Ankylostomidóza je antroponní infekční onemocnění skupiny geohelminthiasis. Podle statistik Světové zdravotnické organizace je 25% světové populace infikováno infekcí vodními paprsky, z nichž 16% jsou děti.
Etiologie nemoci hookworm
Příčinou infekcí háďatky jsou hookworms - Ancylostomaduodenale a necatorosis - Necatoramericanus necatoria. Vědci umístili tato onemocnění do jedné řady podle biologické podobnosti patogenních mikroorganismů v důsledku jejich současné přítomnosti v lidském těle a stejných cest invaze a klinické příznaky těchto chorob se u pacientů shodovaly. Ankylostomidózy a necatorózy se v raných stádiích objevují u pacienta ve formě alergické dermatitidy a poškození dýchací soustavy, s patologickými změnami ve fungování gastrointestinálního traktu s dalším vývojem. Škrkavky se vyvíjejí a množí se v dvanácterníku a v horním jejímununu, což narušuje jeho strukturu a funkci.
Podle statistik WHO je 75% případů registrováno v zemích tropických a subtropických klimatických zón, s nízkou životní úrovní, nedostupností lékařských služeb - jedná se o oblasti Afriky, Asie, Latinské Ameriky. V Evropě infekce způsobené vodními paprsky postihují lidi pracující v dolech a továrnách.
Mezi hlavní příčiny infekce žížaly patří:
• jíst špinavou zeleninu a ovoce;
• nedodržování osobní hygieny;
• použití vody z neověřených zdrojů, nádrží;
• přímý kontakt pokožky s trávou, práce v zemědělství - larva parazitů proniká kůží chodidel do krevního řečiště.
Klinické projevy nemoci
V první fázi larvy pronikají epitelem kůže do lidského těla. Pacient má klinické příznaky alergické kožní léze: vyrážky, hyperémii a otok. Člověk si stěžuje lékaři na bolest při dotyku kůže. Doba trvání - až dva týdny
Během druhé fáze onemocnění se larvy pohybují po krevních a lymfatických kanálech. Alergické reakce na metabolity vitální aktivity parazita se vyvíjejí. S postupováním červů přes krevní oběh je ovlivněna epiteliální vrstva cév a epitel dýchacích cest. U pacienta je diagnostikována choroba dýchacích cest. Nemocní si stěžují na náhlé záchvaty kašle a dušnost.
Ve třetí fázi se parazitární mikroorganismy dostanou do tenkého střeva, kde se vyvíjejí a množí se. Afty a vředy se objevují na střevním epitelu, což vede k krvácení a anémii. V důsledku otravy těla metabolity dochází k alergické reakci. Existuje dyskineze gastrointestinálního traktu a dyspepsie. Pacient si stěžuje na trvalou nevolnost, ztrátu chuti k jídlu, narušení chuti, bolest břicha a poruchy stolice.
Pokud nezačnete léčbu včas, nemoc se stává chronickou. Pacienti zhubnou. Děti mají poruchy centrálního nervového systému - zpoždění duševního a fyzického vývoje. U dospělých v těžkých stádiích jsou zaznamenány poruchy chování - zvýšená podrážděnost, nespavost, ospalost. U dívek je menstruační cyklus porušen nebo chybí. V této fázi se anémie přidává k příznakům infekce žížalemi.
Léčba nemocí
Diagnóza a léčba infekce žížalkou závisí na stadiu vývoje choroby. Při diagnóze sbírá lékař anamnézu, provede vyšetření, vypíše laboratorní a instrumentální studie. Cílem taktiky léčby je:
1. Ničení patogenních červů.
2. Odstranění příznaků nemoci - obnovení normální hladiny železa v krvi, normalizace zažívacího traktu.
Lékař předepisuje anthelmintika - Pirantel, Levamisole, Mebendazole. 4 týdny po průběhu léčby provádí lékař kontrolní studii stolice v intervalu 3krát za 1 měsíc. Při infekci žížalkou lékař navíc předepisuje přípravky železa, antihistaminika, probiotika a antispasmodika - Duspatalin, Buskopan, Trimedat. Při včasném ošetření žížalka se pacient plně zotavuje. Po průběhu léčby je pacient rok sledován lékařem a prochází testy. Obnovení těla trvá asi 6-7 měsíců.
