Přehled
Při porodu se prezentace týká směru, kterým dítě čelí, nebo jaká část jeho těla vede před porodem. Jak dítě čelí, může pomoci dodávat hladce nebo způsobit problémy, jak pro matku, tak pro dítě.
Vaše dítě má hlava v několika polohách, které ovlivňují práci. Chcete-li zjistit postavení dítěte, bude váš lékař cítit svou hlavu ve vztahu k pánvi. Klíčem k získání hlavy přes pánev je projít nejmenší částí hlavy přes nejmenší části pánve.
Řešení partnerů pro zdravotní péči
Získejte odpovědi od doktora v minutách, kdykoli
Máte zdravotní otázky? Spojte se s osvědčeným, zkušeným lékařem online nebo telefonicky. Pediatři a další specialisté jsou k dispozici 24 hodin denně.
Typy prezentací
Většina dětí vykročuje hlavou zpátky, obrácená k matčině zádečce, s bradou zastrčenou. Toto se nazývá cephalic presentation. Jiné pozice mohou držet hlavu v průchodu, v závislosti na:
- tvar mateřské pánve
- tvar hlavy dítěte
- kolik dítěte může tvarovat nebo změnit tvar
- kolik může svaly pánevního dna matky smést a uvolnit
Některé další typy prezentací jsou:
Occiput posterior
V této prezentaci je dítě v hlavě nejprve obrácené k matce břicho. Tato prezentace obvykle způsobuje problémy během doručení. Několik faktorů zvyšuje riziko zadní polohy occiputu, včetně úzké pánvi v matce.
Ve většině případů není nutná žádná intervence, aby dítě mohlo být v této poloze. Pokud však nedojde k normálnímu postupu, i přes přiměřené kontrakce a zatlačení matkou může být někdy otočena hlavou dítěte do přední nebo dolní polohy, a to ručně nebo pomocí kleští. Pokud to nemůže být provedeno a dítě stále neprochází růstovým kanálem, může být potřeba císařský výdej.
Obličej nebo obočí
V obličeji nebo obličejových prezentacích dítě vstoupí nejdříve do předkolení a hlavu a krk jsou hyperextenzní, zatímco v hlavicové prezentaci je brada zastrčená. Tato prezentace je mnohem méně častá než hlavové a týlní zadní prezentace a obvykle se vyskytuje když:
- fetální membrány předčasně prasknou
- hlavu dítěte je velká
- matka předtím porodila
Většina prezentací obličeje se sama změní na hlavu nebo na týlní posteriorní prezentace před druhou etapou práce, tlakovou fází. Jestliže práce pokračuje v průběhu druhé fáze, může být pokus o vaginální podání. Pokud je však práce zatržena, nesmí se pokusit manipulovat s hlavou ručně nebo pomocí kleští. Dítě bude s největší pravděpodobností dodáno císařským.
Sloučenina
Složená prezentace nastane, když je vaše dítě nebo paží vedle hlavního úkolu, obvykle hlavy. Pracuje obvykle bez jakýchkoli manipulací, které mohou poškodit dítě nebo způsobit, že pupeční šňůra proklouzne přes děložní čípku. Obvykle, jak postupuje práce, složená část se zatahuje a hlavu dítěte nakonec přinese. Někdy vaše porodnice přitáhne prst dítěte ke stimulaci reflexní kontrakce, která uvolní složenou prezentaci.
Příčný
Závažné problémy mohou nastat jak u matky, tak u dítěte během porodu a při podání příčné prezentace. V této prezentaci je dítě v boku v děloze, kolmo k otevření růstového kanálu. Většina příčných dětí nemůže být dodána vaginálně, protože jsou příliš široké, aby prošly porodním kanálem. To může přerušit rodový kanál a způsobit život ohrožující situaci jak pro matku, tak pro dítě.
Před porodem nejsou příčné prezentace obvykle nebezpečné, protože dítě je často v procesu pohybu od konce, nebo nejdříve od hlavního dílu až po hlavu nebo naopak. Při porodu by však měla být příčná prezentace přeměněna buď na hlavu nebo na závěr nebo na císařský řez. Proces manipulace plodu s hlavním projevem se nazývá externí cephalic verze.
Závěr
V této dnové první prezentaci jsou hýždě dítěte otočeny k původnímu kanálu. Zárodky páteře nejsou tak běžné jako hlavové představení a vyskytují se u přibližně 1 z každých 25 narozených, podle Americké asociace těhotenství. Existuje několik druhů prezentací na závěr, včetně:
- úplný závěr, kde hýždě dítěte směřují dolů a obě nohy jsou složené, kolena ohnuté, nohy směrem dolů
- pěkný závěr, kde hýždě dítěte směřuje dolů a nohy jsou rovně nahoru, nohy blízko hlavy dítěte
- zádový uzávěr, kde jedna nebo obě nožní nohy směřují dolů a doručují se před zbytek těla
Situace, které mohou zvýšit šance na porod páteře jsou:
- druhé nebo pozdější těhotenství
- mít dvojčata nebo násobky
- historie předčasných dodávek
- abnormální tvar dělohy
- příliš mnoho nebo příliš málo plodové vody
- placenta previa, kde placenta leží nízko v děloze a do určité míry pokrývá děložního čípku
Riziko vzniku pankreatu je, že pupeční šňůra může zabalit krk dítěte, protože to je poslední část. Někdy může být dítě v zádech prezentace manipulováno, aby se otočilo a čelilo dopředu, ale někdy ne. Neustálé sledování srdeční frekvence dítěte je kritické. Dítě může být narozeno na zádech, ale pokud váš lékař předvídá nějaké problémy, možná budete muset mít císařskou porod.
Výhled
Mnoho typů prezentací je možné před porodem. Nejběžnější je hlavicová prezentace, hlavu-první, směřující dolů, s bradou dítěte zastrčenou.Mnoho faktorů ovlivňuje prezentaci. V některých případech může být vaše dítě manipulováno, aby se přestěhovalo do jiné pozice. Dokonce i když vaše dítě je v jiném než hlavním postavení, může ještě projít narozením bez poškození. Váš lékař a sestry budou neustále sledovat vitální znaky vaší a vašeho dítěte. Pokud dojde k potížím, možná budete muset udělat císařský lék, abyste vás a Vaše dítě v bezpečí.
