GERD je zkratka pro gastroezofageální refluxní chorobu. Je to chronické onemocnění trávicího systému. V GERD, kyseliny a další obsah ze žaludku často běží zpět a dráždí citlivé tkáně vašeho jícnu.
Většina lidí má čas od času pálení žáhy nebo poruchy trávení. Obvykle je to případ přehnanosti nebo té extra pikantní omáčky, kterou milujete tolik. Ale pokud máte pocit, že pálení v hrudníku více než dvakrát týdně, můžete mít GERD. Naštěstí většina lidí může řídit GERD s léky bez předpisu a několika změnami životního stylu.
Kdo dostane GERD
Každý může vyvinout GERD. Vyskytuje se v každé věkové skupině a etniku. Ve Spojených státech má podle Národního ústavu pro diabetes a onemocnění ledvin (NIDDK) zhruba 20 procent populace GERD.
Podle projektu nákladů na zdravotní péči a využití bylo v roce 1998 v GEDD 995 402 hospitalizací. V roce 2005 bylo 3 141 965, což představuje nárůst o 216 procent. V obou letech přibližně 62 procent všech výpůjček nemocnic GERD zahrnovalo ženy. Stejná studie ukázala, že počet dospělých hospitalizovaných pro GERD se mezi lety 1998 a 2005 snížil o 2,4 procenta. Během stejného období se zvýšila o 42 procent u dětí. To se zvýšilo o 84 procent u dětí ve věku od dvou do 17 let.
Co způsobuje GERD
GERD je výsledkem slabého sifinteru jícnu. Tato slabost umožňuje, aby obsah vašeho žaludku proudil zpět do vašeho jícnu. Existuje celá řada věcí, které mohou oslabit vašeho esophageal sphincter, včetně:
- přejídání
- mít nadváhu
- těhotenství
- nosit těsné oblečení kolem vašeho středu
- kouření nebo pravidelné vystavení pasivnímu kouři
- hiatální kýla (část žaludku vyčnívá do svalu membrány)
Některé potraviny a nápoje mohou vyvolat GERD. Některé z běžnějších potravinových spouštěčů zahrnují smažené nebo mastné potraviny, citrusy a čokoládu. Káva, sýtené nápoje a nápoje obsahující alkohol mohou být také problémem pro osoby s GERD.
Některé léky mohou způsobit GERD. Mezi ně patří alfa blokátory, protizánětlivé látky a dusičnany. Pokud užíváte léky a máte příznaky GERD, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.
Symptomy
Mezi nejčastější příznaky GERD patří kyselá porucha trávení a pálení žáhy. Často se můžete otřásat a cítit se nafouklý. Kyselina v jícnu může způsobit křeče. To způsobuje bolest a pocit napjatosti v hrudi. Mezi další příznaky GERD patří:
- nevolnost a zvracení
- eroze zubů a špatný dech
- problémy s polknutím (dysfagie)
- dýchací problémy
- bolest břicha
Diagnostika a léčba
Při potížích s polykáním nebo dýcháním vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc.
Zvažte stav nouze, pokud zvracíte velké množství, máte zvracet projektilu nebo vaše zvracení obsahuje zelenou nebo žlutou tekutinu. Vomit, který vypadá jako kávy, může obsahovat krev.
Pokud často trpíte pálení žáhy nebo kyselou poruchou trávení, která nezmizí, uveďte schůzku se svým lékařem. GERD je někdy diagnostikována na základě příznaků, ale lékař může chtít vyloučit další problémy. Diagnostické testování může zahrnovat:
- Řada rentgenových paprsků horní GI. Ty se užívají po vypití roztoku barnatého. Tento postup může najít vředy, hiatální kýly a další abnormality.
- Endoskopie. Trubice s optickými vlákny se předává po krku, takže lékař může prohlížet váš jícnu a žaludek. Vzorky tkáně lze odebrat pro biopsii.
- Monitorování jícnu. To je způsob, jak měřit hladiny kyselin v dolním jícnu po dobu 24 hodin.
- Manometrie. Manometrie měří tlak jícnu, když polknete.
GERD může být obvykle podáváno s antacidami a jinými léky, které jsou bez lékařského předpisu. Antagonista histaminu, jako je cimetidin, je k dispozici na volném trhu. Inhibitory protonové pumpy (PPI) snižují množství kyseliny, kterou produkuje žaludek. Pokud OTC léky nefungují dobře, může lékař doporučit alternativní léky. Léčivý přípravek nazvaný sucralfát tvoří ochranný film na povrchu jícnu a žaludku. Metoklopramid je lék na předpis, který pomáhá Vašemu jícnu účinně kontrahovat a váš žaludek se vyprázdňuje rychleji.
Změny životního stylu, které usnadňují příznaky:
Příznaky můžete zmírnit několika jednoduchými změnami. Pokud vám byla diagnostikována GERD, měli byste se vyhnout kouření a být kolem pasivního kouře. Udržujte zdravou váhu a vyvarujte se těsného oblečení kolem vašeho středu.
Jezte menší jídla. Uchovávejte si deník jídla, abyste mohli přesně určit potraviny, které způsobují příznaky. Pokuste se trochu pohnout po jídle. Krátká procházka může vydrží dlouhá cesta.
Pokud nenajdete úlevu od léků a změn životního stylu, může být operace možná. Chirurgie pro GERD zahrnuje posilování spodního pažeráka.
Žijeme s GERD
Pro většinu lidí je GERD zvládnutelným stavem. Neošetřená, může to vést k vážným komplikacím.
Tkáň jizvy může způsobit, že jícen bude příliš úzký (striktur jícnu). To může způsobit, že polykání bude obtížné a bolestivé.
Kyselina žaludku, která se dostane do plic, může způsobit vážnou újmu. Poškození plic může způsobit, že budete mít větší pravděpodobnost přetížení hrudníku a sípání. To vás vystavuje zvýšenému riziku recidivující pneumonie nebo astmatu.
Dlouhodobý zánět jícnu (ezofagitida) zvyšuje riziko prekancerózních buněk v jícnu. Těžké případy GERD mohou vést k stavu nazývanému Barrettův jícen. To je, když vaše jícnu roste tkáň připomínající tkáň nacházející se v podšívce vašeho střeva. Barrettův jícen zvyšuje riziko esenciálního adenokarcinomu, což je vzácný typ rakoviny.
Podle agentury pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví se v roce 2005 podílelo 4,2% hospitalizací GERD na poruchu jícnu. Případy dysfagie se mezi roky 1998 a 2005 zvýšily o 264 procent. Adenokarcinom jícnu vzrostl o 195 procent. Ezofagitida se zvýšila o 94 procent.
Pokud potřebujete být hospitalizován, může být GERD nákladné. V roce 1998 byl nemocniční pobyt pro GERD v průměru $ 5,616. Do roku 2005 se zvýšila na 6.545 dolarů. Na celostátní úrovni celkové náklady na nemocnice pro GERD činily 509 milionů dolarů v roce 1998. Do roku 2005 se náklady zvýšily na 622 milionů dolarů, což představuje nárůst o 22 procent.
