Přehled
Gastrinomy jsou vzácné nádory, které se tvoří v pankreatu nebo dvanáctníku, což je první část tenkého střeva. Tyto růsty se mohou tvořit jako jediný nádor nebo skupina nádorů. Začíná v buňkách, které produkují gastrin, což je hormon odpovědný za sekreci žaludeční kyseliny. Pokud máte gastrinom, vaše tělo vylučuje velké množství gastrinu, což vede k vyšší úrovni žaludeční kyseliny. Tato vyšší úroveň může způsobit tvorbu vředů v žaludku a tenkém střevě.
Gastrinomy mohou být buď benigní nebo maligní. Více než 60 procent gastrinomů je rakovinových, podle Centra pankreatu a biliárních onemocnění.
Symptomy
Vzhledem k tomu, že gastrinomy způsobují zvýšení produkce kyseliny žaludku, jsou příznaky podobné jako u peptických vředů. Někteří lidé žijí s příznaky již několik let předtím, než jejich lékař provede diagnózu.
Symptomy gastrinomu zahrnují:
- bolest břicha
- průjem
- zažívacích potíží nebo pálení žáhy
- nadýmání
- zvracení
- nevolnost
- krvácející
- ztráta váhy
- nechutenství
I když se vředy mohou vyskytnout u nádorů, vředy neznamenají, že máte nádor. Váš lékař však může zkontrolovat gastrinom, pokud máte přetrvávající vřed a jednu z následujících stavů:
- střevní perforace a krvácení
- vysoké hladiny vápníku
- rodinná anamnéza gastrinomu
- nadměrná žaludeční kyselina, která se při léčbě nezlepšuje
Příčiny
Gastrinomy jsou nekontrolované rozdělení buněk, které produkují gastrin. Přesná příčina tohoto stavu není známa, ačkoli může existovat genetická vazba.
Gastrinomy mohou vznikat sporadicky z neznámých důvodů. Ale přibližně 25 až 30 procent gastrinomů je spojeno se zděděnou genetickou poruchou nazývanou mnohočetná endokrinní neoplazie typu 1 (MEN1), říká Národní ústav diabetes a onemocnění ledvin a ledvin (NIDDKD).
Tato dědičná porucha je charakterizována vývojem nádorů v hormonech produkujících žlázách. Jiné příznaky MEN1 mohou zahrnovat vyšší hladiny hormonů, ledvinové kameny, cukrovku, svalovou slabost a zlomeniny.
Diagnóza
Váš lékař může doporučit vyšetření, pokud máte vředy, které nereagují na léčbu. Diagnostické testy pro potvrzení gastrinomu zahrnují:
Test secretinu / sérový gastrin na půdě
Tento test diagnostikuje problémy s pankreasem měřením jeho schopnosti reagovat na hormon secretin. Během tohoto testu váš lékař injektuje hormon do krevního oběhu a poté sleduje odpověď vašeho těla. Váš lékař zkontroluje, zda se vaše hladina gastrinu po injekci zvyšuje.
Test žaludeční pH
Tento test používá endoskopii k posouzení množství žaludeční kyseliny v žaludku. Vyšší hladiny jak gastrinu, tak žaludeční kyseliny mohou naznačovat gastrinom.
Zobrazovací testy
Lékař může nařídit CT vyšetření nebo MRI k určení místa nádoru a posouzení, zda se nádor rozšířil do jiných orgánů. Gastronomické tumory nebo léze mohou být malé, takže tyto zobrazovací testy nemusí produkovat obraz. V takovém případě může lékař dokončit endoskopický ultrazvuk. Pro tento postup lékař vloží trubku s připojenou kamerou dolů do krku, aby vyhledala nádory v žaludku nebo v tenkém střevě.
Biopsie
Pokud váš lékař zjistí nádor, dalším krokem je biopsie. Váš lékař odebere vzorek z nádoru a poté odešle tento vzorek do laboratoře pro testování.
Léčba
Umístění nádorů a jejich rozšíření do jiných částí těla určuje, jak váš lékař zachází s gastrinomem. Chirurgie je primární léčbou a cílem chirurgického zákroku je odstranění rakoviny z těla a léčba onemocnění.
Postup, který lékař doporučuje, je také založen na umístění nádoru. Chirurgické možnosti mohou zahrnovat:
- odstranění celého nádoru
- odstranění hlavy pankreatu nebo ocasu pankreatu
- resekce tenkého střeva (odstranění části tenkého střeva a nádoru)
- operace k odstranění nádorů, které se rozšířily do jiných orgánů, jako jsou lymfatické uzliny nebo játra
Rizika spojená s chirurgickým zákrokem zahrnují infekci, bolest a ztrátu krve. Poraďte se svým lékařem, abyste rozuměli vašim rizikům.
Někdy chirurgie není možnost, nebo rakovina se šíří a stává se nevyléčitelnou. Pokud vyvinete sekundární rakovinu jater z gastrinomu, možnosti léčby zahrnují:
- radiofrekvenční ablace (používá teplo k usmrcení rakovinných buněk)
- transarteriální chemoembolizaci (injekčně podává chemoterapii přímo do nádoru)
- selektivní interní radioterapie (terapie zaměřená na krevní zásobení jater)
Další léčby gastrinomů zahrnují:
- chemoterapie (zabije rakovinné buňky, které nelze chirurgicky odstranit)
- inhibitory protonové pumpy (snížení tvorby žaludeční kyseliny)
Komplikace
Gastrinomy se mohou zhoršit a vést k jiným problémům, pokud nejsou ponechány léčeny. Můžete vyvíjet další vředy v žaludku nebo v tenkém střevě a existuje riziko perforace tenkého střeva. Toto je, když se díra tvoří ve stěně vašeho zažívacího traktu.
Gastrinomy také způsobují špatnou funkci pankreatu u některých lidí. Pokud vaše pankreas nemůže správně produkovat enzymy a hormony, vaše tělo může mít potíže s trávením jídla.
Výhled
Existuje dobrá prognóza, pokud je operace možná a onemocnění se nerozšířilo do jiných orgánů. S odstraněním tumoru z těla je možné žít dlouhý, aktivní život. Ale i po operaci pravidelně sdělte lékaři, abyste zkontrolovali přítomnost nových nádorů.
Je možné léčit gastrinomy, které se šíří do jiných orgánů, ale některé z těchto nádorů mohou být nevyléčitelné. Pokud ano, léčba vám pomůže řídit příznaky a prodloužit váš život.
