Přehled
Urtikaria je lékařský termín pro kopřivku. Jedná se o svědivé načervenalé hrboly nebo kůži na kůži. Váš dermatolog může zavolat kůži.
Když úliny trvají déle než šest týdnů, jsou nazývány chronickými. A když je příčina neznámá, říká se jim idiopatická.
Úle mohou být velmi nepříjemné, zasahují do spánku a běžnou každodenní činnost.
Než klasifikujete kopřivku jako idiopatickou, lékař zkontroluje přítomnost alergie nebo infekce. Pokud ani jedna z nich není příčinou, může to být idiopatická kopřivka. Asi 75 procent případů kopřivy jsou idiopatické.
Chronické kopřivky nepředstavují bezprostřední riziko. Avšak náhlý výskyt včel může být známkou alergické reakce, která by mohla vést k anafylaktickému šoku. To je vážný stav, který může zavřít hrdlo a vést k uškrcení. Používejte přípravek EpiPen (přístroj, který injektuje epinefrin), pokud máte nějaký přípravek, a okamžitě vyhledejte pohotovostní péči, pokud k tomu dojde.
Obrázky chronické idiopatické kopřivky
Jaké jsou příznaky?
Symptomy chronické idiopatické kopřivky zahrnují:
- zvýšené nebo opuštěné červené lemovky na kůži (kopřivka nebo pálení), které trvají déle než šest týdnů
- svědění, někdy těžké
- opuch rtů, víček nebo hrdla (angioedém)
Vaše úly mohou měnit velikost, vyblednout a znovu se objevit. Teplo, cvičení nebo stres mohou zhoršit vaše příznaky.
Co to způsobuje a kdo je ohrožen?
Chronická idiopatická kopřivka není alergií a není nakažlivá. Je to pravděpodobně způsobeno kombinací faktorů. Ty mohou obsahovat něco v prostředí, které vás dráždí, váš imunitní systém a váš genetický makeup. Může také být odpovědí na bakteriální, houbovou nebo virovou infekci.
Chronická idiopatická kopřivka zahrnuje aktivaci imunitního systému. Ovlivňuje také vaše nervové hormony a procesy srážení krve v krvi.
Každá z těchto věcí může způsobit vypuknutí včel:
- léky proti bolesti
- infekce
- hmyzu nebo parazitů
- poškrábání
- tepla nebo chladu
- stres
- slunečním světlem
- cvičení
- alkoholu nebo jídla
- tlak na kůži z těsného oblečení
Připojení štítné žlázy
Chronická kopřivka může být symptomem problému štítné žlázy. To je častější u žen.
V jedné studii lidí s chronickou kopřivkou mělo 12 z 54 lidí, všech žen, v krvi tyroidní (anti-TPO) protilátky. Z těchto 12 žen bylo 10 zjištěno, že mají hypertyreózu a byli léčeni.
Anti-TPO protilátky mohou také indikovat přítomnost autoimunní choroby štítné žlázy, jako je Gravesova nemoc nebo Hashimotova nemoc. Váš lékař to bude hledat, pokud váš krevní test ukazuje zvýšenou hladinu anti-TPO.
Jak je to diagnostikováno
Váš lékař se vás zeptá na vaši anamnézu a vyšetří vás fyzicky. Mohou si objednat krevní test a mohou vás odkázat specialistovi na testování alergií.
Můžete být požádáni, abyste si deník zaznamenali, co jíte nebo pijete, faktory životního prostředí, kde se objeví úly a jak dlouho trvají.
Jak je to zacházeno
OTC (anti-hepatitis) antihistaminika (léky proti alergii) jsou obvykle první linie léčby chronické kopřivky.
Nondrowsy antihistaminik s malými vedlejšími účinky zahrnuje:
- cetirizin (Zyrtec)
- loratadin (Claritin)
- fexofenadin (Allegra)
- desloratadin (Clarinex)
Pokud se vaše kopřivka nevyjasní s OTC antihistaminikami, lékař může zkusit jeden nebo více druhů léčby, včetně:
- H2 blokátory. Jedná se o léky, které blokují produkci histaminů, které mohou způsobit kopřivku nebo nadprodukci žaludečních kyselin. Obvyklé verze jsou ranitidin (Zantac), cimetidin (Tagamet HB) a famotidin (Pepcid).
- Krátkodobé perorální kortikosteroidy, jako je prednison. Jsou zvláště užitečné pro snížení otoků kolem očí, rtů nebo krku (angioedém), které mohou doprovázet včelstva.
- Antidepresiva, jako je doxepinový krém (Zonalon).
- Imunosupresiva. Patří mezi ně cyklosporin (Gengraf, Neoral) a takrolimus (Astagraft XL, Prograf).
- Monoklonální protilátky. Omalizumab (Xolair) je dražší, novější lék, který se ukázal jako velmi účinný proti chronické idiopatické kopřivky. Typicky se injektuje jednou měsíčně.
V jedné studii 83% lidí s chronickou kopřivkou absolvovalo úplnou remisi po léčbě omalizumabem. Symptomy se však vrátily během čtyř až sedmi týdnů po ukončení léčby.
Změny ve stravě zkusit
Mezi běžné potraviny, které vyvolávají alergii u některých lidí, patří vejce, měkkýši, arašídy a další ořechy. Vysypaná ryba může obsahovat vysokou hladinu histaminu, která může přivodit včelstva.
Pokud vy nebo váš lékař máte podezření, že úly pocházejí z potravinové alergie, mohou být provedeny testy, které ověřují toto. Možná budete požádáni o vedení deníku všeho, co budete jíst a pít.
Potravinářské přídatné látky a kyselina salicylová (obsažené v aspirinu) ukázaly, že u některých lidí způsobují včelstva. Aspirin a jiná nesteroidní protizánětlivá činidla mají zhoršující se výskyty včelstva u 20 až 30 procent lidí s chronickou kopřivkou.
Jaký je výhled?
Chronická idiopatická kopřivka je nepříjemný stav, ale není to život ohrožující. Léčba antihistaminiky nebo jinými léky ji obvykle vyčistí. Může se však objevit po ukončení léčby.
Měli byste navštívit svého lékaře, pokud máte vážný případ včel, nebo pokud trvá několik dní.
