejích větví a stonků, do výšky až 15-20 cm. Invazivní larvy aktivně pronikají hluboko do tkání prostřednictvím neporušené lidské kůže.
Penetrace se vyskytuje nejčastěji kůží nohou při chůzi bez bot, stejně jako kůží jiných částí těla, když leží na zemi. Jakmile jsou ve tkáních, larvy vstupují do krevních cév a pasivně se pohybují s krví. Když vstoupili do kapilár plic, pronikli stěnou do alveol.
Atriální epitel dýchacích cest je pohání od malých průdušek až po ty větší, pak podél průdušnice a hrtanu; Jakmile jsou v krku a ústech, mohou být larvy spolknuty; poté, co dosáhli střev, jsou připojeni ke sliznici jeho stěny a začnou růst. Po 4-5 týdnech od doby infekce rostou larvy u dospělých sexuálně zralých parazitů. Od této chvíle začíná kladení vajec.
Infekce je také možná ústy jídlem kontaminovaným larvy vodních háďátek. V tomto případě nemigrují, ale jakmile jsou ve střevě, mohou se v něm přímo vyvíjet u dospělých. Larvy necatorů migrují oběma způsoby pronikání do těla. Průměrná délka života vodních ptáků a nekatorů je asi 5 let.
Epidemiologie
Infekce vodních ptáků jsou běžné v tropech a subtropech, kde jsou příznivé podmínky pro vlhkost a teplotu pro vývoj vajíček a larev v životním prostředí.
K vývoji háďatků může dojít v mírném až chladném podnebí, ale ne na povrchu půdy, ale hluboko pod zemí, ve vlhkých dolech, kde se teplota udržuje kolem 18 ° a nad rokem.
Patogeneze a klinika
Patogeneze a klinika se liší v období migrace a během pobytu dospělých parazitů ve střevě. Zavádění larev do kůže může způsobit zarudnutí a svědění. Kromě toho u osob, které jsou znovu infikovány, alergická reakce se stejným jevem nebo s fenoménem otoků, lze pozorovat vyrážku. Tyto příznaky často zůstávají bez povšimnutí. Migrace larev do plic je doprovázena bodovým a někdy i závažnějším krvácením. Je také možný rozvoj bronchitidy a dokonce bronchopneumonie.
Dospělé vodní dýmky, přichycené ke stěnám střeva, narušují integritu sliznice a živí se krví. Vylučují zvláštní tajemství, které zabraňuje koagulaci krve, což může způsobit dlouhodobé krvácení z poškozených oblastí sliznice. Protože jsou paraziti schopni pohybovat, na mnoha místech obvykle poškozují sliznici.
Tento proces se zhoršuje možností penetrace mikrobiální flóry a výskytem zánětlivých změn. To vše vede k narušení gastrointestinálního traktu. Ve střevech je bolest, zhoršená stolice, chuť k jídlu, pacienti jsou znepokojeni nevolností a zvracením. Ztráta krve vede k vyčerpání železa, bílkovin, vitamínů, zejména A, D a komplexu B, ak rozvoji anémie a dokonce kachexie.
U dětí se sníženou výživou, zejména při jídle, které je chudé na bílkoviny a železo, má nemoc závažnou formu a ovlivňuje jejich duševní a fyzický vývoj. Při dlouhodobé a intenzivní invazi postupuje více. V těchto případech, kromě porušení z gastrointestinálního traktu, u dětí existuje obecná slabost, snadná únava, dušnost.
Stávají se letargičtí, letargičtí. Kůže se stává edematózní, bledá s voskovým odstínem, sliznice jsou také velmi bledé. Existují nosebleedy, zvrácení chuti k jídlu - potřeba je křída, jíl atd. Existují další známky těžké anémie z nedostatku železa - koilonychie, achilická ezofagitida.
Systolický šelest je slyšet v oblasti srdce, anemický - na baňce krční žíly. Při dlouhodobé anémii se vyvíjejí příznaky dystrofie srdečního svalu. V krvi pacientů jsou pozorovány změny charakteristické pro hypochromní anémii: pokles hemoglobinu, někdy až o 10% s malým počtem červených krvinek (méně než 1 milion) a nízký barevný index. Počet eozinofilů se téměř neustále zvyšuje - v průměru z 10 na 20%.
Diagnóza
Diagnóza infekcí háďátky může být přesně stanovena na základě přítomnosti vajíčka v exkrementech. Vejce lze také snadno najít v obsahu dvanácterníku s duodenálním zvukem. Druhá metoda je přesnější a užitečnější v pochybných případech.
Léčba
Léčba infekcí žížalkami se provádí naftamonem, kombantrinem nebo levamisolem. Při těžké anémii jsou indikovány přípravky železa a také transfúze červených krvinek. Léčba pokračuje 3 dny. Účinnost je asi 80%.
Prevence
Prevence spočívá v ochraně životního prostředí před kontaminací výkaly a k hnojení půdy se používá výhradně hnojené výkaly. Kromě toho je nutné identifikovat a zacházet se všemi jedinci napadnutými vodními paprsky.
Kvůli osobní prevenci byste neměli dětem dovolit chodit naboso, ležet a sedět na nekryté zemi, v ložiscích ohnisek. Syrová zelenina a ovoce by měly být důkladně omyty a ponořeny do vroucí vody po dobu asi jedné minuty.
