Roztroušená skleróza je autoimunitní porucha, při které imunitní systém těla napadá myelínovou pokožku vašich nervů. Nakonec to způsobuje poškození samotných nervů. Léčba MS neexistuje, ale léčba může pomoci zvládnout symptomy a zpomalit průběh onemocnění.
Terapie modifikující onemocnění (DMT) jsou určeny k zpomalení dlouhodobé progrese onemocnění, ke snížení relapsů ak předcházení vzniku nových poškození. DMT lze podávat perorálně nebo injekčně. Injekce lze buď samoinjektovat doma, nebo podávat jako intravenózní infuze v klinickém prostředí.
Orální i injekční léčiva mají přínosy a potenciální vedlejší účinky a mnoho z nich přichází s konkrétními varováními od Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) USA.
Existuje mnoho faktorů, které je třeba vzít v úvahu při rozhodování mezi orální a injekční léčbou. Například perorální léky jsou užívány denně, zatímco většina injekčních léků je užívána méně často. Váš lékař vám může pomoci srovnávat rizika versus přínosy a rozhodnout o tom, co je nejlepší pro vás.
Vaše přednost je důležitá při výběru léčebného plánu. Účinnost léku, vedlejší účinky a frekvence dávky jsou věci, které je třeba zvážit. Cesta, kterou je lék podáván, je také důležitý. Zde je několik věcí, které potřebujete vědět.
Samoinjektovatelné léky
Samoinjektovatelné léky jsou největší kategorií DMT s nejvíce možností výběru. Používají se k dlouhodobé léčbě relapsujících a relapsujících-remitujících MS.
Lékař Vás bude trénovat v injekčním procesu, abyste mohli bezpečně podávat svou vlastní dávku. Většina těchto léků může způsobit zarudnutí, otoky a bolest v místě vpichu, vedle dalších vedlejších účinků.
Avonex (interferon beta-1a)
- Výhoda: modulátor imunitního systému, antivirové vlastnosti
- Frekvence a metoda dávky: týdenní, intramuskulární injekce
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: bolesti hlavy, příznaky podobné chřipce
- Upozornění: může být nutné sledovat jaterní enzymy a počet krevních buněk
Betaseron (interferon beta-1b)
- Výhoda: modulátor imunitního systému, antivirové vlastnosti
- Frekvence a metoda dávky: každý druhý den, subkutánní injekce
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: příznaky podobné chřipce, nízké počty bílých krvinek
- Upozornění: může být nutné sledovat jaterní enzymy a počet krevních buněk
Copaxone (glatiramer acetát)
- Výhoda: modulátor imunitního systému blokuje útok na myelin
- Frekvence a metoda dávky: denně nebo třikrát týdně, subkutánní injekce
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: závratě, dušnost, vyrážka, bolest na hrudi
- Upozornění: místa vpichu se mohou natrvalo odsouvat, protože tukové tkáně jsou zničeny, proto se doporučuje pečlivá rotace míst vpichu
Extavia (interferon beta-1b)
- Výhoda: modulátor imunitního systému, antivirové vlastnosti
- Frekvence a metoda dávky: každý druhý den, subkutánní injekce
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: příznaky chřipky, bolesti hlavy
- Upozornění: může být nutné sledovat jaterní enzymy a počet krevních buněk
Glatopa (glatiramer acetát)
- Výhoda: modulátor imunitního systému blokuje útok na myelin
- Frekvence a metoda dávky: denně, subkutánní injekce
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: zarudnutí, otok nebo bolest v místě vpichu
- Upozornění: místa vpichu se mohou natrvalo odsouvat, protože tukové tkáně jsou zničeny, proto se doporučuje pečlivá rotace míst vpichu
Plegridy (pegylovaný interferon beta-1a)
- Výhoda: modulátor imunitního systému, antivirové vlastnosti
- Frekvence a metoda dávky: každé dva týdny, subkutánní injekce
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: příznaky podobné chřipce
- Upozornění: může být potřeba monitorovat jaterní enzymy
Rebif (interferon beta-1a)
- Výhoda: modulátor imunitního systému, antivirové vlastnosti
- Frekvence a metoda dávky: třikrát týdně, subkutánní injekce
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: příznaky podobné chřipce
- Upozornění: může být potřeba monitorovat jaterní enzymy
Zinbryta (daklizumab)
- Výhoda: se váže na receptor T buněk, který se aktivuje v reakci na MS
- Frekvence a metoda dávky: měsíčně, subkutánní injekce
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: chřipka, chřipka, infekce horních cest dýchacích, bolest v krku, deprese
- Upozornění: může způsobit vážné poškození jater - tento léčivý přípravek by měl být používán pouze osobami, které nebyly léčeny alespoň dvěma jinými léky
Intravenózní léky na infuzi
Dalším typem injikovatelné možnosti pro léčbu MS je intravenózní infuze. Místo vstupu do systému intramuskulárně nebo subkutánně, infuze jdou přímo do žíly. Infuze musí být podána v klinickém prostředí vyškoleným odborníkem. Dávky nejsou podávány tak často.
Intravenózní infuze léčí recidivující MS. Mohou způsobit zvýšené riziko infekcí vedle vedlejších účinků.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Výhoda: potlačuje imunitní buňky poškozující myelin
- Frekvence dávkování: denně po dobu pěti dnů; o rok později, denně po dobu tří dnů
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: nevolnost, zvracení, průjem, bolest hlavy, vyrážka, svědění
- Upozornění: může způsobit poruchu krvácení (idiopatickou trombocytopenickou purpuru) a rakovinu
Novantrone (mitoxantron)
- Výhoda: modulátor a supresor imunitního systému
- Frekvence dávkování: jednou za tři měsíce (limit dva až tři roky)
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: ztráta vlasů, nevolnost, amenorea
- Upozornění: může způsobit poškození srdce a leukémii
Tysabri (natalizumab)
- Výhoda: inhibuje adhezní molekuly
- Frekvence dávkování: každé čtyři týdny
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: bolest kloubů, únava, deprese, břišní potíže
- Upozornění: může zvýšit riziko progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML), infekce mozku, která je potenciálně smrtelná
Ocrevus (ocrelizumab)
- Výhoda: zaměřuje na bílé buňky, které poškozují nervy
- Frekvence dávkování: první dvě dávky jsou dva týdny od sebe, následované dávkami každých šest měsíců
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: příznaky podobné chřipce, infekce
- Upozornění: může způsobit rakovinu a ve vzácných případech život ohrožující reakce na infuzi
Perorální léky
Pokud nejste spokojeni s jehlami, existují možnosti ústní léčby MS. Užívané denně nebo dvakrát denně, perorální léky jsou nejsnadněji podávány sama, ale vyžadují pravidelné dávkování.
Aubagio (teriflunomid)
- Výhoda: imunomodulátor, inhibuje degeneraci nervů
- Frekvence dávkování: denně
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: bolesti hlavy, změny jater, nevolnost, ztráta vlasů, snížení počtu bílých krvinek
- Upozornění: může způsobit vážné poškození jater a vrozené vady
Gilenya (fingolimod)
- Výhoda: blokuje T buňky z opouštění lymfatických uzlin
- Frekvence dávkování: denně
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: příznaky podobné chřipce, zvýšené jaterní enzymy
Tecfidera (dimethyl fumarát)
- Upozornění: může způsobit změny krevního tlaku, funkce jater a srdeční funkce
- Výhoda: protizánětlivé, chrání nervy a myelin před poškozením
- Frekvence dávkování: dvakrát denně
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: změny gastrointestinálního traktu, snížený počet bílých krvinek, zvýšené jaterní enzymy
- Upozornění: může způsobit závažné alergické reakce včetně anafylaxe
Toulec
Cílem léčby MS je zvládat symptomy, kontrolovat relapsy a zpomalit dlouhodobou progresi onemocnění. Injekční léčba MS přichází ve dvou formách: samoinjektovatelné a intravenózní infuze. Většina injekčních přípravků nemusí být užívána tak často, jako jsou perorální léky, které jsou užívány denně.
Všechny léčby MS mají přínosy, vedlejší účinky a rizika. Nejdůležitější je, že bez ohledu na léčbu, kterou užíváte, užíváte ji tak, jak je předepsáno. Pokud jsou nežádoucí účinky dostačující k tomu, abyste nechtěli léky přeskočit, poraďte se s lékařem. Váš lékař vám může pomoci vybrat si tu nejlepší volbu.
