Přehled
Tuberkulóza (tuberkulóza) je nakažlivé onemocnění ve vzduchu, které obvykle postihuje plíce. TBC je způsobena bakterií nazvanou Mycobacterium tuberculosis. Pokud se infekce neřeší rychle, bakterie mohou cestovat krevním řezem k infekci jiných orgánů a tkání.
Někdy bakterie cestují do meningů, což jsou membrány obklopující mozku a míchu. Infikované meningy mohou mít za následek život ohrožující stav známý jako meningeální tuberkulóza. Meningeální tuberkulóza je také známá jako tuberkulární meningitida nebo TB meningitida.
Rizikové faktory
Meningitida TBC a TB se může vyvinout u dětí a dospělých všech věkových kategorií. Lidé se zvláštními zdravotními problémy jsou však vystaveni většímu riziku vývoje těchto podmínek.
Rizikové faktory pro TBC meningitidu zahrnují anamnézu:
- HIV / AIDS
- nadměrné užívání alkoholu
- oslabený imunitní systém
- diabetes mellitus
TBC meningitida se v USA zřídka vyskytuje kvůli vysokým dávkám očkování. V zemích s nízkými příjmy je u těchto dětí nejpravděpodobnější rozvíjení dětí od narození do 4 let.
Symptomy
Zpočátku se příznaky TBC meningitidy obvykle objevují pomalu. Za několik týdnů se stanou vážnějšími. Během prvních fází infekce mohou příznaky zahrnovat:
- únava
- nevolnost
- nízká horečka
Jak nemoc postupuje, příznaky se stanou vážnějšími. Klasické příznaky meningitidy, jako je tuhý krk, bolest hlavy a citlivost na světlo, nejsou vždy přítomny v meningeální tuberkulóze. Místo toho můžete zaznamenat následující příznaky:
- horečka
- zmatek
- nevolnost a zvracení
- letargie
- podrážděnost
- bezvědomí
Jak je to diagnostikováno
Váš lékař provede fyzickou prohlídku a požádá vás o vaše příznaky a anamnézu.
Váš lékař může objednat další testy, pokud si myslí, že máte příznaky TBC meningitidy. Mohou zahrnovat bederní punkci, známou také jako páteřní kohoutek. Budou shromažďovat tekutinu z vaší páteře a poslat ji do laboratoře pro analýzu, která potvrdí váš stav.
Jiné testy, které může lékař použít k hodnocení vašeho zdraví, zahrnují:
- biopsie meningů
- krevní kultura
- rentgen hrudníku
- CT snímání hlavy
- kožní test na tuberkulózu (kožní test PPD)
Komplikace
Komplikace TBC meningitidy jsou významné av některých případech život ohrožující. Obsahují:
- záchvaty
- ztráta sluchu
- zvýšený tlak v mozku
- poškození mozku
- mrtvice
- smrt
Zvýšený tlak v mozku může způsobit trvalé a nevratné poškození mozku. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud se u Vás objeví změny vidění a bolesti hlavy současně. Mohlo by to být známkou zvýšeného tlaku v mozku.
Léčba
Čtyři léky se obvykle používají k léčbě infekce TBC:
- isoniazid
- rifampin
- pyrazinamid
- ethambutol
Léčba meningitidy TBC zahrnuje tyto stejné léky kromě ethambutolu. Ethambutol nepronikne dobře podšívkou mozku. Fluorchinolon, jako je moxifloxacin nebo levofloxacin, se typicky používá na svém místě.
Váš lékař může také předepisovat systémové steroidy. Steroidy snižují komplikace spojené s tímto stavem.
V závislosti na závažnosti infekce může léčba trvat až 12 měsíců. V některých případech možná budete potřebovat léčbu v nemocnici.
Prevence
Nejlepší způsob, jak zabránit TB meningitida, je zabránit infekcím TBC. V komunitách, kde je běžné TB, může vakcína Bacillus Calmette-Guérin (BCG) pomoci kontrolovat šíření onemocnění. Tato vakcína je účinná při léčbě infekcí TBC u malých dětí.
Ošetření lidí s neaktivními nebo spícími infekcemi TBC může také pomoci při kontrole šíření onemocnění. Neaktivní nebo spící infekce jsou, když osoba testuje pozitivní TBC, ale nemá žádné příznaky onemocnění. Lidé se spícími infekcemi jsou stále schopni šíření onemocnění.
Výhled pro osoby s meningeální tuberkulózou
Váš výhled bude záviset na závažnosti příznaků a na tom, jak rychle hledáte léčbu. Včasná diagnóza umožňuje lékaři poskytnout léčbu. Pokud se léčba objeví dříve, než se objeví komplikace, výhled je dobrý.
Výhled pro lidi, kteří způsobují poškození mozku nebo cévní mozkovou příhodu s meningitidou TBC, není tak dobrý. Zvýšený tlak v mozku silně naznačuje špatný výhled člověka. Poškození mozku z tohoto stavu je trvalé a bude mít dlouhodobý dopad na zdraví.
Tuto infekci můžete rozvinout více než jednou. Lékař vás bude muset sledovat po léčbě meningitidy TBC, aby mohli co nejdříve zjistit novou infekci.
