Přehled
Váš mozog a mícha mají prostory, které obsahují mozkomíšní moč. Je to tekutina, která pomáhá chránit mozku a míchu před poškozením a infekcí z toxinů. Tyto prostory se nazývají komory, které se nacházejí v mozku a míchu. Ependymom je vzácný nádor, který se tvoří z buněk v podšívce těchto prostorů.
V závislosti na poloze a agresivitě bude ependymom klasifikován jako jeden ze tří hlavních typů:
- Klasický. Jedná se o poměrně dobře definované nádory, které se obvykle objevují v dolní části mozku obsahující cerebellum a mozkový kmen. Mohou se také objevit v míchce nebo v mozkové kůře, v horní části mozku.
- Anaplastické. Ty mají tendenci být rychle rostoucí tumory a často naznačují špatný výsledek. Oni také mají tendenci se vyvíjet v oblasti mozku, který obsahuje cerebellum a mozek. Tato část mozku se nazývá zadní fossa.
- Myxopapilární ependymom. Tyto nádory jsou častější u dospělých než u dětí. Obvykle jsou omezeny na základnu páteře.
Příčiny a rizikové faktory
Přípravek Ependymomas je vzácný, s každoročním hlášením pouze 200 nových případů u dospělých a dětí ve Spojených státech. Nádory jsou mnohem častější u dětí než u dospělých, přičemž většina nádorů se objevuje u kojenců a malých dětí.
Stejně jako u většiny nádorů mozku nejsou známy příčiny ependymomů. Výzkumníci poznamenali, že ependymomy mají tendenci se shlukovat v rodinách, takže může existovat zděděné riziko. Také spinální ependymomy jsou častější u lidí s neurofibromatózou typu 2 (NF2), což je stav, v němž rostou nepravidelné nádory v nervovém systému.
Symptomy
Jedním z hlavních příznaků ependymomů je tlak v mozku, který způsobuje bolesti hlavy. Často máte pocit, že tyto bolesti hlavy, když se poprvé probudíte ráno. Děti s ependymomy mohou také prožívat hydrocefalus, což je nárůst tekutiny v mozku. To může způsobit zvýšenou velikost hlavy u kojenců.
Jiné příznaky ependymomů jsou:
- nevolnost a zvracení (častější ráno)
- nízká energie
- podrážděnost
- potíže při chůzi (ependymoma může způsobit křížení očí, ovlivnění rovnováhy)
Asi 90 procent ependymomů u dětí se nachází v mozku. Většina ependymomů u dospělých je v páteři. Páteřní nádory mohou způsobit bolesti zad a bolesti a brnění v nohou.
Diagnóza
Diagnostika ependymoma může vyžadovat několik testů. Váš lékař začne vyšetřováním příznaků a anamnézy. Budete mít fyzické vyšetření, které by mělo zahrnovat test vašich reflexů, koordinaci, pohyby očí a obličeje a svalovou sílu.
Jiné testy zahrnují:
- Magnetické rezonanční zobrazování (MRI). Jedná se o neinvazivní screening, který využívá magnetické pole a radiofrekvence pro vytváření obrazů mozku nebo jakéhokoli vyšetřovaného orgánu. Neexistuje žádné záření.
- Počítačová tomografie (CT) scan. Jedná se o speciální typ rentgenového záření, který vytváří obrazy mozku v průřezu. Tyto "řezy" jsou podrobnější než standardní rentgenové záření.
- Biopsie. Toto je invazivní test. Jakmile lékař umístí nádor, odstraní malou část tkáně chirurgicky nebo jehlou, v závislosti na umístění nádoru. Tkáň je studována v laboratoři, aby zjistila, zda je rakovinná.
- Lumbální punkce. Také známý jako páteřní kohoutek, tento postup je také invazivní. Váš lékař použije jehlu k odběru vzorků míchy, aby zjistil, zda se rakovinné buňky pohybují nervovým systémem.
Léčba
První možností léčby ependymomu je neurochirurgie. Cílem je odstranit tolik nádoru, jak je to možné. Někdy může být umístění nádoru tak nemožné.
Pokud je přítomen hydrocefalus, chirurg může implantovat implantát do mozku, aby pomohl vyprázdnit přebytečnou mozkomíšní tekutinu. Šunkou je trubice, která nese tekutinu z mozku. Ve většině případů je tekutina vedena do břicha, kde je vstřebávána neškodně do těla.
Lékař může použít radiační terapii k tomu, aby pomohl zmírnit nádor, pokud by chirurgický zákrok nemohl zcela odstranit. Vysoce cílené paprskové paprsky mohou dosáhnout nádoru bez poškození tkáně kolem něj. Osoba může před chirurgickým zákrokem užívat léky chemoterapie, které pomohou zmenšit nádor.
Pokud se rakovina rozšířila, radiací nebo chemoterapie může být nejlepší volbou. Léčba bude záviset částečně na věku osoby s ependymomem. Mezi další faktory patří umístění rakoviny a celkové zdraví člověka.
Zotavení
Obnova z léčby rakoviny může být dlouhá a náročná zkušenost.
Chemoterapie může zanechat člověka slabého a nemocného žaludku. Neurochirurgie někdy zanechává lidi na chvíli horší pocity než před operací. Není neobvyklé, že se cítíte unavený, zmatený, slabý a závratný.
Pokud by však chirurgický zákrok byl úspěšný, měly by tyto pocity ubýt časem.
Výhled
Pokud může být nádor zcela odstraněn, existuje asi 65 procentní míra vytvrzení. Nové ependymomy se však mohou vyvinout později. Opakující se ependymomy mohou být obtížné léčit. Někdo s myxopapilární ependymom má tendenci mít lepší prognózu než někdo s klasickým nebo anaplastickým typem ependymoma. Dospělí mají tendenci mít lepší prognózu než děti.
Nicméně, s dobrou léčbou, asi 82 procent lidí, kteří mají ependymoma, přežívají nejméně pět let. Existují také probíhající klinické studie zkoušející nové léčby a sledování toho, jak dlouhodobé účinky léčby lze minimalizovat.
