Co je hyperchloremie?
Hyperchloremie je elektrolytová nerovnováha, k níž dochází, když je v krvi příliš mnoho chloridů.
Chlorid je důležitý elektrolyt, který je zodpovědný za udržení rovnováhy mezi kyselinami (pH) ve vašem těle, regulaci tekutin a přenosem nervových impulzů. Normální rozmezí chloridu u dospělých je zhruba mezi 98 a 107 miliekvivalenty chloridu na litr krve (mEq / L).
Vaše ledviny hrají důležitou roli při regulaci chloridu ve vašem těle, takže nerovnováha v tomto elektrolytu může souviset s problémem s těmito orgány. To může také být způsobeno jinými stavy, jako je cukrovka nebo závažná dehydratace, která může ovlivnit schopnost ledvinek udržovat chloridovou rovnováhu.
Jaké jsou příznaky hyperchloremie?
Symptomy, které mohou naznačovat hyperchloremii, jsou obvykle ty, které jsou spojeny se základní příčinou vysoké hladiny chloridu. Často se jedná o kyselost, při níž je krev příliš kyselá. Mezi tyto příznaky patří:
- únava
- svalová slabost
- nadměrná žízeň
- suché sliznice
- vysoký krevní tlak
Někteří lidé nemusí zaznamenat žádné zjevné příznaky hyperchloremie. Podmínka se někdy ani nezaznamenává, dokud se neprovádí rutinní krevní test.
Co způsobuje hyperchloremii?
Stejně jako sodík, draslík a další elektrolyty je koncentrace chloridu ve vašem těle pečlivě regulována ledviny.
Obličky jsou dva orgány ve tvaru fazolí umístěné těsně pod hrudní klecí na obou stranách páteře. Odpovídají za filtraci krve a udržení jejího složení stabilní, což umožňuje správnému fungování vašeho těla.
Hyperchloremie se vyskytuje, když jsou hladiny chloridu v krvi příliš vysoké. Existuje několik způsobů, jak se může vyskytnout hyperchloremie. Tyto zahrnují:
- příjem přílišného fyziologického roztoku v nemocnici, například během operace
- těžký průjem
- chronické nebo akutní onemocnění ledvin
- požití slané vody
- extrémně vysoké požití dietní soli
- otrava bromidem z léčiv obsahujících bromid
- renální nebo metabolická acidóza, což se stává, když ledviny řádně neodstraní kyselinu z těla nebo tělo vytváří nadbytek kyseliny
- respirační alkalóza, což je stav, který nastane, když je množství kysličníku uhličitého v krvi příliš nízké (např. když osoba hyperventilací)
- dlouhodobé užívání léků nazývané inhibitory karboanhydrázy, které se používají k léčbě glaukomu a jiných poruch
Co je hyperchloremická acidóza?
Hyperchloremická acidóza nebo hyperchloremická metabolická acidóza se vyskytují, když ztráta bikarbonátu (alkalického) způsobí, že pH v krvi je příliš kyselé (metabolická acidóza). V odezvě vaše tělo drží na chloridu, což způsobuje hyperchloremii. U hyperchloremické acidózy buď vaše tělo ztrácí příliš mnoho základů, nebo si ponechá příliš kyselinu.
Báze nazývaná hydrogenuhličitanem sodným pomáhá udržet vaši krev v neutrálním pH. Ztráta bikarbonátu sodného může být způsobena:
- těžký průjem
- chronické laxativum
- proximální renální tubulární acidóza, což je selhání ledvin, aby znovu absorbovali bikarbonát z moči
- dlouhodobé užívání inhibitorů karboanhydrázy pro léčbu glaukomu, jako je acetazolamid
- poškození ledvin
Potenciální příčiny toho, že se do krve přivádí příliš mnoho kyseliny, patří:
- náhodného požití chloridu amonného, kyseliny chlorovodíkové nebo jiných okyselujících solí (někdy se vyskytují v roztoku používaném pro intravenózní podávání)
- některých typů renálních tubulárních acidóz
- příjem přílišného fyziologického roztoku v nemocnici
Jak je diagnostikována hyperchloremie?
Hyperchloremie je typicky diagnostikována testem známým jako chloridový krevní test. Tento test je obvykle součástí většího metabolického panelu, který lékař může objednat.
Metabolický panel měří hladiny několika elektrolytů v krvi, včetně:
- oxid uhličitý nebo hydrogenuhličitan
- chlorid
- draslík
- sodík
Normální hladiny chloridu pro dospělé jsou v rozsahu 98-107 mEq / L. Pokud váš test ukazuje úroveň chloridů vyšší než 107 mEq / L, máte hyperchloremii.
V tomto případě může váš lékař rovněž vyšetřit moč pro hladinu chloridu a krevního cukru, abyste zjistili, zda máte cukrovku. Základní analýza moči může pomoci zjistit problémy s ledvinami. Váš lékař zkontroluje pH, aby zjistil, zda správně odstraňuje kyseliny a zásady.
Jak se léčí hyperchloremie?
Přesná léčba hyperchloremie bude záviset na jeho příčině:
- Pro dehydratace bude léčba zahrnovat hydrataci.
- Pokud jste dostali příliš mnoho fyziologického roztoku, bude dodávka fyziologického roztoku zastavena, dokud se neobnovíte.
- Pokud jsou vaše léky příčinou tohoto problému, může lékař změnit nebo zastavit léčbu.
- Pokud jde o problém s ledvinami, pravděpodobně budete odkázáni na nefrologa, lékaře specializovaného na zdraví ledvin. Může být zapotřebí potřeba dialýzy, aby se vaše krev namočila místo ledvin, pokud je váš stav závažný.
- Hyperchloremická metabolická acidóza může být léčena bází nazývanou hydrogenuhličitan sodný.
Pokud máte hyperchloremii, udržujte se dobře hydratovaná. Vyhýbejte se kofeinu a alkoholu, protože mohou dehydratovat.
Jaké jsou komplikace hyperchloremie?
Přebytek chloridu ve vašem těle může být velmi nebezpečný kvůli vazbě na vyšší než normální kyselinu v krvi. Pokud se s ním neodpovídá okamžitě, může to vést k:
- ledvinové kameny
- zhoršená schopnost regenerace, pokud máte poranění ledvin
- selhání ledvin
- srdeční problémy
- svalové problémy
- problémy s kostí
- kóma
- smrt
Jaký je výhled?
Vyhlídka závisí na tom, co způsobilo hyperchloremii a na tom, jak rychle se to léčí. Lidé, kteří nemají problémy s ledvinami, by se měli snadno dostat z hyperchloremie způsobené přílivem fyziologického roztoku.
Pro osoby s hyperchloremií, které pocházejí z jiné nemoci, se výhled typicky vztahuje k výskytu jejich konkrétního onemocnění.
