Co je hydronefróza?
Hydronefróza je stav, který se obvykle vyskytuje, když se ledvina zvětšuje kvůli nedostatečnému odběru moči z ledviny do močového měchýře. Tento otok nejčastěji postihuje pouze jednu ledvinu, ale může zahrnovat obě ledviny.
Hydronefróza není primární onemocnění. Je to sekundární stav, který vyplývá z nějaké jiné základní nemoci. Je to strukturální a je výsledkem zablokování nebo obstrukce močových cest. Hydronefróza má vliv na asi 1 z každých 100 dětí.
Jaké jsou příznaky hydronefrózy?
Obvykle proudí moč močového ústrojí s minimálním tlakem. Tlak může vzrůst, pokud je v močovém traktu překážka. Po prodloužení moči se může zvětšit ledvina. Vaše ledvina může být tak zaujatá močí, že začne tlačit na blízké orgány. Pokud je tento přípravek ponechán příliš dlouho, tento tlak může způsobit, že vaše ledviny ztratí funkci trvale.
Mírné příznaky hydronefrózy zahrnují močení častěji a zvýšené nutkání na močení. Další potenciálně závažné příznaky, které můžete zaznamenat, jsou:
- bolest v břiše nebo boku
- nevolnost
- zvracení
- bolesti při močení
- neúplné vyprázdnění nebo vyprazdňování močového měchýře
- horečka
Přerušení toku moči zvyšuje vaše šance na infekci močových cest (UTI). Proto jsou UTIs jednou z nejčastějších komplikací hydronefrózy. Některé známky UTI zahrnují:
- zamračený moč
- bolestivé močení
- pálení močením
- slabý proud moči
- bolesti zad
- bolest močového měchýře
- horečka
- zimnice
Pokud uvidíte příznaky hydronefrózy, naplánujte schůzku se svým lékařem, abyste si promluvili o vašich příznacích. Neošetřené UTI mohou vést k závažnějším stavům, jako je pyelonefritida, infekce ledvin a sepse, infekce v krvi nebo otravy krve.
Co způsobuje hydronefrózu?
Hydronefróza není onemocnění. Místo toho to může být způsobeno vnitřními a vnějšími podmínkami, které ovlivňují ledviny a močový systém.
Jednou z nejčastějších příčin hydronefrózy je akutní jednostranná obstrukční uropatie. To je náhlý vývoj obstrukce v jednom z vašich močovodů, což jsou trubice, které spojují vaše ledviny s močovým měchýřem. Nejčastější příčinou této blokády je ledvinový kámen, ale jizvení a krevní sraženiny mohou také způsobit akutní jednostrannou obstrukční uropatii.
Zablokovaný močovod může způsobit, že moč se vrátí zpět do ledviny, což způsobuje otoky. Tento zpětný tok moči je znám jako vesikoureterální reflux (VUR).
Mezi další možné příčiny zablokování patří:
- kloub v ureteropelvickém křižovatku, kde se močový měchýř setkává s panvou ledvin
- zvětšená prostatická žláza u mužů, která může být způsobena benigní prostatickou hyperplasií (BPH) nebo prostatitidou
- těhotenství, které způsobuje kompresi způsobenou rostoucím plodem
- nádorů v ureteru nebo v jeho blízkosti
- zúžení močovodu z poranění nebo vrozené vady
Jak je diagnostikována hydronefróza?
Získání diagnózy co nejdříve je nesmírně důležité. Vaše ledviny by mohly být trvale poškozeny, pokud váš stav zůstane příliš nezpracovaný příliš dlouho.
Váš lékař pravděpodobně začne tím, že získá celkové posouzení vašeho zdravotního stavu a pak se zaměří na případné močové příznaky. Mohou také cítit zvětšenou ledvinu jemným masáží břicha a oblasti boků.
Lékař může použít katétr k vypouštění moči z močového měchýře. Pokud nebudou schopni uvolnit velké množství moči tímto způsobem, může to znamenat, že vaše obstrukce je ve vašem močovém měchýři nebo v močové trubici. Urethra je trubice, která nese moč z močového měchýře na vnější straně těla.
Lékař může také chtít provést renální ultrazvuk nebo CT vyšetření, abyste se podrobněji zaměřili na rozsah otoků a případně lokalizovali oblast blokády. Oba tyto postupy umožňují lékaři zobrazit obraz vnitřku vašeho těla, ale ultrazvuk renální je obecně považován za zlatý standard pro diagnostiku hydronefrózy. Umožňuje lékaři bližší pohled na ledvinu.
Jaké jsou možnosti léčby hydronefrózy?
Léčba hydronefrózy se primárně zaměřuje na odstranění toho, co blokuje tok moči. Možnost léčby, kterou vám lékař zvolí, bude záviset na příčině vaší obstrukce.
Pokud blokuje ureter způsobuje váš stav, může být třeba, že lékař provede některý z následujících postupů:
- vložte ureterální stent, což je trubice, která umožňuje ureteru vypustit do močového měchýře
- vložte nefrostomickou trubici, která umožňuje, aby se zablokovaná moč mohla vyplavovat zády
- předepisovat antibiotika pro kontrolu infekce
Váš lékař by mohl chirurgicky odstranit překážku. Pokud je něco jako jizva nebo krvácení způsobuje zablokování, může lékař zcela odstranit postiženou oblast. Mohou pak znovu připojit zdravé konce močového měchýře k obnovení normálního toku moči.
Pokud je příčinou hydronefrózy ledvinový kámen, možná budete potřebovat operaci k jejímu odstranění. K tomu může lékař provést endoskopickou operaci, která zahrnuje použití drobných nástrojů k provedení procedury. To vám umožní chirurgovi provést menší řezy, čímž drasticky zredukuje váš čas hojení a zotavení. Lékař vám může také předepsat antibiotika. To vám pomůže zajistit, že nedojde k infekci ledvin.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Pokud dostanete léčbu brzy, váš výhled je dobrý. Odstranění obstrukce je zásadní pro obnovení normální funkce ledvin. Pokud vaše hydronefróza vyžaduje operaci, míra úspěšnosti k úplnému zotavení se odhaduje na 95 procent.
Otázka:
Kdo je ohrožen hydronefrózou?
A:
Existuje několik demografických skupin, u nichž se předpokládá zvýšené riziko hydronefrózy. Mezi tyto skupiny patří:
- těhotných žen, kvůli zvětšujícímu se děloze, která může ureters stlačit
- muži ve věku nad 50 let v důsledku zvětšení prostaty nebo rakoviny prostaty
- sexuálně aktivní ženy kvůli riziku opakovaných infekcí močových cest
- lidé, kteří jsou náchylní k rekurentním ledvinovým kamínkům
