Hemoglobin ve své biochemické struktuře je protein (globin - kulový tvar) obsažený v červených krvinkách, který jim dává červenou krev a slouží jako nosič kyslíku a oxidu uhličitého díky dvojmocnému železu (heme - jeho část obsahující železo) .
Při nízké hladině hemoglobinu nemají tkáňové buňky kyslík, dochází k hypoxii.
Norma hemoglobinu u novorozence
Norma hemoglobinu u novorozence se výrazně liší od ukazatelů nejen u dospělých, ale také u dětí jiných věkových kategorií. Důvodem je skutečnost, že při narození se výživa pouze zlepšuje, orgány a systémy dítěte ještě nejsou vyvinuty a pro metabolické procesy v těle dítěte je zapotřebí velké množství kyslíku.
Při narození se index hemoglobinu může lišit v širokých mezích: 145–225 g / l. Jedná se o speciální formu bílkovinného fetálního hemoglobinu, která je nezbytná pro to, aby dítě v prvních hodinách a dnech života udržovalo všechny orgány a systémy, dokud se nezavede laktace a nezačnou do těla dítěte vstupovat živiny. Vyznačuje se zvýšenou schopností vázat a přenášet kyslík a současně je méně odolný vůči teplotě a kyselosti prostředí. Představuje 80% celkového hemoglobinu v těle dítěte. Ve věku jednoho měsíce je jeho množství výrazně sníženo a 6 měsíců je téměř úplně nahrazeno „dospělými“.
Od začátku kojení začíná hemoglobin klesat:
• po 2 týdnech je to 125-205 g / l;
• za měsíc - 100 - 180 g / l;
• po 2 měsících - 90 - 140 g / l;
• za rok - 100 - 140 g / l.
Jejich počet se může lišit, může být nižší nebo vyšší. Fetální hemoglobin se v průběhu času mění na hemoglobin pro dospělé.
Tento proces je zvláště aktivní v intervalu od jednoho měsíce do dvou měsíců věku, kdy dochází ke snížení hemoglobinu v krvi dítěte na 85 až 125 g / l. Tento proces je ukončen rokem, kdy se začíná vyrábět jeho vlastní hemoglobin.
Je to individuální ukazatel. Při normálním průběhu těhotenství a porodu, včasném laktaci nejsou malé odchylky od normy u novorozence kritické.
Pokud má kojící matka kompletní a vyváženou stravu a dítě je na požádání aplikováno na prsa, obnoví se u novorozence samo ose množství hemoglobinu.
Pokud je hladina hemoglobinu u novorozence zvýšená - jaké jsou příčiny
V některých případech, je-li hemoglobin u novorozence zvýšen, není to spojeno s patologií, ale je to varianta normy v neobvyklých podmínkách existence:
• žít v horách, v podmínkách tenkého vzduchu, když erytrocytóza je kompenzační reakcí na nedostatek kyslíku;
• podobný mechanismus se vyskytuje v megacitech, když nedostatek kyslíku ve vzduchu je způsoben vysokou kontaminací plynem;
• u matky, která kouří během těhotenství a kojení - v tomto případě jsou plod a novorozenec spouštěny ochrannými mechanismy - zvyšuje se tvorba červených krvinek;
• dehydratace, která není spojena s patologickým stavem, ale je důsledkem nedostatečného příjmu tekutin.
Nemoci - příčiny zvýšené hladiny hemoglobinu u novorozence
Pokud je hemoglobin u novorozence zvýšen a neexistuje tendence ke snižování, lze předpokládat, že je to výsledek patologie.
Zvýšení hemoglobinu není nezávislé onemocnění, může být způsobeno:
• dehydratace;
• alergie;
• onemocnění krve (pravá polycytémie - Wakez-Oslerova choroba);
• vrozené srdeční vady;
• plicní fibróza;
• kardiopulmonální nedostatečnost;
• střevní obstrukce;
• onkologická patologie;
• vysoké hladiny erytropoetinu, hormonu ledvin zodpovědných za tvorbu červených krvinek.
S erytrocytózou (zvýšený počet červených krvinek a v důsledku toho i hemoglobinu) se zvyšuje viskozita krve, což způsobuje narušení jejího oběhu a může vést ke vzniku krevních sraženin.
Pokud se hemoglobin u novorozence zvýší, příčinou je tělesný boj s nemocí, která spočívá v přísunu velkého množství kyslíku do postiženého orgánu: hladina červených krvinek, které jsou nosiči kyslíku, se zvyšuje, hemoglobin stoupá, metabolické procesy se zrychlují.
Příznaky zvýšené hladiny hemoglobinu u novorozence
Příznaky zvýšené hladiny hemoglobinu u novorozence jsou:
• ostrá letargie;
• ospalost nebo nespavost;
• snížená nebo nedostatečná chuť k jídlu;
• modřiny na kůži s mírným tlakem;
• zvýšení krevního tlaku;
• úzkost, nálada, neustálý pláč spojený s bolestmi hlavy v kloubech, břiše;
• kožní změny: bledost nebo hyperémie.
Pokud se tyto příznaky objeví u novorozence, je nutné konzultovat pediatra, aby vyšetřil a určil příčiny zvýšené hladiny hemoglobinu, a pokud je to nutné, zahájil léčbu včas.
Pokud není nalezena patologie, je nutné stanovit režim pití, vyloučit z mateřské stravy potraviny s vysokým obsahem železa a kojit novorozence, kteří jsou kojeni, pomocí směsí bez železa.
Příčiny nízkého hemoglobinu u novorozence
Pokud je hemoglobin u novorozence snížen, jsou příčiny tohoto stavu spojeny s těhotenstvím a porodem kojící matky:
• časná toxikóza;
• anémie během těhotenství;
• hrozba potratu;
• předčasný porod;
• předčasné stárnutí placenty;
• vícenásobné nebo předčasné těhotenství;
• propletení pupeční šňůry plodu nebo včasné upnutí pupeční šňůry;
• hypoxie plodu.
Z důvodů způsobující snížení hladiny hemoglobinu u novorozencetaké zahrnují některé nemoci nebo stavy po určitých typech léčby u matky:
• ztráta krve a chirurgický zákrok;
• infekční onemocnění během těhotenství;
• patologie nebo dysfunkce ledvin (narušena produkce erytropoetinu);
• chemoterapie;
• atypická struktura hemoglobinu.
U zdravého dítěte při narození dochází ke snížení hladiny hemoglobinu v důsledku podvýživy nebo nedostatečné výživy matky (je-li novorozenec kojen) nebo nesprávně vybranou směsí pro dítě (je-li kojeno).
Některé příčiny nízké hladiny hemoglobinu jsou:
• nedostatečné stavy, kdy je narušena tvorba samotného hemoglobinu nebo dochází k jeho větší destrukci - s nedostatkem železa a vitamínů B (kyselina listová a B12);
• hemolytické stavy, které vyčerpávají hemoglobin.
Navíc, pokud je hemoglobin u novorozence snížen, mohou být příčiny spojeny s chorobami, které se u dítěte vyvinou:
• neustálá ztráta krve spojená s ulcerativní kolitidou, bránice kýly;
• hemoragické onemocnění novorozence;
• hemolytické onemocnění;
• jakákoli patologie žaludku a dvanáctníku, která má za následek zhoršenou absorpci železa;
• sepse, když dojde k redistribuci železa;
• onemocnění pojivové tkáně, u nichž je významná část železa uložena v jiných orgánech;
• vrozené srdeční vady nebo vývoj chronických onemocnění.
Anémie z nedostatku železa je výsledkem sníženého hemoglobinu u novorozence
Pokud je hemoglobin u novorozence snížen, výše uvedené příčiny vedou k anémii s nedostatkem železa. Dítě mění chování, chuť k jídlu, spánek. U tohoto typu anémie se kromě nízkého hemoglobinu stanoví nízká hladina železa. Přibližně 2/3 jeho celkového obsahu je ve složení hemoglobinu, část - je uložena v játrech, slezině, kostní dřeni, další je součástí cytochromů, které řídí buněčné dýchání.
V tenkém střevě dochází k absorpci železa z mateřského mléka. Ve výrobcích je v trojmocné (neabsorbovatelné) formě. Proces přeměny na bivalentní, který se snadno vstřebává, probíhá v žaludku a později v buňkách střevní sliznice.
Absorpce železa je ovlivněna složením ženského jídla. Při konzumaci mléčných výrobků a velkého množství čaje je absorpce železa narušena. Nerozpustné albumináty se tvoří s mlékem a komplexy s taninem, které se také nerozpouštějí.
Snížení hemoglobinu u novorozence se vyvíjí postupně, probíhá v několika fázích. V případě, že je spojena s nedostatkem železa, dochází k výraznému latentnímu a zjevnému nedostatku železa. S latentním nedostatkem klinických projevů to ještě nemusí být. Vyznačuje se změnami krevního testu. Zjevná vada se projevuje živým klinickým obrazem, patologickým krevním testem a změnami vnitřních orgánů.
Jiné projevy nízkého hemoglobinu
S hemolytickým onemocněním novorozence dochází v důsledku toho k destrukci červených krvinek - k prudkému poklesu hemoglobinu, hyperbilirubinemii, rozvoji žloutenky.
Hemoragické onemocnění novorozence se projevuje zvýšeným krvácením v důsledku nedostatku koagulačního faktoru, který závisí na množství vitaminu K. Je to závažná patologie, která může vést k hypovolemickému šoku. Anémie je jedním ze symptomů onemocnění.
Časté klinické příznaky nízkého hemoglobinu
Mezi klinické projevy anémie z nedostatku železa patří:
• bledost kůže a sliznic;
• letargie, rychlá vzrušení;
• zvýšené pocení;
• nedostatek chuti k jídlu a hubnutí;
• ospalost, nespavost;
• silná suchá pokožka, praskliny v rozích úst;
• poruchy stolice: průjem, zácpa, plynatost;
• vyměnit nehtovou desku:
• možné zvýšení teploty.
Hemodynamické poruchy nastávají, objektivně se to projevuje:
• snížení krevního tlaku;
• tachykardie;
• hluché srdeční zvuky;
• systolický šelest;
• nedostatečnost chlopně kvůli nízkému přívodu kyslíku do myokardu.
Závažná anémie se projevuje známkami srdečního selhání, při nichž se objevují otoky, úbytek hmotnosti, dušnost, silná slabost. Pokud není léčba zahájena včas, vyvíjí se hypoxie mozku: letargie, ospalost, zpožděné reakce a snížené reflexy.
Jak zvýšit nízkou hladinu hemoglobinu u novorozence
Pokud se hemoglobin u novorozence sníží, o tom, co dělat v každém konkrétním případě, může lékař rozhodnout až po vyšetření a vyšetření dítěte. Léčba nízkého hemoglobinu u dítěte zahrnuje:
• korekce potravinářských výrobků kojící matky;
• změna směsi pro výživu v případě umělého krmení;
• léčba léky přípravky železa (Maltofer, Sorbifer, Actiferin, Tardiferon, Feroplex);
• použití multivitaminů.
Léčba přípravky obsahujícími železo pokračuje až do normalizace hemoglobinu a zbarvení krve. Po dosažení normy je nutné po dobu několika měsíců pokračovat v léčbě poloviční dávkou stejného léku, který byl předepsán pro průběh léku.
Strava bohatá na železo je povinnou součástí terapeutických opatření. Kojící žena by měla do své každodenní stravy zahrnout maso a zeleninu. Kojenému dítěti je předepsána směs obsahující železo.
Ve stadiu udržovací terapie železem se používají komplexní multivitaminové přípravky schválené pro novorozence.
Korekce nízkého hemoglobinu by měla začít co nejdříve, protože k normálnímu růstu a vývoji dětského těla je zapotřebí dostatečné množství kyslíku. Včasný kontakt s pediatrem pomůže vyřešit problémy s nízkým hemoglobinem a zabránit vážným komplikacím.
